एपिड्यूरल घुसपैठ

परिभाषा

एपिड्यूरल घुसपैठ (रीढ़ की हड्डी के करीब घुसपैठ) एक रूढ़िवादी सिरिंज थेरेपी है जिसका उपयोग रीढ़ की आर्थोपेडिक बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों) के क्षेत्र में तंत्रिका संरचनाओं की जलन / सूजन का कारण बनता है।

रीढ़ की तंत्रिका सूजन के कारण

सेवा रीढ़ की हड्डी में सूजन और तंत्रिका जड़ें हमेशा तब होती हैं जब रीढ़ की हड्डी की नहर में इन तंत्रिका संरचनाओं के लिए स्थान बहुत छोटा हो जाता है। इस तरह के साथ तंत्रिका सूजन क्या यह नहीं बैक्टीरियल सूजन, यानी बैक्टीरिया और मवाद यहां कोई भूमिका नहीं निभाते हैं। एकमात्र कारण नसों के लिए दबाव क्षति है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ें प्रफुल्लित होती हैं, जो इन तंत्रिका संरचनाओं के लिए शेष आरक्षित स्थान को और कम कर देती हैं।परिणाम एक दुष्चक्र है: दबाव क्षति -> सूजन सूजन -> आगे दबाव क्षति।

एपिड्यूरल घुसपैठ का उपयोग किन रोगों में किया जाता है?

रीढ़ की हड्डी के करीब घुसपैठ के साथ चिकित्सा के लिए क्लासिक नैदानिक ​​चित्र हैं हर्नियेटेड डिस्क / प्रोट्रूडिंग डिस्क और रीढ़ की हड्डी की नलिका संकीर्ण (स्पाइनल स्टेनोसिस).

डिस्क प्रोलैप्स

हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोर की सामग्री रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे से निकलती है और वहां स्थित रीढ़ की हड्डी को दबाती है, और अधिक बार तंत्रिका जड़ें। यह आम तौर पर गंभीर पीठ और पैर के दर्द (काठ का कटिस्नायुशूल; काठ का रीढ़) या गर्दन और हाथ में दर्द (गर्भाशय ग्रीवा का रीढ़; ग्रीवा रीढ़) के साथ अचानक घटना है, जहां हर्नियेटेड डिस्क स्थित है। एक उभड़ा हुआ डिस्क, असाधारण मामलों में, दर्द के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है जो इतनी गंभीर हैं कि एपिड्यूरल घुसपैठ के साथ चिकित्सा समझ में आती है।
अधिक जानकारी हमारे विषय के तहत मिल सकती है:

• डिस्क प्रोलैप्स
  तथा
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क उभार

स्पाइनल स्टेनोसिस

स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस में, रीढ़ पर पहनने और आंसू के संकेत आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ रहे स्पाइनल कैनाल संकुचन का कारण होते हैं। लक्षण आमतौर पर कपटी होते हैं। वह अधिक बार प्रभावित होता है काठ का रीढ़। फैलता दर्द अक्सर दोनों पैरों को प्रभावित करता है। चलने के दौरान पैरों की कमजोरी और बढ़ती असुरक्षा बहुत आम शिकायतें हैं।
अधिक जानकारी हमारे विषय के तहत मिल सकती है: स्पाइनल स्टेनोसिस तथा काठ का रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस

लक्षण

शिकायतों का विकास दो बातों पर आधारित है:

• दबाव क्षति की ताकत: तंत्रिका संरचनाओं पर दबाव जितना अधिक होगा, असुविधा उतनी ही अधिक होगी।

• दबाव क्षति की गति: तंत्रिका संरचनाओं पर तेजी से दबाव विकसित होता है, असुविधा अधिक होती है। इमेजिंग प्रक्रियाओं के मूल्यांकन में (उदा। एमआरआई), प्रस्तुत शिकायतों के संबंध में, इसका मतलब यह हो सकता है, इसके विपरीत, तंत्रिका संरचनाओं के लिए तुलनात्मक रूप से बहुत तंग स्थान कुछ शिकायतों का कारण बन सकते हैं यदि वे केवल धीरे-धीरे पर्याप्त रूप से विकसित हुए हैं। तंत्रिका संरचनाओं को अनुकूलित करने का अवसर मिला (अनुकूलन) नई जगह के लिए। यदि संभव अनुकूलन की सीमा पार हो गई है, तो नैदानिक ​​चित्र विघटित हो जाता है। तब शिकायतें सामने आएंगी (काफी वृद्धि हुई है).

तंत्रिका क्षति के लक्षणों में शामिल हैं

• स्थानीय पीठ दर्द
• हाथ या पैर में दर्द का जिक्र (Cervicobrachialgia / Lumboischialgia)
• पलटा विफल
• त्वचा के संवेदी विकार
• मांसपेशियों / पक्षाघात की ताकत का नुकसान (केवल पेशियों का पक्षाघात) उदा। अधिकतम चलने के प्रदर्शन का नुकसान, थका हुआ पैर, चलने पर अस्थिरता, टखने की कमजोरी और निचले पैर

कृपया हमारे पेज भी पढ़ें है क्या झुनझुनी एक हर्नियेटेड डिस्क को इंगित करता है? तथा क्या सुन्नता एक हर्नियेटेड डिस्क का संकेत है?

पहुंच मार्ग

घुसपैठ के लिए दो प्रकार के पहुंच मार्ग हैं, जो इलाज की जाने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के स्तर पर निर्भर करता है: एक तरफ, एपिड्यूरल घुसपैठ और दूसरी तरफ, त्रिक घुसपैठ।
एपिड्यूरल घुसपैठ का उपयोग ऊपरी काठ का रीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों में किया जाता है और निचले काठ का रीढ़ और त्रिक नसों के प्रभावित क्षेत्रों में त्रिक पहुंच मार्ग का उपयोग अधिक किया जाता है।

दो पहुंच मार्गों के बीच मुख्य अंतर सुई की स्थिति है, उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय प्रभाव और दवाएं समान रहती हैं।
त्रिक घुसपैठ के साथ, त्रिकास्थि के निचले छोर तक पहुंच होती है। रीढ़ की हड्डी की नहर त्रिकास्थि में जारी रहती है, लेकिन चूंकि त्रिकास्थि में जंगम रीढ़ की तरह कोई स्थान नहीं होता है, इसलिए सुई को त्रिकास्थि के निचले छोर से रीढ़ की हड्डी में डाला जाना चाहिए।
एपिड्यूरल घुसपैठ में, सुई काठ का रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित होती है और वहां से कशेरुक नहर, तथाकथित एपिड्यूरल स्पेस में धकेल दी जाती है। इस पहुंच मार्ग का उपयोग ग्रीवा रीढ़ पर भी किया जा सकता है, लेकिन इसे इस स्तर पर एक्स-रे द्वारा जांचना आवश्यक है।

एपिड्यूरल घुसपैठ

रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के साथ, एपिड्यूरल घुसपैठ के साथ, पीछे से घुसपैठ के लिए एक ऊंचाई निर्धारित की जाती है। यह मौजूदा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्तर पर आधारित है, उदाहरण के लिए कि क्या एक रीढ़ की हड्डी की नहर संकीर्णता का दूसरा लम्बर वर्टेब्रल बॉडी के क्षेत्र में मुख्य पता है, या यह गहरा या उच्चतर है।
काठ का रीढ़ की घुसपैठ आम तौर पर रोगी के साथ बैठकर और आगे झुक कर की जाती है। त्वचा कीटाणुरहित होने के बाद, पहुंच की ऊंचाई स्पर्श द्वारा निर्धारित की जाती है और घुसपैठ की सुई रीढ़ की हड्डी में कठोर रीढ़ की हड्डी तक डाली जाती है (ड्यूरा) उन्नत। कशेरुकाओं के आर्क लिगामेंट को छेदने के बाद (लिगामेंटम फ्लेवम) सिरिंज के प्लंजर दबाव में अचानक गिरावट है, जिसमें से डॉक्टर पहचानता है कि रीढ़ की हड्डी नहर तक पहुंच गई है।
यदि रीढ़ की हड्डी की त्वचा घायल हो गई है, तो सुई से तंत्रिका द्रव निकलता है (प्रवेशनी) और सुई को थोड़ा पीछे हटाना पड़ता है (यह स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए सुई की स्थिति के अनुरूप होगा)। रीढ़ की हड्डी की कठोर त्वचा में परिणामी छिद्र अपने आप बंद हो जाता है। रोगी को आमतौर पर जटिलताओं के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं के लिए चोट लगने का भी डर नहीं है, क्योंकि काठ का रीढ़ के एक निश्चित क्षेत्र से वे तंत्रिका पानी में तैरते हैं और आसानी से प्रवेशनी से बच सकते हैं।
त्रिक घुसपैठ के विपरीत, एपिड्यूरल घुसपैठ के लिए पहुंच मार्ग परिवर्तनशील है। इसका मतलब है कि उच्च स्तर पर रीढ़ में परिवर्तन को तंत्रिका जड़ जलन के साथ भी इलाज किया जा सकता है।
एपिड्यूरल घुसपैठ ग्रीवा रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क के लिए या ग्रीवा रीढ़ में एक दर्दनाक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर के लिए भी उपयुक्त है।
काठ का रीढ़ पर थेरेपी के विपरीत, मोबाइल एक्स-रे डिवाइस (एक्स-रे छवि कनवर्टर) का उपयोग करके सुई की स्थिति की जांच की जानी चाहिए।

ग्रीवा रीढ़ की एपिड्यूरल घुसपैठ

एक्स-रे नियंत्रण के तहत रीढ़ की हड्डी का पता लगाने के लिए एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है और खारा डिस्क के स्तर पर सीधे रीढ़ की हड्डी के सामने खारा और कॉर्टिसोन का मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल का मतलब है कि (एपी) के सामने रीढ़ की हड्डी (ड्यूरा) की कठोर त्वचा में दवा इंजेक्ट की जाती है, इसलिए यह घायल नहीं होता है और रीढ़ की हड्डी के घायल होने का जोखिम नहीं होता है। चूँकि रीढ़ की हड्डी और उसकी त्वचा को एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है, दवा के संचालन से पहले एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है।
कंट्रास्ट एजेंट के वितरण के आधार पर, सुई टिप की स्थिति की जांच करना संभव है, ताकि विधि बहुत खतरनाक न हो। रीढ़ की हड्डी और इसकी निवर्तमान तंत्रिका जड़ों को वितरित और फ्लशिंग करके, यह घुसपैठ आमतौर पर एक ही समय में कई तंत्रिका जड़ों तक पहुंचती है।
दर्द चिकित्सा प्रभाव बहुत अच्छा है। घुसपैठ को कई बार दोहराया जा सकता है। एक संवेदनाहारी आवश्यक नहीं है। प्रक्रिया विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है।

काठ का रीढ़ की एपिड्यूरल घुसपैठ

काठ का रीढ़ में एपिड्यूरल घुसपैठ का लक्ष्य स्पाइनल कैनाल में सीधे एपिड्यूरल स्पेस में एक दवा इंजेक्ट करना है। यह पुरानी पीठ दर्द के उपचार में या ऑपरेशन की तैयारी में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। काठ का रीढ़ की एपिड्यूरल घुसपैठ के मामले में, निचले छोरों और निचले काठ का क्षेत्र में संज्ञाहरण विशेष रूप से प्रभावी है। आवेदन का एक अन्य क्षेत्र प्रसूति विज्ञान है। जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द को कम करने के लिए जन्म से कुछ समय पहले कशेरुक नहर में एक इंजेक्शन दिया जाता है। जटिलताओं की स्थिति में, सीज़ेरियन सेक्शन भी बिना किसी समस्या के किया जा सकता है।
प्रक्रिया की शुरुआत में, रोगी को प्रभावित क्षेत्र को पीठ पर कीटाणुरहित करके और क्षेत्र को स्थानीय रूप से सुन्न करके तैयार किया जाता है। यह तैयारी संक्रमण को रोकती है और सुई चुभने पर दर्द को कम करती है। एपिड्यूरल घुसपैठ आमतौर पर बैठकर या अपनी तरफ से झूठ बोलते हुए किया जाता है। सुई दो आसन्न कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच डाली जाती है।

यह जांचने के लिए कि क्या चिकित्सक एपिड्यूरल स्पेस में पहुंच गया है, तथाकथित "प्रतिरोध का नुकसान" तकनीक उपलब्ध है। डॉक्टर तरल से भरे एक छोटे सिरिंज का उपयोग करता है। इससे पहले कि सुई एपिड्यूरल स्थान पर पहुंच सके, उसे पहले त्वचा और एक लिगामेंटस तंत्र को छेदना चाहिए। जबकि सिरिंज इस ठोस जमीन में है, डॉक्टर को ऊतक के प्रतिरोध के खिलाफ सिरिंज से तरल को निचोड़ने के लिए कुछ बल लगाना चाहिए। केवल जब सुई एपिड्यूरल स्पेस में होती है, तो यह महान प्रयास के बिना काम करती है।
इस पद्धति के साथ, डॉक्टर यह जांच कर सकते हैं कि समानांतर इमेजिंग के बिना भी इंजेक्शन को सही ढंग से रखा गया है या नहीं। जब सुई अंततः स्थिति में होती है, तो संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है। यह अब कठिन मेनिंगेस (ड्यूरा मैटर) और कशेरुका शरीर के पेरीओस्टेम के बीच अंतर में है और इस प्रकार रीढ़ की नसों के निकास बिंदुओं पर अपना प्रभाव विकसित कर सकता है। इसमें प्रभावित क्षेत्र में दर्द से मुक्ति, साथ ही प्रतिबंधित गतिशीलता और असंवेदनशीलता भी शामिल है।
कुल मिलाकर, काठ का रीढ़ की एपिड्यूरल घुसपैठ केवल जटिलताओं के बिना कुछ मिनट लेती है। यह अब प्रभावी रूप से दर्द को रोकने का एक सिद्ध साधन बन गया है, यह दर्दनाक प्रक्रियाओं से पहले या दर्द चिकित्सा के लिए शीघ्र ही हो।

त्रिक घुसपैठ

विशेष रूप से तंत्रिका जलन के उपचार के लिए त्रिक रुकावट या त्रिक घुसपैठ निचले काठ का रीढ़ वर्गों के लिए उपयुक्त हैं। स्थानीय संवेदनाहारी / स्थानीय संवेदनाहारी और कोर्टिसोन के मिश्रण को त्रिक नहर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है (त्रिकास्थि नहर) को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। अभिगम संधि के ऊपर है जो धनुषाकार संक्रमण से ऊपर है। इमेजिंग (एक्स-रे) त्रिक घुसपैठ के लिए बिल्कुल आवश्यक नहीं है। आप अपने आप को संरचनात्मक स्थलों पर केंद्रित करते हैं।

फिर स्थानीय संवेदनाहारी और कोर्टिसोन के मिश्रण के 20 मिलीलीटर को बाँझ परिस्थितियों में रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। वहां, द्रव एक ही समय में रीढ़ की हड्डी और निचले काठ का रीढ़ (LWS) में कई तंत्रिका जड़ों के आसपास फैलता है।

त्रिक घुसपैठ विशेष रूप से के उपचार के लिए उपयुक्त है:

• एक हर्नियेटेड डिस्क L4 / 5
• एक हर्नियेटेड डिस्क L5 / S1
  तथा
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क दो सबसे कम इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोट्रूशियंस हैं

इस क्षेत्र में इसी तंत्रिका जड़ की जलन या स्पाइनल स्टेनोसिस के मामले में, जहां कई तंत्रिका जड़ें एक ही समय में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। ड्रग एप्लिकेशन के पहुंच मार्ग के कारण उच्च तंत्रिका जड़ें अब चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक में नहीं पहुंचती हैं, या बहुत अधिक ड्रग वॉल्यूम को घुसपैठ करना पड़ता है (30/40 मिलीलीटर)।

स्थानीय संवेदनाहारी (स्थानीय संवेदनाहारी) का उपयोग करने के आधार पर, रोगी को कुछ समय (1-2 घंटे) तक लेटने के लिए कहा जाता है, क्योंकि स्थानीय संवेदनाहारी कभी-कभी पैरों में संवेदी गड़बड़ी और कमजोरी पैदा कर सकती है, जिससे गिरने का खतरा पैदा होता है। सहज जल हानि की संभावना भी है (असंयमिता)। रोगी को चिकित्सा के बारे में पहले से अवगत कराना चाहिए। संवेदनाहारी पहनने के बाद, ये प्रभाव फिर से गायब हो जाते हैं।

दर्द चिकित्सीय प्रभाव अच्छा है और यह भी लागू कोर्टिसोन के कारण लगातार है। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी की नलिका में आयतन और दबाव बढ़ने से दर्द में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। कोर्टिसोन के एक हानिरहित साइड इफेक्ट के रूप में, चेहरे की निस्तब्धता (फ्लश सिंड्रोम देखें) हो सकती है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। पवित्र घुसपैठ को कई बार दोहराया जा सकता है। यह भी अभ्यास में किया जा सकता है अगर स्थानीय संवेदनाहारी को पूरी तरह से तिरस्कृत किया जाता है या बहुत कम खुराक चुना जाता है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए कॉर्टिसोन थेरेपी

जोखिम

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, एपिड्यूरल घुसपैठ जटिलताओं को जन्म दे सकता है। ये उपस्थित चिकित्सक के साथ-साथ दुर्भाग्यपूर्ण संयोगों के कारण हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि चिकित्सक सुई के साथ रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी में एक पोत को घायल करता है, तो रक्तस्राव हो सकता है। क्षतिग्रस्त पोत के स्थान के आधार पर, रक्त शराब में या रीढ़ के आसपास के डिब्बों में मिल सकता है। प्रमुख रक्तस्राव के मामले में, परिणामस्वरूप हेमटॉमस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यह परिस्थिति केवल रोगी के लिए दर्द का एक और स्रोत होगी और इसलिए जितना संभव हो डॉक्टर से बचना चाहिए।

वाहिकाओं के अलावा, पीठ के निचले हिस्से में कई तंत्रिकाएं चल रही हैं जो सुई से घायल हो सकती हैं। तंत्रिका प्रभावित के प्रकार के आधार पर, विभिन्न गंभीरता के लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है। यदि डॉक्टर एक परिधीय तंत्रिका को हिट करता है, तो यह संवेदनशीलता विकार या मांसपेशियों की मोटर विफलताओं को जन्म दे सकता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के नाटकीय मामले में, परिणाम कहीं अधिक दूरगामी हैं। हानिरहित असंवेदनशीलता से लेकर त्वचा के छोटे क्षेत्रों में दबाव और दर्द से पैरापेलिया तक, सब कुछ संभव है। बेशक, डॉक्टर को कुछ चीजें गलत करने से पहले करना पड़ता है। इसके अलावा, अगर डॉक्टर की सुई गलत है, तो गुर्दे और यकृत जैसे आंतरिक अंग गलती से छिद्रित और घायल हो सकते हैं। इससे शिथिलता और रक्तस्राव हो सकता है। डॉक्टर द्वारा इस तरह की सकल त्रुटियों को सकल कदाचार माना जाता है और बहुत दुर्लभ भी हैं।

चूंकि एक दवा प्रशासित होती है, एलर्जी या एनाफिलेक्टिक सदमे का खतरा हमेशा तीव्र होता है। एपिड्यूरल घुसपैठ के बाद बुखार या चकत्ते की स्थिति में, रोगी को संभावित जटिलताओं को स्पष्ट करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसी समय, ऐसे लक्षण एक जीवाणु संक्रमण का संकेत भी दे सकते हैं, जो प्रक्रिया के कारण हो सकता है। चूंकि एपिड्यूरल घुसपैठ के दौरान मेनिन्जेस को छेद दिया जाता है, ऐसे संक्रमण मस्तिष्क में फैल सकते हैं और मेनिन्जाइटिस हो सकते हैं।

मस्तिष्क क्षति जैसे गंभीर परिणाम यहां हो सकते हैं।

चूंकि उपचार को अक्सर एक्स-रे जैसी इमेजिंग विधियों के साथ मॉनिटर किया जाता है, इसलिए रोगी को एक निश्चित स्तर के विकिरण जोखिम के संपर्क में लाया जाता है, जो तकनीकी रूप से उन्नत उपकरण और अपेक्षाकृत कम एक्सपोज़र समय के लिए धन्यवाद, बहुत कम है।

एपिड्यूरल घुसपैठ के साइड इफेक्ट

विभिन्न संचार लक्षण एपिड्यूरल घुसपैठ के साइड इफेक्ट के रूप में हो सकते हैं - जी मिचलाना, सिर चकराना तथा उलटी करना.

स्थानीय संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के प्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में, रोगी के पैरों में सुन्नता और कमजोरी हो सकती है, जो इंजेक्शन के बाद कई घंटों तक बनी रह सकती है। इसलिए, रोगी को शुरू में लेटना चाहिए और सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेना चाहिए।

उपयोग किए गए कॉर्टिसोन कई साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है - लेकिन ये संभावना नहीं है या केवल एक सीमित सीमा तक होने की उम्मीद है, क्योंकि एपिड्यूरल घुसपैठ में कोर्टिसोन की छोटी मात्रा का उपयोग किया जाता है। कोर्टिसोन से संभावित दुष्प्रभाव होंगे भार बढ़ना, ब्लड शुगर में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस, को कुशिंग सिंड्रोम और हार्मोन नियंत्रण संकट में और बदलाव, उदा। सेक्स हार्मोन।

कुछ रोगियों को एपिड्यूरल घुसपैठ के हिस्से के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। इसके माध्यम से किया जा सकता है कोर्टिसोन, स्थानीय संवेदनाहारी या उन पदार्थों में से एक जिसमें दवा भंग होती है।
त्वचा में परिवर्तन, जैसे लालिमा या खुजली, संकेत हो सकते हैं। एक चरम मामला होगा सदमा, अर्थात् पदार्थों में से एक के लिए एक प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया।

जटिलताओं

एपिड्यूरल घुसपैठ के साथ हमेशा संभावना होती है कि इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सुई चोट या वहां चल रही संरचनाओं को परेशान करती है।

1. यदि एपिड्यूरल स्पेस में एक नस घायल हो जाती है, तो एक हेमेटोमा (चोट) पैदा होता है। यह छोटा और बिना लक्षणों के हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, हेमटोमा रीढ़ की हड्डी की नहर में तंत्रिका जड़ पर दबाव डाल रहा होगा, जिससे चोट से पैरापेलिया के लक्षण दिखाई देंगे। इस तरह के एक हेमेटोमा बहुत दुर्लभ है।
2. वाहिकाओं को घायल करने के अलावा, परिधीय तंत्रिकाएं एपिड्यूरल घुसपैठ से भी प्रभावित हो सकती हैं। यह प्रभावित क्षेत्रों द्वारा आपूर्ति की गई त्वचा क्षेत्रों में संवेदनशील विफलताओं को जन्म दे सकता है।

3. एक और जटिलता यह होगी कि इंजेक्शन बाँझ नहीं किया गया था और पंचर सेल बैक्टीरिया के प्रवेश से संक्रमित हो जाता है। सबसे खराब संभावित परिणाम यह हो सकता है कि बैक्टीरिया मस्तिष्क तक पहुंचते हैं और मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जाइटिस) का कारण बनते हैं।

4. कठिन मेनिन्जेस की चोटों के लिए (ड्यूरा मैटर), इसलिए यदि डॉक्टर अनजाने में बहुत गहरा चुभता है, तो यह समय के बाद के सिरदर्द को जन्म दे सकता है। मरीजों को मतली, उल्टी, चक्कर आना, गर्दन की जकड़न और दृश्य गड़बड़ी जैसे अन्य लक्षणों के साथ माथे और गर्दन के क्षेत्र में सिरदर्द की शिकायत होती है। इसका कारण संभवतः यह है कि जिस स्थान पर मेनिंग घायल हुआ था वह स्थान CSF (मस्तिष्क का पानी) लीक करता है, और विभिन्न तंत्रों के माध्यम से मेनिन्जेस को परेशान करता है।
   रीढ़ की हड्डी में चोट एक दुर्लभ जटिलता है। यह तब हो सकता है जब एक एपिड्यूरल घुसपैठ दूसरे काठ कशेरुका (L2) के ऊपर किया जाता है और सुई को ड्यूरा मेटर के माध्यम से बहुत गहराई से डाला जाता है (कठिन मेनिंग) और अरचिन्ड मैटर (मकड़ी की खाल) सबरैचनोइड स्पेस में (सेरेब्रल वाटर स्पेस) आ रहा है।

5. यदि स्थानीय संवेदनाहारी को गलती से यहां भी इंजेक्ट किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में एनेस्थेसिया का खतरा होता है - यानी रीढ़ की हड्डी का पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होना। यह उचित ऊंचाई पर हो सकता है (मस्तिष्क स्टेम से निकटता) हृदय पतन, श्वसन पक्षाघात और आक्षेप का कारण बनता है।

एपिड्यूरल घुसपैठ का प्रभाव

ध्यान दें: यह खंड बहुत ही इच्छुक पाठक के लिए है

एपिड्यूरल घुसपैठ का प्रभाव इंजेक्शन की दवा पर आधारित है। आमतौर पर, कोर्टिसोन और एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है।

कोर्टिसोन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है जहां सिरिंज रखा जाता है। यह शरीर में प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला पदार्थ है जो अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पन्न होता है।
शरीर में चयापचय मार्गों को विनियमित करने के अलावा, कोर्टिसोन का प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विनियमन कार्य होता है। यह एपिड्यूरल घुसपैठ में कोर्टिसोन के उपयोग के लिए प्रासंगिक है। यह NFKB को बाधित करके एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
यह एक प्रतिलेखन कारक है (एक प्रोटीन जो डीएनए के पढ़ने को नियंत्रित करता है और इस प्रकार प्रोटीन का उत्पादन होता है), जो प्रिनफ्लेमेटरी मध्यस्थों के संश्लेषण को नियंत्रित करता है (भड़काऊ संकेत पदार्थ), जैसे प्रोस्टाग्लैंडिंस। सूजन को बढ़ावा देने वाले पदार्थों की कम मात्रा के कारण, सूजन और इस प्रकार रीढ़ पर समस्या क्षेत्र में सूजन भी कम हो जाती है। चूंकि सूजन अब तंत्रिका तंतुओं को संकुचित नहीं करती है, दर्द कम हो जाना चाहिए।

स्थानीय संवेदनाहारी उस दर्द को रोकती है जो ऊपर पारित होने से उत्पन्न होती है। एपिड्यूरल घुसपैठ में उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स सोडियम चैनल ब्लॉकर्स हैं।
इन कार्यों में कि विद्युत क्षमता को तंत्रिका के माध्यम से सूचना के माध्यम से संचालित किया जाता है, बाधित होता है या विद्युत उत्तेजनाएं विकसित नहीं होती हैं। यह काम करने का सही तरीका यह है कि स्थानीय एनेस्थेटिक्स तंत्रिका तंतुओं पर सोडियम चैनल को रोकते हैं - सोडियम इनफ्लक्स की कमी से तंत्रिका तंतु का विध्रुवण नहीं होता है (सकारात्मक बनें) और इस प्रकार तंत्रिका फाइबर के साथ एक संभावित अंतर के गठन के लिए नहीं।
इस तरह, दर्द के संकेत अब पहले से दर्दनाक क्षेत्र से मस्तिष्क तक प्रेषित नहीं होते हैं। लेकिन यह स्थिति स्थायी नहीं है।

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इसके अलावा, दर्द के संचरण की अनुपस्थिति के कारण, आगे सूजन कोशिकाओं को प्रिनफ्लेमेटरी पदार्थों को स्रावित करने के लिए प्रेरित नहीं किया जाता है, जिससे यह सूजन में कमी का कारण बनता है और इस प्रकार दर्द में और कमी होती है।