मादा का सिर परिगलन

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

ideopathic सड़न रोकनेवाला ऊरु सिर परिगलन, HKN

परिभाषा

फेमोरल हेड नेक्रोसिस को फेमोरल हेड के क्षेत्र में सभी अधिग्रहीत बीमारियों का मतलब समझा जाता है जो ऊरु सिर के क्षेत्रों (और पूरे नारी के सिर) की मृत्यु का कारण बनता है।

जन्मजात सिर परिगलन आमतौर पर जन्मजात या दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था, ऊरु गर्दन या पैल्विक फ्रैक्चर के उपचार के बाद वयस्कता में एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।
यह आंदोलन प्रतिबंध और गंभीर, आंतरायिक दर्द की ओर जाता है। और्विक सिर परिगलन का अंतिम चरण तथाकथित कॉक्सैर्थ्रोसिस (हिप संयुक्त आर्थ्रोसिस) हो सकता है।

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और्विक सिर परिगलन के लक्षण

के लक्षण ए मादा का सिर परिगलन अधिकांश रोगियों में समान हैं, यही वजह है कि लक्षणों से रोग के बारे में निष्कर्ष अक्सर निकाला जा सकता है।
हालांकि, और्विक सिर परिगलन के लक्षण अक्सर बहुत अनिर्दिष्ट होते हैं और आसानी से अनदेखी की जा सकती है। एक ओर, बच्चों में हिप नेक्रोसिस अधिक आम है। यह फिर लोड-डिपेंडेंट हो जाता है कूल्हे के जोड़ में दर्द साथ ही घुटने के जोड़ में।
चूंकि दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब बच्चे को चलना चाहिए और चलना चाहिए, लक्षणों को अक्सर गलत समझा जाता है और ऊरु सिर के परिगलन के लक्षणों के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि आलस्य के रूप में। इसलिए यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि क्या पहले से सक्रिय बच्चे को अब अचानक दौड़ने या खेल करने का मन नहीं करता है।

वयस्कों में, लक्षण हैं मादा का सिर परिगलन समान। कूल्हे या घुटने के जोड़ में तनाव संबंधी दर्द भी होता है। आमतौर पर दर्द केवल एक तरफ होता है, अर्थात् उस तरफ जिस पर ऊरु सिर के परिगलन होता है।
इसके अलावा, और्विक सिर परिगलन के लक्षण की ओर जाता है पैर की लंबाई का अंतर, जिससे रोगी को अक्सर यह ध्यान आता है कि वे थोड़े टेढ़े खड़े हैं या बैठने पर एक पैर को दूसरे की तुलना में अधिक कोण वाला होना चाहिए।

सामान्य तौर पर, हालांकि, ऊरु सिर के परिगलन के लक्षण बहुत अनिर्दिष्ट होते हैं और इसलिए आसानी से अनदेखी की जा सकती है। इसलिए यह किसी भी संकेत पर आसान है बार के क्षेत्र में खींचें या अचानक दर्द के लिए बाहर देखने के लिए।
इसके अलावा, रोगी को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या वह समस्याओं के बिना रोजमर्रा की जिंदगी में सामान्य कूल्हे आंदोलनों का सामना कर सकता है या क्या वह विभिन्न आंदोलनों के साथ दर्द महसूस करता है, क्योंकि ये भी ऊरु सिर के परिगलन के लक्षण हो सकते हैं।

और्विक सिर परिगलन में दर्द

फेमोरल हेड नेक्रोसिस अक्सर ग्रोइन क्षेत्र में अचानक, गंभीर दर्द का कारण बनता है।

शूटिंग का दर्द आमतौर पर रात में और आराम से होता है।
कूल्हे की गतिशीलता गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। प्रभावित लोगों को प्रभावित कूल्हे के जोड़ को अंदर की ओर मोड़ने या निकालने में काफी कठिनाई होती है।

पीड़ितों के लिए घुटने के जोड़ में दर्द की रिपोर्ट करना असामान्य नहीं है।
यह एक कारण हो सकता है कि हिप नेक्रोसिस को कभी-कभी गलत तरीके से समझा जाता है और देर से निदान किया जाता है। दर्द के कारण, जो प्रभावित होते हैं वे एक विशिष्ट राहत मुद्रा अपनाते हैं, एक तथाकथित "दर्दनाक अंग"।

ऊरु सिर के परिगलन की अवधि

और्विक सिर परिगलन का कोर्स एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत अलग दिख सकता है। 0 और 1 चरण के दौरान अचानक स्व-चिकित्सा संभव है, इसलिए रोग की अवधि कम है।

ज्यादातर मामलों में, और्विक सिर परिगलन प्रगति करता है और और्विक सिर को काफी विकृत करता है।
थेरेपी के बिना, ऊरु सिर को कूल्हे के जोड़ को ढहने और पूरी तरह से नष्ट करने में लगभग दो साल लगते हैं।

कब तक एक महिला सिर परिगलन काम करने में असमर्थ है?

मादा का सिर परिगलन गंभीर असुविधा पैदा कर सकता है जो चरणों के साथ बढ़ता है।
ऐसा हो सकता है कि शिकायतों के कारण एक निश्चित चरण में अस्थायी रूप से काम करने में असमर्थ हो। इस मामले में, कूल्हे का सर्जिकल पुनर्वास आमतौर पर वैसे भी संकेत दिया जाता है।

और्विक सिर परिगलन के लिए एक ऑपरेशन के बाद, आप आमतौर पर काम के बोझ के आधार पर छह और बारह सप्ताह के बीच काम करने में असमर्थ होते हैं।

मूल कारण

जैसा कि पहले से ही परिभाषा में वर्णित है, ऊरु सिर के परिगलन, ऊरु सिर को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होता है, जिसे चिकित्सकीय रूप से कहा जाता है: इस्केमिया।यह कहा जाना चाहिए कि ऊरु सिर के रक्त प्रवाह को आमतौर पर शारीरिक दृष्टि से महत्वपूर्ण माना जाता है। ऊरु सिर को व्यक्तिगत रूप से बनाई गई धमनी के माध्यम से ऊरु गर्दन से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। व्यक्तिगत रूप से लागू धमनी आपूर्ति के कारण, ऊरु सिर को धमनी आपूर्ति की एक तथाकथित "कमी" रोग के पाठ्यक्रम के लिए कारण और निर्णायक के रूप में देखा जाता है।

ऊरु सिर के परिगलन के क्षेत्र में, एक भेद किया जाता है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और्विक सिर परिगलन और
• माध्यमिक ऊरु सिर परिगलन

इसके बारे में और पढ़ें: स्त्रीलिंग सिर परिगलन के कारण

जबकि किसी भी साथ या अंतर्निहित बीमारियों को प्राथमिक ऊरु सिर के परिगलन के साथ पहचाना नहीं जा सकता है, और इसके अलावा, दोनों पक्षों पर रोग की लगातार घटना के अलावा, केवल 35 और 45 वर्ष की आयु के बीच पुरुष सेक्स का एक बढ़ा दर्द साबित हो सकता है, द्वितीयक ऊरु सिर परिगलन सीधे अन्य बीमारियों से संबंधित है मालूम। दोनों उप-रूपों के लिए, हालांकि, कारण और कारण काफी हद तक अज्ञात हैं।

प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और्विक सिर परिगलन
आदर्श रूप से, ऊरु सिर के परिगलन का यह रूप 35 से 45 वर्ष के बीच के पुरुषों को प्रभावित करता है। अक्सर बीमारी केवल एक ऊरु सिर तक सीमित नहीं होती है। यह और यह तथ्य कि बीमारी आमतौर पर अधिकतम (पेशेवर) उत्पादकता की अवधि के दौरान होती है, रोगियों पर अक्सर मजबूत मनोवैज्ञानिक और सामाजिक तनाव की व्याख्या करती है।

माध्यमिक ऊरु सिर परिगलन
एक अन्य बीमारियों के साथ सीधा संबंध मानता है। अंतर्निहित कारण जटिल हैं और निम्न बीमारियों पर आधारित हो सकते हैं।
ज्ञात कारण:

• विभिन्न प्रकार के हिप संयुक्त चोटें (जैसे ऊरु गर्दन फ्रैक्चर)
• सिकल सेल रोग (आनुवांशिक, विरासत में मिला रक्त विकार)
• कैसन रोग (= विघटन की बीमारी जो तब होती है जब दबाव में तेजी से गिरावट होती है या जब उच्च ऊंचाई पर रहना होता है, तो इसे निम्न रूप में भी जाना जाता है: गोताखोरी की बीमारी या संपीड़ित हवा की बीमारी। संवहनी प्रणाली में नाइट्रोजन के बुलबुले का गठन होता है और इसके परिणामस्वरूप संचार विकार होता है)
• गौचर रोग (वंशानुगत शर्करा चयापचय रोग, जो अन्य बातों के अलावा, अंग वृद्धि का कारण बन सकता है)
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस (स्व-प्रतिरक्षित रोग के साथ दिल, जिगर, गुर्दा और जोड़ों)
• आप इस विषय पर अधिक जानकारी पा सकते हैं: ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• संवहनी रोग (उदा। घनास्त्रता)
• संयोजी ऊतक रोग
• कोर्टिसोन थेरेपी (एक स्थानीय संयुक्त इंजेक्शन और एक प्रणालीगत चिकित्सा के रूप में दोनों)
• श्रोणि क्षेत्र में विकिरण
• साइटोस्टैटिक थेरेपी (ट्यूमर रोगों के लिए)
• आमवाती रोग
• प्रतिकूल जीवनशैली की आदतें, जैसे शराब का दुरुपयोग

एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद मादा का सिर परिगलन

एक ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर वृद्धावस्था में और्विक सिर परिगलन का एक सामान्य कारण है।
ऊरु गर्दन आमतौर पर एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप टूट जाती है, अक्सर गिरावट के हिस्से के रूप में।

हड्डी के फ्रैक्चर के अलावा, ऊरु सिर के करीब स्थित ऊरु गर्दन में चलने वाले ऊरु सिर के जहाजों को नुकसान हो सकता है।
इससे ऊरु सिर के क्षेत्र में ऊतक मृत्यु हो सकती है।
एक के बाद प्रसवोत्तर और्विक सिर परिगलन की बात करता है।

बाईं ओर की तस्वीर एक जानवर में और्विक सिर को बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दिखाती है। जबकि ऊरु गर्दन को रक्त की आपूर्ति अच्छी तरह से दिखाई देती है, ऊपरी ऊरु सिर क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति का कोई प्रमाण नहीं है। चिकित्सा की दृष्टि से, इस "मृत" क्षेत्र को नेक्रोटिक या एविटल कहा जाता है।

जोखिम

• हाइपरयुरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर)
  कृपया हमारे विषय पर भी ध्यान दें: गाउट
• शराब और निकोटीन का दुरुपयोग
• हाइपरलिपिडिमिया (बहुत अधिक रक्त लिपिड)

क्लिनिक

क्लिनिकल और्विक सिर परिगलन के लक्षण अंतराल पर होने वाले दर्द के साथ आंदोलन की प्रतिबंध की राशि। जोड़ों के तनाव और जलन के कारण लक्षण अक्सर बदलते रहते हैं। दर्द कमर और नितंबों के क्षेत्र में जमा हो सकता है और जांघ या घुटने में फैल सकता है, जिससे स्टार्ट-अप, एनीमा और तनाव दर्द हो सकता है। अधिक उन्नत चरणों में, आराम करने और पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी हो सकता है।

और्विक सिर के परिगलन के चरण

और्विक सिर परिगलन के चार चरण हैं.

वे अंतर करते हैं कि और्विक सिर परिगलन कितना आगे बढ़ गया है और बीमारी से हड्डी कितनी टूट गई है। चरणों में और्विक सिर परिगलन का यह विभाजन डॉक्टरों को विभिन्न प्रक्रियाओं और गंभीरता की डिग्री को अलग और सामान्य बनाने में मदद करता है।

1. में और्विक सिर परिगलन का पहला चरण ऐसा होता है कि ऊरु सिर के छोटे क्षेत्रों को अब रक्त के साथ ठीक से आपूर्ति नहीं की जाती है और इसलिए उन्हें पोषक तत्वों के साथ ठीक से आपूर्ति नहीं की जाती है। ऊरु सिर के परिगलन का यह पहला चरण भी कहा जाता है प्राथमिक अवस्था और अक्सर ध्यान देने योग्य लक्षणों से जुड़ा होता है।
2. में और्विक सिर परिगलन का दूसरा चरण यह तब होता है कि रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हड्डी को फिर से तैयार और पुनर्गठन किया जाता है। इसे अक्सर एक्स-रे की मदद से अच्छी तरह से देखा जा सकता है।
3. में और्विक सिर परिगलन के चरण 3 ऐसा होता है कि संयुक्त सतह अधिक से अधिक ढह जाती है क्योंकि रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं के कारण हड्डी अस्थिर हो गई है और अब शरीर के भार को ठीक से पकड़ नहीं सकता है। नवीनतम अब रोगी को कूल्हे संयुक्त की गति की स्वतंत्रता में कभी-कभी गंभीर दर्द और प्रतिबंधों के साथ लक्षणों का अनुभव होगा।
4. के पिछले / और्विक सिर परिगलन के 4 वें चरण जब महिला का सिर पूरी तरह से विकृत हो जाता है तो वह बोलती है कि अब उसे ठीक से पहचाना नहीं जा सकता है। चरणों में और्विक सिर परिगलन का यह विभाजन निदान के लिए और चिकित्सीय विकल्पों के लिए महत्वपूर्ण है।

और्विक सिर परिगलन के साथ आप कौन से खेल कर सकते हैं?

ऊरु सिर के परिगलन के मामले में, आपको ऐसे खेलों का चयन करना चाहिए जो दर्द रहित हों और प्रभावित कूल्हे पर खिंचाव न डालें।
तैराकी और एक्वा जॉगिंग आदर्श खेल हैं।
नॉर्डिक चलना और साइकिल चलाना भी संभव है। आपको उन खेलों से बचना चाहिए जिनमें तेजी से शुरुआत और रोक शामिल है - जैसे कि गेंद के खेल।

निदान

अनामनेसिस (चिकित्सा इतिहास)
पारिवारिक क्षेत्र में जायजा लेने के साथ-साथ एक व्यक्तिगत एनामनेसिस भी किया जाता है, जिसमें पिछले कूल्हे के संयुक्त रोगों या संचालन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, लेकिन दुर्घटनाओं, अन्य जोड़ों में दर्द या चयापचय संबंधी बीमारियों पर भी ध्यान दिया जाता है।

• दर्द:
  • विकिरण, अवधि, प्रगति और तीव्रता के संबंध में दर्द का स्थानीयकरण और इसका विश्लेषण
• समारोह प्रतिबंध:
  • लचीलापन, लंगड़ापन, गतिशीलता, दर्द से मुक्त पैदल दूरी, संभवतः आवश्यक सहायक एड्स, ...
• विशेष संयुक्त इतिहास:
  • दुर्घटनाओं, आमवाती रोगों (गठिया, संधिशोथ, psoriatic गठिया, संभव हिप संयुक्त संचालन, अन्य जोड़ों के क्षेत्र में दर्द, चयापचय रोगों, ...
• दो विमानों में कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे
• सीटी (गणना टोमोग्राफी)
• MRT (चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, परमाणु स्पिन टोमोग्राफी)

कूल्हे के एमआरआई में आप क्या देखते हैं?

एमआरआई परीक्षा ऊरु सिर के परिगलन के निदान में बहुत महत्व रखती है, क्योंकि यह रोग को अपने प्रारंभिक चरण में दिखा सकता है।
एमआरआई की छवियां हड्डी के परिगलन के चरण के आधार पर विभिन्न असामान्यताएं दिखाती हैं।

• प्रतिवर्ती प्रारंभिक चरण में, तथाकथित एआरसीओ 1, एक एमआरआई में ऊरु सिर के क्षेत्र में परिगलन के एक क्षेत्र को देखता है, जबकि अपरिवर्तनीय प्रारंभिक चरण में, एआरसीओ 2, एक व्यक्ति को एक विशेषता "डबल-लाइन साइन" देखता है।
  यह संकेत स्क्लेरोज्ड टिश्यू, हेल्दी बोन और ग्रेन्यूलेशन टिशू के जूसकैप के कारण होता है।
  
• एआरसीओ 3 चरण, संक्रमण चरण में, एमआरआई में फ्रैक्चर का प्रमाण है।
  
• देर से चरण में, एआरसीओ 4, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण एमआरआई पर देखे जा सकते हैं, जैसे संयुक्त स्थान का संकीर्ण होना और एसिटाबुलम के आकार में परिवर्तन।

कूल्हे की एमआरआई छवियां लाल तीर के साथ चिह्नित नेक्रोसिस क्षेत्रों के क्षेत्रों को दर्शाती हैं। ऊरु सिर पहले से ही सिस्टिक रूप से खोखला दिखाई देता है। इससे उप-कक्ष का आभास होता है। यहां एक जोखिम है कि ऊरु का सिर ढह जाता है।
निदान के बारे में और पढ़ें: कूल्हे का एमआरआई

जोखिम

संभावित परिणाम और जटिलताएं:

फेमोरल हेड नेक्रोसिस के सामान्य जोखिम और जटिलताएं:

सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ, हेमेटोमा के गठन, घाव भरने के विकारों, घाव के संक्रमण, गहरी शिरा घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, संवहनी चोटों और तंत्रिका चोटों के रूप में जटिलताओं भी ऊरु सिर परिगलन के साथ हो सकती हैं। विशिष्ट जटिलताओं की तुलना में सामान्य जोखिम अधिक सामान्य होते हैं।

विशेष जटिलताओं:

एक संयुक्त परिवर्तन विशेष रूप से इसका कारण बन सकता है पैर की लंबाई का अंतर आइए। एक अव्यवस्था के कारण, मांसपेशियों, विशेष रूप से glutesअलग तरह से दावा किया। एक तो एक की बात करता है ग्लूटल अपर्याप्तता (= ठेठ वाडलिंग गैट के साथ ग्लूटियल मांसपेशियों की कमजोरी)। इस बदलाव के परिणामस्वरूप हिप सिल्हूट का विस्तार हो सकता है। ओस्टियोटमी हमेशा जटिलताओं के बिना ठीक नहीं होता है, इसलिए देरी हो सकती है। साथ ही तथाकथित भी Pseudarthroses (= गलत जोड़ों का गठन), प्रत्यारोपण विफलता, सुधार हानि, दर्द दृढ़ता विशेष जटिलताओं में से हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक हिप रिप्लेसमेंट:

अधिक उन्नत चरणों में, संयुक्त के नष्ट हुए हिस्सों को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। हिप संयुक्त के विनाश के उन्नत चरणों में, संयुक्त के नष्ट हुए हिस्सों को हटा दिया जाता है और कृत्रिम लोगों के साथ बदल दिया जाता है। कूल्हे का जोड़ बेहतर और दर्द से राहत मिलती है। कृत्रिम कूल्हे के जोड़ों को समय के साथ ढीला होने का खतरा होता है, जिससे व्यक्ति को एंडोप्रोस्थेटिक पर निर्भर रहना पड़ता है हिप रिप्लेसमेंट केवल तब विचार किया जाना चाहिए जब कूल्हे संयुक्त का विनाश आगे बढ़ गया हो और रोगी बहुत गंभीर दर्द से पीड़ित हो।

शीर्षक के तहत अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त की जा सकती है: कृत्रिम कूल्हे का जोड़

सर्जिकल उपायों के बाद अनुवर्ती उपचार:

कार्रवाई करने के बाद कार्रवाई होगी एक्स-रे नियंत्रण उदाहरण के लिए, आवश्यक है osteotomy (= बदलें) एंडोप्रोस्थेटिक हिप रिप्लेसमेंट की स्थापना का आकलन या आकलन करने में सक्षम होने के लिए। इसके अलावा, एक विशेष भंडारण के साथ-साथ एक लक्षित भी आवश्यक है घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिसहर ऑपरेशन के लिए सिद्धांत रूप में विचार किया जाना चाहिए।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए या - ओस्टियोटॉमी के मामले में - विशिष्ट मांसपेशियों के क्षेत्रों का निर्माण करने के लिए, पोस्टऑपरेटिव फिजियोथेरेपी का उपयोग और्विक सिर परिगलन के लिए अनुवर्ती उपचार के रूप में किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जुटना प्रारंभिक अवस्था में होता है, जिससे तनाव का निर्माण व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

ताकि कूल्हे संयुक्त की अव्यवस्था को यथासंभव रोका जा सके, विशेष रूप से एक एंडोप्रोस्थेटिक ऑपरेशन के बाद, रोगी को ऊंचे बैठने की संभावना के बारे में सलाह दी जानी चाहिए (= अव्यवस्था प्रोफिलैक्सिस)। इस संबंध में, अनुमत और प्रतिकूल आंदोलनों और भार पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

मांसपेशी क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन के संबंध में पश्चात नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल जांच और प्रोफिलैक्सिस को नियमित रूप से किया जाना चाहिए कमर संचालित, उदाहरण के लिए दवा के साथ एनएसएआईडी (= इंडोमिथैसिन) या विकिरण द्वारा।

और्विक सिर परिगलन की थेरेपी

ऊरु सिर के परिगलन का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी दूर है।
नारी के सिर में अपर्याप्त रक्त प्रवाह का कारण भी निर्णायक है। उदाहरण के लिए, यह एक उच्च के कारण आता है निकोटीन- तथा शराब की खपत और्विक सिर परिगलन, ऊरु सिर परिगलन के उपचार हड्डी को पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए दोनों उत्तेजक बिना कर सकते हैं।

यदि मरीज अभी भी स्टेज एक में है, तो फीमोरल नेक्रोसिस का इलाज यहां एक है ड्रिलिंग सबसे उपयुक्त। एक छोटे से ऑपरेशन में, एक छोटी नहर की ड्रिलिंग यह सुनिश्चित करती है कि ऊरु सिर के ऊपर नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, जो तब सुनिश्चित करता है कि हड्डी को पर्याप्त रक्त के साथ फिर से आपूर्ति की जाती है और इसलिए टूट नहीं जाती है।
अधिक उन्नत चरण में, ऊरु सिर के परिगलन के लिए उन्नत चिकित्सा की मांग की जानी चाहिए। इस मामले में, हड्डी को एक बड़े ऑपरेशन में काटना पड़ सकता है (osteotomy) ताकि यह फिर से पर्याप्त रूप से आश्वस्त हो सके और कूल्हे के वजन का समर्थन कर सके।

एक उन्नत चरण में ऊरु सिर के परिगलन के लिए थेरेपी के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। और्विक सिर परिगलन के लिए चिकित्सा की एक और संभावना है उलटी मूर्तियां तथा कर्कश अस्थि भराव। हालांकि, चूंकि रिवर्स प्लास्टिक सर्जरी केवल बहुत ही कम प्रदर्शन की गई है, इसलिए एक उन्नत चरण में मरीजों को एक का सहारा लेने की अधिक संभावना है हिप प्रोस्थेसिस जैसा और्विक सिर परिगलन की थेरेपी वापस क्योंकि यह सुनिश्चित करता है कि रोगी दर्द महसूस किए बिना कुछ हफ्तों के भीतर कूल्हे को फिर से पूरी तरह से सम्मिलित कर सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: ऊरु सिर के परिगलन का उपचार

चिकित्सीय दृष्टिकोण की चरण-दर-चरण योजना

ओरिएंटेशन मानदंड

परिगलन चरण, परिगलन की सीमा, ऊरु सिर के परिगलन (कारण), दर्द, रोगी की आयु, मनोवैज्ञानिक संकट, सहवर्ती रोग

नीचे सूचीबद्ध उपाय उपचार, सुझाव के लिए विकल्प हैं, इसलिए बोलना है। हालांकि, उपस्थित चिकित्सक को सर्वोत्तम संभव उपचार प्राप्त करने के लिए हमेशा व्यक्तिगत परिस्थितियों को शामिल करना चाहिए। उपरोक्त मानदंडों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्टेज 1 और 2:

ऊरु सिर के परिगलन के इन चरणों में, पहले रक्तस्राव को प्राप्त करने के लिए नेक्रोटिक फोकल बिंदु में ड्रिल करना संभव है, और लंबी अवधि में, नए रक्त वाहिकाओं का निर्माण। इसलिए निर्धारित लक्ष्य रक्त के साथ नेक्रोटिक हिप संयुक्त क्षेत्रों की आपूर्ति करना है। पोस्टऑपरेटिव रूप से, छह सप्ताह की राहत की उम्मीद की जानी चाहिए, जिसे लगभग एक ही लंबाई के आंशिक लोड के बाद किया जाना चाहिए। लगभग 10 से 12 सप्ताह के बाद पूर्ण भार की उम्मीद की जा सकती है, हालांकि यहां व्यक्तिगत अंतर भी हो सकते हैं।

स्टेज 2 और 3:

ऊरु सिर के परिगलन के इन चरणों में, एक इंटरट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोटॉमी आमतौर पर चुना जाता है। उद्देश्य नेक्रोसिस फोकस को लोड से बाहर करना है। उपचार के उचित उपाय भी किए जा सकते हैं। पश्चात की राहत अवधि 4 से 5 महीने की होती है।

स्टेज 4, माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस

एक नियम के रूप में, कूल्हे संयुक्त की कुल एंडोप्रोस्थैसिस केवल यहां मदद कर सकता है। एक नियम के रूप में, गैर-सीमेंटेड कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। चूंकि बीमारी आमतौर पर काफी पहले होती है, कुल एंडोप्रोस्थैसिस अंतिम चरणों में से एक है। कृत्रिम जोड़ों का अनिश्चित काल तक आदान-प्रदान नहीं किया जा सकता है। इसलिए, आगे के उपचार के तरीकों पर पहले विचार किया जाना चाहिए।

एक चिकित्सा विकल्प के रूप में ड्रिलिंग

और्विक सिर परिगलन का एक ड्रिलिंग मुख्य रूप से है पहला चरण संकेत दिया गया है क्योंकि रोगी ने अभी तक कोई हड्डी नहीं खोई है।

चरण 1 और 2 में और्विक सिर परिगलन की ड्रिलिंग के तहत है बेहोशी (या तो सामान्य संवेदनाहारी या क्षेत्रीय संज्ञाहरण) किया गया। यह देखने के लिए कि चिकित्सक को ऊरु सिर में ड्रिल करना पड़ता है, मोबाइल एक्स-रे डिवाइस की मदद से ऑपरेशन को अंजाम देना आवश्यक है, जिससे विकिरण के जोखिम को कम से कम रखा जा सके।

और्विक सिर परिगलन के ड्रिलिंग के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में है, जिससे पैर जिस पर ड्रिलिंग किया जाना है, वह स्वतंत्र रूप से चलने योग्य होना चाहिए। ऊरु सिर के नेक्रोसिस को तारों का उपयोग करके ड्रिल किया जाता है और इसका उद्देश्य हड्डी में रक्त प्रवाह को बढ़ावा देना है।
चूंकि हड्डी के कुछ हिस्से पहले से ही ऊरु सिर के परिगलन में मर चुके हैं, इसलिए यह संभव है कि हड्डी के कुछ हिस्सों को ड्रिलिंग के बावजूद अब संरक्षित नहीं किया जा सकता है और टूट गया है। हालाँकि, आशा है कि नए रक्त वाहिकाओं का निर्माण और्विक सिर परिगलन में ड्रिलिंग द्वारा किया जाता है, जो तब सुनिश्चित करता है कि पुरानी मृत हड्डी टूट गई है, इसके बजाय नई स्वस्थ हड्डी का पुनर्निर्माण किया गया है, ताकि कूल्हे के जोड़ लचीले हों और अब धँसा न हो।

पहले चरण में, ऊरु सिर के नेक्रोसिस को ड्रिल करना मानक चिकित्सा है, क्योंकि यही वह जगह है जहां सबसे बड़ी सफलता हासिल की जाती है।
और्विक सिर के परिगलन को भरना चरण 2 या 3 में भी सहायक हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एकमात्र उपचार के रूप में पर्याप्त नहीं है। कुल मिलाकर, और्विक सिर परिगलन में ड्रिलिंग की सफलता बहुत हद तक निर्भर करती है कि ऑपरेशन के बाद रोगी किस हद तक सहकारी है (अनुपालन दिखाता है)।
यदि कोई रोगी अपने भारी निकोटीन की खपत के कारण ऊरु सिर के परिगलन से पीड़ित होता है, तो ऊरु सिर के परिगलन में ड्रिलिंग केवल तभी मदद करती है जब रोगी अभी से धूम्रपान करना बंद कर देता है।

सामान्य तौर पर, हालांकि, ड्रिलिंग अच्छे परिणाम दिखाती है। हालांकि, चूंकि कई रोगियों को केवल एक उन्नत स्तर पर और्विक सिर परिगलन की खोज होती है और इसे एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए कूल्हे को अक्सर पूरी तरह से बदलना पड़ता हैएंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ हिप रिप्लेसमेंट).

ऑपरेशन कब आवश्यक है?

एक नियम के रूप में, ऊरु सिर के परिगलन केवल एक उन्नत चरण में संचालित होते हैं।
ऑपरेशन ऊरु सिर के क्षतिग्रस्त हिस्से को राहत देने या हड्डी पदार्थों के साथ समृद्ध करने के लिए कार्य करता है।

सर्जिकल तरीके ऊरु सिर, एक ओस्टियोटॉमी, बोन ग्राफ्ट और, एक अंतिम उपाय के रूप में, कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का उपयोग करके ड्रिलिंग कर रहे हैं।

और्विक सिर परिगलन के साथ आपको किस डिग्री की विकलांगता मिलती है?

जर्मनी में, विकलांगता की डिग्री (जीडीबी) एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा अनुरोध पर निर्धारित की जाती है।
विकलांगता की डिग्री स्वास्थ्य पर विकलांगता के शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक और सामाजिक प्रभावों को शामिल करती है।

विकलांगता की डिग्री और्विक सिर परिगलन के कारण होने वाली कार्यात्मक हानि के आधार पर भिन्न हो सकती है। 30 की विकलांगता की डिग्री, संभवतः इससे भी अधिक, संभव है।

पूर्वानुमान

चूंकि रोग व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग प्रगति करता है, इसलिए रोग के पाठ्यक्रम, अस्थायी प्रगति या परिचालन सफलता के संबंध में वैज्ञानिक रूप से आधारित पूर्वानुमान करना संभव नहीं है। यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि - रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के अलावा - रोग पूरी तरह से गतिरोध या इस बीच फिर से प्रगति पर भी आ सकता है।

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