इम्पलेंटोलॉजी

अस्तित्व दांत खो दिया है अपेक्षाकृत आम है। चाहे वह अब किसी दुर्घटना में हो मुंह बाहर खटखटाया है या नहीं पेरिओडाँटल रोग ने दाँत धारण करने वाले उपकरण को नष्ट कर दिया है ताकि वह दाँत को पकड़ न सके, दोनों का अर्थ है कि दाँत अब मौखिक गुहा में नहीं रह सकते।

लेकिन यह भी हो सकता है कि दंत चिकित्सक को दांत निकालना पड़े क्योंकि यह बहुत गहरा है क्षय दांत पदार्थ और संभवतः भी दाँत की जड़ बहुत नुकसान पहुंचाया। इस स्थिति में आमतौर पर कोई नहीं कर सकता भरने अधिक किया जा सकता है। दाँत को या तो बहुत अधिक भरना होता है और इस तरह अस्थिर हो जाता है, या दाँत की जड़ क्षय द्वारा नष्ट हो जाती है, इस स्थिति में लगभग हर मामले में दाँत को निकालना पड़ता है।

लेकिन फिर क्या? लापता दांत को किसी तरह बदलने की जरूरत है। पुलों या ताज बहुत अच्छी तरह से जाना जाता है, लेकिन उन्हें सभी मामलों में पसंद का पहला उपचार नहीं माना जा सकता है। बहुत से लोग अभी भी संदेह के साथ दंत प्रत्यारोपण देखते हैं। बहुत महंगा है, वैसे भी यह क्या है, मेरे लिए कुछ भी नहीं है - एक दंत चिकित्सक यह बहुत बार सुनता है जब वह लापता दांत को बदलने के संभावित समाधान के रूप में दंत प्रत्यारोपण का सुझाव देता है। हालांकि, दंत प्रत्यारोपण बहुत उपयोगी हो सकते हैं

एक दंत प्रत्यारोपण की संरचना

एक दंत प्रत्यारोपण एक आईएम है जबड़ा लंगर लगाया गया "एलोप्लास्टिक कपड़ा"। एलोप्लास्टिक उस सामग्री का वर्णन करता है जिससे दंत प्रत्यारोपण किया जाता है और इसका मतलब है कि यह सामग्री मानव या पशु शरीर में नहीं होती है। यह है एक विदेशी शरीरजो किसी अन्य पदार्थ से बनता है और फिर मानव शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। एलोप्लास्टिक सामग्री या तो प्रयोगशाला में बनाई जाती है या प्रकृति से निकाली जाती है और फिर प्रयोगशाला में संसाधित की जाती है।

इस संदर्भ में, तैयार भागों का मतलब है कि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दंत प्रत्यारोपण का पेंच उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन दंत चिकित्सक एक प्रकार का होता है किट उसके अभ्यास से जिसमें उसे केवल सही आकार का चयन करना है। इसे समझने में आसान बनाने के लिए, विभिन्न प्रकार के शिकंजे की कल्पना कर सकते हैं जिन्हें हार्डवेयर स्टोर पर खरीदा जा सकता है। शिल्पकार सही पेंच का चयन करता है जो उसे अपने काम के लिए चाहिए और हर बार एक व्यक्तिगत पेंच का उत्पादन नहीं करता है। तो यह होगा कोई छाप नहीं दंत प्रत्यारोपण के पेंच आकार का चयन करने के लिए लिया गया।

का विभाग दंत चिकित्सा, जो प्रत्यारोपण के साथ प्राकृतिक दांतों के प्रतिस्थापन से संबंधित है, के रूप में जाना जाता है इम्पलेंटोलॉजी। दंत चिकित्सक जो इम्प्लांटोलॉजी में काम करना चाहते हैं, उन्हें विशेष प्रशिक्षण होना चाहिए, क्योंकि प्रत्यारोपण करना इतना आसान नहीं है और देखभाल और ज्ञान की आवश्यकता है। "प्रत्यारोपण का स्थान“तकनीकी शब्द है जिसका उपयोग प्रत्यारोपण के जबड़े में डालने के लिए किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण आमतौर पर बना होता है तीन हिस्से:

• नीचे का हिस्सा है स्क्रूजो जबड़े में लंगर डाले हुए है और आदर्श रूप से इसके साथ बढ़ना चाहिए। दंत चिकित्सक इस प्रक्रिया को कहते हैं ओसियोइंटीग्रेशन। (ऑसेओइंट्रीग्रेशन का अर्थ है कि इसके अलावा कुछ और नहीं कि स्क्रू को हड्डी में मजबूती से बढ़ना चाहिए, यानी एकीकृत होना चाहिए।) डेंटल इम्प्लांट जिनके स्क्रू ऑस्सेइन्टेग्रेट नहीं होते हैं, उनमें आमतौर पर एक होता है बदतर रोग का निदान मुंह में उनके जीवन काल के संदर्भ में।
• सीमा पेंच पर खराब कर दिया है, मौखिक गुहा में फैला हुआ है और बाद में किया जाता है ताज। मुंह में एक मुकुट लंगर करने में सक्षम होने के लिए, आपको एक की आवश्यकता है स्टंपयह मौखिक गुहा में फैलता है। इस स्टंप पर मुकुट चिपके हुए हैं। प्राकृतिक दांतों के मामले में, दंत चिकित्सक दांत को पीसकर एक उपयुक्त स्टंप आकार प्राप्त कर सकता है, थरथराहट पहले से ही आकार में है ताकि दंत तकनीशियन इसके लिए एक मुकुट का उत्पादन कर सके जो अच्छी तरह से फिट बैठता है और जिसे दंत चिकित्सक फिर शामिल कर सकता है। समाविष्ट मुंह में डेन्चर (मुकुट, पुल, कृत्रिम अंग) संलग्न करने के लिए तकनीकी शब्द है।
• ताज प्रत्यारोपण का तीसरा और सबसे ऊपरी हिस्सा है। यह एकमात्र हिस्सा है जो बाद में दिखाई देगा। आदर्श रूप से, इसे बाकी प्राकृतिक दांतों की तरह देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि कोई भी नोटिस न करे कि उनके मुंह में एक मुकुट है। किसी भी परिस्थिति में दंत प्रत्यारोपण को इस तरह से पहचानने योग्य नहीं होना चाहिए। इम्प्लांटोलॉजी वर्तमान में विशेष रूप से प्रत्यारोपण का उपयोग करने से संबंधित है पूर्वकाल क्षेत्र इसे यथासंभव अदृश्य बना सकते हैं।

जर्मनी में अधिकांश इम्प्लांट शिकंजा एक है घूर्णी रूप से सममित फॉर्म, यानी उनके पास एक है गोलाकार व्यास और एक धागा। गोलाकार व्यास जबड़े की हड्डी में छेद को ड्रिल करना आसान बनाता है जिसमें पेंच बाद में डाला जाना है। आकार के लिए धन्यवाद, छेद अब आसानी से एक विशेष ड्रिल के साथ पूर्व-ड्रिल किया जा सकता है। धागा पेंच ध्यान रखता है यांत्रिक पकड़ जबड़े में और इस प्रकार वह समर्थन करता है कुदी तसवीर की छाप पेंच। के साथ इम्प्लांट स्क्रू भी हैं चिकनी सतह, हालांकि, इसके साथ हड्डी में एक अच्छी पकड़ प्राप्त करना बहुत मुश्किल है ताकि पेंच को बढ़ने में पर्याप्त समय मिल सके। चिकनी सतहों ने खुद को अभ्यास में साबित नहीं किया है, इसलिए प्रत्यारोपणविज्ञान विकल्प की तलाश कर रहा था। पेंच आकार सबसे अच्छा विकल्प लगता है। अतीत में, प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था जिसमें दाहिने और बाएं पंख थे ताकि हड्डी में पर्याप्त प्रतिधारण (पकड़) हो। आपको प्रत्यारोपण सम्मिलित करने में सक्षम होने के लिए एक बड़े क्षेत्र पर जबड़े की हड्डी को खोलना था। जख्म भरना इतने बड़े क्षेत्र के साथ यह निश्चित रूप से अधिक कठिन था और इसलिए इसका अधिक खतरा था जटिलताओं। पेंच प्रत्यारोपण की वर्तमान पद्धति के साथ, घाव क्षेत्र बहुत छोटा है और उपचार आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है।

आजकल, जर्मनी में कम से कम, प्रत्यारोपण के विशाल बहुमत से मिलकर बनता है टाइटेनियम। टाइटेनियम ने कई वर्षों तक आर्थोपेडिक्स में खुद को एक सामग्री के रूप में साबित किया है, टूटी हड्डियों को स्थिर करने के लिए सभी कृत्रिम जोड़ों या शिकंजा और प्लेटें टाइटेनियम से बने हैं। इसका कोई फायदा नहीं होने का फायदा है एलर्जी इस पदार्थ के खिलाफ जाना जाता है। नम माध्यम में रखी गई कोई भी धातु ऑक्सीकृत हो जाएगी। धातु जितनी कम महान होती है, उतनी ही तेज और मजबूत होती है ऑक्सीकरण। तो टाइटेनियम ही क्यों? नीच प्रत्यारोपण शिकंजा के लिए उपयुक्त धातु? यह एक बहुत बनाता है स्थिर ऑक्सीकरण परत, यानी धातु ऑक्सीकरण करता है, लेकिन टाइटेनियम से अधिक आयनों को आस-पास के ऊतक में नहीं मिल सकता है क्योंकि ऑक्सीकरण परत स्थिर है। टाइटेनियम मानव शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से स्वीकार किया जाता है और आमतौर पर जटिलताओं के बिना बढ़ता है।
सोना सबसे कीमती धातु के रूप में, यह प्रत्यारोपण के लिए बिल्कुल अनुपयुक्त है। यह ऑक्सीकरण नहीं करता है, लेकिन इसकी स्थिरता बहुत अधिक है मुलायम। यह चबाने के तनाव का सामना नहीं करेगा और जबड़े में झुक जाएगा या किसी बिंदु पर टूट जाएगा।
टाइटेनियम का एकमात्र नुकसान यह है कि यह ए गहरा रंग है। विशेष रूप से बहुत पतले मुकुट के साथ, अंधेरे के माध्यम से गहरे रंग की थरथराहट झिलमिलाती है और सौंदर्य का कुछ हद तक असंतोषजनक परिणाम प्रदान करती है। इम्प्लांटोलॉजी ने एबटमेंट बनाकर इसे मापने की कोशिश की है मिट्टी के पात्र विकसित किया। दुर्भाग्य से, इस तरह के abutments बहुत स्थिर नहीं हैं और बहुत आसानी से विभाजित हो जाते हैं। इस कारण से, उन्हें केवल असाधारण मामलों में और केवल सामने के दांतों के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

पूरी तरह से सिरेमिक से बने इंप्लांट्स का इस्तेमाल केवल इम्प्लांटोलॉजी में संक्षेप में किया गया था। प्रत्यारोपण में उत्कृष्ट गुण हैं और शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से स्वीकार किए जाते हैं, इसलिए शायद ही कोई अस्वीकृति प्रतिक्रिया आशंका है, दुर्भाग्य से वे के तहत घूमती हैं चबाने का तनाव लेकिन बहुत आसान है। ए टूटे हुए इम्प्लांट स्क्रू हटाने के लिए बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है। पूरी तरह से सिरेमिक से बने इंप्लांट अपेक्षाकृत जल्दी ही बाजार से वापस ले लिए गए।

एक प्रत्यारोपण के लिए संकेत

दांतों के गैप की सबसे अच्छी देखभाल है लापता दांत का प्रतिस्थापन के बिना पड़ोसी दांत क्षति के लिए। पर पुलों उदाहरण के लिए, पड़ोसी दांत, जो स्वस्थ हो सकता है, को पुल का समर्थन देने के लिए जमीन होनी चाहिए। एक पुल जैसा दिखता है कि प्रत्येक दो आसन्न दांतों पर एक मुकुट रखा गया है, जबकि लापता दांत को दो मुकुटों के बीच फैला हुआ पोंटिक द्वारा पाला गया है। प्रत्यारोपण और वास्तविक दांत के बीच एक पुल बनाना भी संभव है। यह हमेशा आवश्यक है अगर, उदाहरण के लिए, दो रियर वाले दाढ़ खो गए हैं। या तो आप दो प्रत्यारोपणों पर निर्णय लेते हैं, प्रत्येक एक दांत की जगह, या एक प्रत्यारोपण जो एक मुकुट ले जाता है जबकि एक शेष दांत दूसरे मुकुट को वहन करता है। गायब दांतों को तब पुल द्वारा पुल किया जाता है जो प्रत्यारोपण और आपके अपने दांतों के बीच फैला होता है।

पूर्वकाल क्षेत्र में, एक पुल नेत्रहीन उत्कृष्ट परिणाम प्रदान नहीं कर सकता क्योंकि पूर्वकाल दंत पैपिला, ताकि मसूड़ों अंतर्जातीय स्थानों में, बहाल नहीं किया जा सकता है। एक प्रत्यारोपण दोनों स्वस्थ दांतों को जमीन पर रहने से रोक सकता है और एक निश्चित सीमा तक लापता दंत पैपिला को बहाल कर सकता है।

टूथलेस मरीज चाहिए पूरा डेन्चर डेन्चर के रूप में बना रहे हैं। दुर्भाग्य से, पूर्ण डेंचर की पकड़ हमेशा बहुत अच्छी नहीं होती है और चबाने पर डेंचर फिसल जाता है। वह भी है स्वाद अनुभव जब खाने के रूप में काफी बिगड़ा है तालु पूरी तरह से एक से प्लास्टिक की प्लेट ढका है। यदि व्यक्तिगत प्रत्यारोपण को जबड़े के पार रखा जाता है, तो इन प्रत्यारोपणों पर कृत्रिम अंग लगाया जा सकता है और तालू को कवर करने वाली प्लास्टिक प्लेट अब आवश्यक नहीं है। इस तरह के पूर्ण डेन्चर को अच्छी तरह से लंगर देने में सक्षम होने के लिए, पिछले एक के क्षेत्र में प्रत्यारोपण बहुत बार उपयोग किए जाते हैं कुत्तों सेट। पूरे जबड़े (आमतौर पर आठ) पर वितरित कई प्रत्यारोपणों को रखना संभव है, जिस पर एक बहुत बड़ा पुल तब जुड़ा होता है। यह एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग पहनने से बचा जाता है। अधिकांश रोगियों को जबड़े में अधिक आसानी से लंगर डाले हुए एक डेंट दिखाई देता है।
व्यक्तिगत दांतों को बदलने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। प्रत्यारोपण एक बहुत अच्छा समाधान है, विशेष रूप से पूर्वकाल क्षेत्र में।

कम से कम आंशिक रूप से स्वास्थ्य बीमा के साथ प्रत्यारोपण के साथ आपूर्ति का निपटान करने में सक्षम होने के लिए, चार हैं संकेत वर्गजब एक प्रत्यारोपण रखा जा सकता है।

• कक्षा I।: एकल दांत प्रतिस्थापन (एक लापता दांत का प्रतिस्थापन, कोई फर्क नहीं पड़ता कि जबड़े में)
• कक्षा II: बचे हुए दांत (जैसा कि पहले ही ऊपर बताया जा चुका है; यदि कई दांत गायब हैं और इनको या तो कई प्रत्यारोपणों से या फिर इम्प्लांट से पुल को अपने दांत से बदल दिया जाएगा)
• कक्षा IIa: फ्री-एंड स्थिति (यदि एक पुल के साथ एक दांत को प्रत्यारोपण पर अपने स्वयं के दांत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना है और प्रत्यारोपण को दांतों की संगत पंक्ति के अंत में रखा जाना है)
• कक्षा III: एडेंटुलस जबड़े (यदि आपके खुद के और अधिक दांत नहीं हैं और प्रत्यारोपण को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कृत्रिम अंग बेहतर है या यदि पूरे जबड़े पर पुल बनाया जाना है, जो केवल प्रत्यारोपण द्वारा आयोजित किया जाता है)

इंप्लांट लगाने की प्रक्रिया

पर्याप्त हड्डी पदार्थ होने पर इम्प्लांट्स को केवल जबड़े की हड्डी में सफलतापूर्वक लंगर डाला जा सकता है। प्रत्यारोपण विज्ञान आजकल यह निर्धारित करने के लिए तीन-आयामी एक्स-रे छवि का उपयोग करता है कि क्या पर्याप्त हड्डी है। रोगी को एक विशेष उपकरण में एक्स-रे किया जाता है और दंत चिकित्सक कंप्यूटर पर सभी तरफ से जबड़े की हड्डी को देख सकता है और माप सकता है कि प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त पदार्थ है या नहीं। यदि यह मामला नहीं है, तो वृद्धि संभव है। एक वृद्धि के हिस्से के रूप में, हड्डी जो मौजूद नहीं है, उसे हड्डी के स्थानापन्न पदार्थों से या किसी की अपनी हड्डी के साथ बदल दिया जाता है जिसे शरीर के किसी अन्य स्थान से हटा दिया गया है और विशेष रूप से इलाज किया गया है। इस तरह से उगाई गई हड्डी को पहले निश्चित अवधि के लिए ठीक करना चाहिए और फिर खुद को जबड़े की हड्डी में मजबूती से बांधना चाहिए। चिकित्सा की अवधि के बाद, प्रत्यारोपण विशेषज्ञ फिर से जांच करेगा कि क्या पर्याप्त हड्डी पदार्थ है। यदि हां, तो इम्प्लांट को अब नियोजित और रखा जा सकता है।

ऊपरी जबड़े में, तथाकथित साइनस फर्श लिफ्ट को कभी-कभी प्रत्यारोपण डालने से पहले किया जाना चाहिए। यह हमेशा ऐसा होता है जब इम्प्लांट के साइनस साइनस (आमतौर पर मैक्सिलरी साइनस) होने का खतरा होता है। मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े में दांत की जड़ों के बहुत करीब स्थित है और इसे प्रत्यारोपण के साथ कभी नहीं खोला जाना चाहिए। इसलिए, इम्प्लांट रखे जाने से पहले मैक्सिलरी साइनस का फर्श उठाया जा सकता है।
निचले जबड़े में, विशेष रूप से पीछे के क्षेत्र में नियोजित प्रत्यारोपण के साथ, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि दांत की जड़ के बहुत करीब से चलने वाली नसें घायल न हों।
इम्प्लांट स्क्रू को पहली नियुक्ति में जबड़े में रखा जाता है। यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हालांकि, एक बाँझ वातावरण प्रदान किया जाना चाहिए और उपयोग की जाने वाली ड्रिल पहले से निष्फल होनी चाहिए। स्थानीय संज्ञाहरण पूरी तरह से पर्याप्त है और रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। केवल सर्जिकल ड्रैप, जिसके तहत सिर छिपा हुआ है, कुछ में क्लस्ट्रोफोबिया को ट्रिगर करता है। एक छेद को जबड़े की हड्डी में ड्रिल के साथ ड्रिल किया जाता है जो बाद के इम्प्लांट स्क्रू के बराबर होता है और इसमें स्क्रू खराब हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली को फिर से पेंच पर सुखाया जाता है। पेंच को अब हड्डी के साथ लगभग छह से आठ सप्ताह तक बढ़ना चाहिए। तभी श्लेष्मा झिल्ली फिर से खुली हुई होती है और पेंच पर पूर्व में एक टांका लगाया जाता है। माना जाता है कि सल्फास पूर्व मसूड़ों को बाद के मुकुट के चारों ओर बढ़ने और एक पैपिला बनाने के लिए माना जाता है।
एक और कुछ हफ़्तों के बाद, एबुलमेंट को पूर्व के सल्कस के बजाय पेंच में बदल दिया जाता है। इस abutment के साथ दांतों की पंक्ति की छाप दंत सहायक द्वारा बनाई जाती है। एक अस्थायी बहाली जो दाँत की तरह दिखती है, वह एबटमेंट से जुड़ी होती है। छाप प्रयोगशाला को भेजी जाती है। यहां दंत तकनीशियन एक मुकुट बनाता है जो दांतों की पंक्ति में दांतों के बाकी हिस्सों और दांतों पर सटीक बैठता है। जब यह मुकुट समाप्त हो जाता है, तो रोगी को दंत चिकित्सा अभ्यास में अंतिम नियुक्ति मिलती है, जहां अंतिम मुकुट के लिए अस्थायी का आदान-प्रदान किया जाता है।
नियमित रूप से इम्प्लांट की जांच होना बहुत जरूरी है। इम्प्लांटोलॉजी वार्षिक एक्स-रे नियंत्रणों की सिफारिश करती है, जिसे बाद में पांच साल के अंतराल तक बढ़ाया जा सकता है।सामान्य छह-मासिक चेक-अप के दौरान दंत चिकित्सक द्वारा संभावित क्षति के लिए प्रत्यारोपण की भी जांच की जानी चाहिए।

इंप्लांट कब नहीं डाला जा सकता है?

जबकि प्रत्यारोपण को खोए हुए दांतों के लिए लगभग आदर्श समाधान के रूप में देखा जा सकता है, कुछ निश्चित परिस्थितियां हैं जिनमें एक प्रत्यारोपण प्रश्न से बाहर है। जो लोग हड्डी संरचना में परिवर्तन से पीड़ित हैं, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस मामला है या बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स आमतौर पर प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त हैं, क्योंकि जबड़े की हड्डी के साथ संलयन के दौरान बड़ी कठिनाइयों की उम्मीद की जानी चाहिए। एक के बाद एक मरीज भी कीमोथेरपी कुछ समय इंतजार करना होगा क्योंकि कीमोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को इतना कमजोर कर देती है और जैसा कि प्रत्यारोपण करता है विदेशी शरीर सुरक्षित रूप से जबड़े में लंगर नहीं डाला जा सकता है। अपर्याप्त के मामले में मौखिक स्वच्छता कोई भी इम्प्लांट या तो नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि जोखिम पेरी-इम्प्लांटाइटिस, आवधिक रोग के समान एक बीमारी बढ़ जाती है। यह सुनिश्चित करता है कि हड्डी पीछे हटती है और परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपण बाहर गिर जाते हैं। इसके अलावा पहले से ही विद्यमान, अनुपचारित पेरिओडाँटल रोग एक अपवर्जन मानदंड है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पीरियडोंटल बीमारी जबड़े को समय के साथ बढ़ने का कारण बनती है सूजन, द्वारा फलक वापस ले लिया। तब प्रत्यारोपण को पर्याप्त रूप से लंगर नहीं डाला जा सकता है और बाहर गिर जाता है। दूसरी ओर, उपचारित पीरियडोंटाइटिस, एक प्रत्यारोपण से बहिष्करण का कारण नहीं है।