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औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव

औसत दर्जे का meniscus

एक के तहत औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव एक को समझता है औसत दर्जे के meniscus के लिए चोट। यह घुटने के संयुक्त अंतराल में स्थित है और ग्लाइडिंग क्षमता के लिए उपयोग किया जाता है घुटने का जोड़। वहां एक होगा भीतरी और एक बाहरी मेनिस्कस प्रतिष्ठित। दोनों menisci दुर्घटनाओं या अपक्षयी परिवर्तन (पहनने और आंसू) से घायल हो सकते हैं।

औसत दर्जे का meniscus घाव

यह अलग होगा औसत दर्जे का meniscus घाव प्रतिष्ठित। औसत दर्जे का meniscus एक के माध्यम से हो सकता है चोट (नील) घायल हो या पूरी तरह से फटे (यह सभी देखें: मेडियल मेनिस्कस आंसू).
दरार के आकार और स्थान के आधार पर, आगे के आकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। ए रेडियल दरार एक आंसू को संदर्भित करता है जो मेनिस्कस त्रिज्या के साथ अंदरूनी किनारे से बाहर की ओर निकलता है। यदि यह दरार एक मोड़ के बाद आंतरिक किनारे के समानांतर चलती है, तो रेडियल दरार कहा जाता है फ्लैप आंसू.
क्या आंसू लाइन के माध्यम से लंबाई चलती है नवचंद्रक, तंतुओं की मुख्य दिशा के समानांतर, इसे बास्केट हैंडल आंसू कहा जाता है। मेनिस्कस के आंतरिक किनारे से कोई संबंध नहीं है, लेकिन तंतुओं के सामने और पीछे के छोर बाकी मेनिस्कस से जुड़ते हैं।
यदि मुक्त किनारे संयुक्त स्थान में मोड़ते हैं, तो इससे दर्द हो सकता है। यदि दरार क्षैतिज है, तो इसे कहा जाता है क्षैतिज दरार नामित।

कारण की उत्पत्ति (एटियोपैथोजेनेसिस)

आंतरिक मेनिस्कस की चोट दर्दनाक (दुर्घटना के कारण) या अपक्षयी (पहनने और आंसू के कारण) हो सकती है।
लगभग। 40 वर्ष की आयु से, घुटने के जोड़ पर महान तनाव के कारण अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
यह सहज मेनिस्कस आँसू या बाहरी बल के कारण आँसू पैदा कर सकता है। इसके विपरीत, दर्दनाक meniscus घावों विशेष रूप से युवा लोगों को प्रभावित करते हैं। इसका कारण आमतौर पर खेल की चोटें हैं और इस प्रकार मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करते हैं।
इसकी कम गतिशीलता के कारण, आंतरिक मेनिस्कस बाहरी मेनिस्कस की तुलना में चोटों से अधिक बार प्रभावित होता है। यदि, मध्ययुगीन मेनिस्कस के अलावा, मध्ययुगीन स्नायुबंधन और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट भी टूट गया है, तो इसे "दुखी ट्रायड" के रूप में जाना जाता है।

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लक्षण

एक तीव्र मेनिस्कस घाव के मामले में, संयुक्त स्थान में अचानक दर्द होता है, जो विशेष रूप से चलने पर स्पष्ट होता है। संभवतः एक है संयुक्त स्थान पर तड़क मुमकिन।
यदि संयुक्त अंतरिक्ष में मेनिस्कस फ्लैप फंस गया है, तो यह एक को जन्म दे सकता है संयुक्त रुकावट नेतृत्व करना। एक नियम के रूप में, फिर झुकने और खिंचाव की क्षमता समाप्त हो जाती है।

दर्द एक औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव के साथ जुड़ा हुआ है

औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव आमतौर पर घुटने के अंदर के हिस्से में तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है। (यह सभी देखें: घुटने का दर्द)
ऊपर या बगल से संयुक्त स्थान पर दबाव इस दर्द को और भी बदतर बना सकता है।
का घुटने के दर्द एक चोट के बाद या धीरे-धीरे दोहराया तनाव के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे उत्पन्न हो सकता है।

इसके अलावा, घुटने और टर्निंग मूवमेंट पर हर फ्लेक्सन तनाव आमतौर पर विशेष रूप से दर्दनाक होता है। ये भी ऐसे मूवमेंट्स हैं जो सबसे अधिक मेनिस्कस घाव का कारण बनते हैं।
घुटने के जोड़ के मुड़े होने पर पैर को बाहर की ओर मोड़ना विशेष रूप से आंतरिक मेनिस्कस के लिए तनावपूर्ण है। इस आंदोलन पैटर्न भी कहा जाता है नैदानिक परीक्षण एक राजकोषीय घाव होने की संभावना होने पर उपयोग किया जाता है। स्ट्रेच किए हुए पैर पर अंदर की तरफ दबाव डालने से भी दर्द बढ़ सकता है।
अन्य आंदोलन पैटर्न दर्दनाक भी हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में घाव कहां है।

यदि लंबे समय तक एक मेनिस्कस घाव मौजूद है, तो दर्द की प्रकृति महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है:
एक ओर, दर्द आमतौर पर यहां सुस्त हो जाता है, हालांकि अधिक तीव्र दर्द संवेदनाएं व्यायाम के साथ हो सकती हैं। दूसरी ओर, दर्द आमतौर पर एक विशिष्ट पक्ष के कारण कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में घुटने की संयुक्त की एक सूजन और एक संलयन अक्सर पहले से ही पूरे घुटने में बन गया है।
यदि दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो यह अक्सर प्रभावित घुटनों पर राहत देने वाले आसन या कम खिंचाव के गठन की ओर जाता है। वजन में यह बदलाव फिर दूसरे घुटने को ओवरलोड कर सकता है और वहां नुकसान पहुंचा सकता है। सभी लक्षणों के लिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव की जांच करना और यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
दर्द का इलाज करने के लिए, यह घुटने को दिन में कई बार मदद कर सकता है ठंडा तथा उच्च स्टोर करने के लिए। ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन या डाईक्लोफेनाक एक तरफ दर्द के खिलाफ मदद करता है। जेड
दूसरों के लिए भी यह कमी की ओर जाता है संयुक्त में सूजन.

हालाँकि, ऐसा करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दर्द निवारक दवाओं के इस्तेमाल से घुटनों को स्थिर किया गया है, दर्द कम होने के बाद भी अधिक तनाव नहीं है। एक ऑपरेशन के बाद दर्द की दवा लेना भी महत्वपूर्ण है। यहां मुख्य चिंता यह है कि दर्द पर्याप्त फिजियोथेरेपी के रास्ते में नहीं खड़ा है और इस तरह से उपचार में बाधा है। एक तथाकथित दर्द स्मृति के विकास को किसी भी मामले में रोका जाना चाहिए। इस संबंध में, यदि आपके घुटने में दर्द है, तो आपको डॉक्टर को देखने और चिकित्सा शुरू करने के लिए बहुत लंबा इंतजार नहीं करना चाहिए।

निदान

ज्यादातर एनामनेसिस (चिकित्सा इतिहास) और दुर्घटना के पाठ्यक्रम का वर्णन के लिए आधारभूत हैं निदान.
संयुक्त स्थान के तालमेल पर एक दिखाता है कोमलता। कुछ मामलों में, संयुक्त सूजन के कारण एक साथ होता है घुटने का संयुक्त बहाव पर।
वहाँ कई हैं मेनिस्कस का निशान, जिस पर संदेह होने पर ए औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव जाँच होनी चाहिए।

कई meniscus परीक्षण हैं जो एक सकारात्मक meniscus संकेत कर सकते हैं।
दर्द प्रभावित घुटने के जोड़ के निष्क्रिय बाहरी रोटेशन से शुरू होता है। यह कहा जाता है सकारात्मक पत्थर आदमी मैं हस्ताक्षर करता हूँ (सकारात्मक मेनिस्कस संकेत)।
संयुक्त स्थान का परीक्षण करते समय, घुटने के जोड़ के लचीले होने पर दबाव का दर्द जो पीछे की ओर (पृष्ठीय रूप से) होता है। यह एक सकारात्मक माना जाता है स्टाइनमन II संकेत नामित
यदि मरीज क्रॉस-लेग्ड बैठता है, तो संयुक्त स्थान में दर्द होता है। यह घायल अंदरूनी meniscus के कारण होता है, जो औसत दर्जे के संयुक्त स्थान पर दबाव डालता है और कहा जाता है वेतन चिह्न नामित।
के माध्यम से पर्याप्त परीक्षण भी कर सकते हैं औसत दर्जे का मेनिस्कस का कार्य जाँच की जा रही है। रोगी अपने पेट पर झूठ बोलता है, जबकि घुटने के जोड़ नब्बे डिग्री तक झुकते हैं। पैर के एकमात्र और बाहरी घुमाव पर दबाव के कारण औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव में दर्द (मेनिस्कस साइन) होता है।
इस विषय पर आगे की जानकारी भी यहाँ मिल सकती है:

मेनिस्कस का निशान
मेनिस्कस परीक्षण

हड्डी की चोटों को नियंत्रित करने के लिए, ए एक्स-रे दो स्तरों में बनाया गया।
एक औसत दर्जे का मासिक धर्म घाव का निदान करने में सबसे मूल्यवान है चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), जो चोट की सीमा का आकलन करना संभव बनाता है।

पीछे के सींग पर भीतरी मेनिस्कस घाव

पीछे का सींग औसत दर्जे का meniscus में एक meniscus आंसू के लिए सबसे आम जगह है।
अक्सर एक अनुदैर्ध्य दरार यहां होती है, जो आमतौर पर आघात के बजाय दीर्घकालिक तनाव के कारण होती है। ये अनुदैर्ध्य दरारें सिद्धांत रूप में स्वयं द्वारा चंगा कर सकती हैं। मेनिस्कस के बाहरी किनारों को इस तरह की क्षति के रूप में प्रभावित नहीं किया जाता है।
हालांकि, यदि लोड को पारित किया जाता है, तो एक जोखिम होता है कि आंसू तेज हो जाएगा और इस तरह पूरे मेनिस्कस के माध्यम से चलेगा, या तथाकथित हो जाएगा। टोकरी संभाल आंसू फैलता है।
यह तब meniscus के भाग को मोड़ने का कारण बन सकता है और इस तरह घुटने की गतिशीलता का एक पूरा रुकावट पैदा कर सकता है।

क्षैतिज आँसू भी अक्सर औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग में शुरू होता है, लेकिन ये आमतौर पर एक दुर्घटना के बाद होते हैं। सिद्धांत रूप में, उपरोक्त सभी शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग मेनिस्कस के इस क्षेत्र में किया जा सकता है। एक विशेष चिकित्सा विकल्प जो मुख्य रूप से औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग के एक छोटे से घाव के लिए उपयोग किया जाता है हयालूरोनिक एसिड का इंजेक्शन प्रभावित शेयरों के लिए। हाइलूरोनिक एसिड को दरारें फिर से बंद करने में मदद करनी चाहिए और नए उपास्थि का गठन उत्तेजित करने के लिए।
हालांकि, इस चिकित्सा के साथ, आगे के जोखिम से औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव को चौड़ा करने का जोखिम कम हो जाता है और इस प्रकार निष्कर्ष बिगड़ जाता है।

एक आंतरिक मेनिस्कस घाव का थेरेपी

आमतौर पर यह एक का हिस्सा है मेनिस्कस घाव ए घुटने की संयुक्त एंडोस्कोपी (आर्थोस्कोपी) किया गया। यह न केवल दरार के सटीक निदान के लिए उपयोग किया जाता है, बल्कि चिकित्सा के लिए भी उपयोग किया जाता है। आर्थ्रोस्कोपी विभिन्न विकल्प प्रदान करता है।
युवा रोगियों में और परिधीय तीसरे में दरार की कोशिश की जाती है मेनिस्कस सिवनी प्रदर्शन करते हैं।
कुछ मामलों में यह संभव नहीं है क्योंकि औसत दर्जे का मेनिस्कस आंसू पर्याप्त रूप से एक साथ नहीं बढ़ता है। इस मामले में, नवचंद्रक पूरा या आंशिक रूप से हटा दिया गया (मेनिसेक्टोमी)। यदि मेनिस्कस को आंशिक रूप से हटाया जाना है, तो प्रक्रिया यथासंभव कोमल होनी चाहिए, क्योंकि मेनिस्कस वापस नहीं बढ़ता है। इससे घुटने और एक में सदमे अवशोषक गुण बिगड़ जाते हैं घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस ऊठ सकना।
कुछ मामलों में मासिक धर्म को पूरी तरह से हटाने के लिए आवश्यक है। इस मामले में, हटाए गए meniscus को एक प्रत्यारोपण (कृत्रिम meniscus) के साथ बदल दिया जाता है। प्रत्यारोपण (कृत्रिम मेनिस्कस) में एक कृत्रिम सामग्री शामिल हो सकती है या एक लाश से प्रत्यक्ष दान के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दोनों सामग्रियों के फायदे और नुकसान हैं, जिनकी अभी भी अध्ययनों में जांच की जा रही है।

एक औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव का संचालन

औसत दर्जे का मेनिस्कस के घाव के लिए सटीक सर्जिकल उपचार स्वाभाविक रूप से सटीक चोट पैटर्न पर निर्भर करता है।
आजकल, हालांकि, लगभग सभी ऑपरेशन घुटने के दर्पण के रूप में किए जाते हैं, अर्थात् आर्थ्रोस्कोपी किया गया।

इस प्रक्रिया में केवल दो छोटे प्रवेश द्वार हैं घुटने का जोड़ ज़रूरी। इसके बाद शुरू किए गए उपकरणों की मदद से क्षति की मरम्मत के लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।
आमतौर पर मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्सों को आर्थोस्कोपी के हिस्से के रूप में हटा दिया जाता है। एक ओर, यह महत्वपूर्ण है कि मेनिस्कस का सबसे बड़ा संभव हिस्सा बना हुआ है, दूसरी तरफ, चल रहे नुकसान से बचने के लिए बहुत कम नहीं हटाया जाना चाहिए।

चूंकि औसत दर्जे का meniscus को नुकसान अक्सर एक के साथ जुड़ा हुआ है क्रूर लिगामेंट के लिए चोट या देस इनर बैंड इन संरचनाओं को भी आपूर्ति करने की आवश्यकता हो सकती है। इस बात पर निर्भर करता है कि नुकसान का पैटर्न कैसा है मेडियल मेनिस्कस और ऑपरेशन के बाद आवश्यक तनाव की तीव्रता के आधार पर, मेनिस्कस में आंसू भी एक सिवनी की मदद से फिर से भरा जा सकता है।
यह विशेष रूप से तब संभव है जब आंसू मेनिस्कस बेस के करीब चलता है। उनमें से अधिकांश इस बीच हैं फिक्सेशन सिस्टम के बाद इस्तेमाल किया इलाज फिर से निकालने की जरूरत नहीं है।
विशेष रूप से बच्चों के लिए, टांके का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, अन्यथा लंबे समय में घुटने के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, मेनिस्कस टांके के लिए अनुवर्ती उपचार का समय बहुत लंबा है। एक तीसरी संभावना है मेनिस्कस प्रत्यारोपण का उपयोग। यदि मेनिस्कस के परिधीय क्षेत्र में एक आंसू है जो रक्त की आपूर्ति नहीं करता है, तो एक सिवनी संभव नहीं है।

हालांकि, यदि मेनिस्कस की हानि इतनी गंभीर है कि केवल नष्ट हुए हिस्सों को निकालना संभव नहीं है, तो प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है।
यह तब समर्थन और बफ़र फ़ंक्शन को ले सकता है जो नष्ट किए गए meniscus को अब पूरा नहीं कर सकता है। प्रत्यारोपण आमतौर पर भी हो सकता है ऑर्थ्रोस्कोपिक पेश किया जाए। प्रत्यारोपण की नवीनतम पीढ़ी में आमतौर पर कोलेजन फाइबर होते हैं जो अवशोषित होते हैं।
इसके बाद शरीर की अपनी कोशिकाओं को दीर्घावधि में विकसित होने देना चाहिए, जिससे मेनिस्कस जैसा ऊतक बन सके। ये नव विकसित ऊतक तब मेनिस्कस फ़ंक्शन को संभाल सकते हैं। कुल मिलाकर, ऑपरेशन के परिणाम ज्यादातर अच्छे हैं।
मामूली मेनिस्कस घावों के मामले में, यदि कम जोखिम है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अधिक या कम समकक्ष है।

पूर्वानुमान

की सीमा मेनिस्कस को हटाने, या मेनिस्कस सिवनी रोग का निर्धारण करते हैं। मेनिस्कस घाव के बाद एक चिह्नित हटाने के मामले में, एक जल्दी से विकसित होता है Gonarthrosis। यह चलने पर गंभीर असुविधा का कारण बनता है और एक हो सकता है कृत्रिम घुटने का जोड़ (घुटने का कृत्रिम अंग) आवश्यक करें।
एक नियम के रूप में, किसी भी रूप में चोट लगने के बाद शारीरिक गतिविधि कम होनी चाहिए।

एक औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव भरने का समय

एक आंतरिक मेनिस्कस घाव का उपचार समय सर्जिकल प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होता है।
एक सामान्य आर्थ्रोस्कोपी के बाद, ऑपरेशन के तुरंत बाद घुटने कम से कम आंशिक रूप से लोड करने योग्य होते हैं। इस संबंध में, यह भी महत्वपूर्ण है कि जल्दी से काम करें भौतिक चिकित्सा और अपने खुद के व्यायाम शुरू करें।

सेवा 2-3 सप्ताह पहले से ही हल्के खेल के साथ फिर से शुरू किया जा सकता है, शुरू में एक व्यायाम बाइक पर साइकिल चलाने से सबसे अधिक संभावना है। आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह के बाद फिर से पूर्ण लचीलापन दिया जाता है। एक मेनिस्कस सिवनी के बाद, उपचार का समय थोड़ा लंबा होता है। घुटने को शुरू में लगभग 1 सप्ताह तक एक कठोर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है।
इसके बाद एक स्प्लिंट होता है जो बुनियादी आंदोलनों की अनुमति देता है, लेकिन घुटने के जोड़ में अतिवृद्धि या अत्यधिक लचीलापन को रोकता है। यह लगभग 6 सप्ताह तक पहनना चाहिए। बेशक, इस ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेपी भी महत्वपूर्ण है। हालांकि, पूर्ण लचीलापन लगभग 4-6 महीनों के बाद ही प्राप्त होता है। एक मेनिस्कस इम्प्लांट के साथ उपचार समय और स्प्लिंट उपचार लगभग एक मेनिस्कस सीवन के बाद की तुलना में है।

सारांश

औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव एक अपेक्षाकृत आम चोट है जो विशेष रूप से एथलेटिक चोटों के हिस्से के रूप में युवा पुरुषों में होती है। के बाद से मेडियल मेनिस्कस ए गति की कम सीमा के रूप में है बाहरी meniscus, वह अक्सर चोटों से प्रभावित होता है।
मेनिस्कस भी अनायास या अपक्षयी परिवर्तनों के संदर्भ में गलत आंदोलन के परिणामस्वरूप फाड़ सकता है। आंसू के आकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के मेनस्कुलर घाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।
नैदानिक निदान मुख्य रूप से विभिन्न नैदानिक संकेतों की परीक्षा में शामिल होते हैं, जो कि, यदि वे होते हैं, तो ए की संभावना औसत दर्जे का मेनिस्कस घाव बढ़ाएं। इमेजिंग प्रक्रियाओं द्वारा निदान की पुष्टि भी की जा सकती है।
यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस का एक घाव संदिग्ध है, तो ए एमआरआई किया गया। यह एक सटीक निदान के लिए कार्य करता है।
आर्थोस्कोपी (घुटने की जांच) में थेरेपी को अंदर किया जा सकता है मेनिस्कस सिवनी या मेनिस्कस को हटाना (Menisectomy)।
सिवनी पर निर्भर करता है या हटाए गए मेनिस्कस की मात्रा, ए घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करना।

चित्रा meniscus आंसू

दाहिने घुटने के जोड़ का चित्र: ऊपर (ए) से और सामने (बी) से मेनिसस का दृश्य

राजकोषीय आंसू
(= मेनिस्कस टूटना)
मैं - अनुदैर्ध्य आंसू
II - तिरछा दृश्य (चीर फाड़)
III - रेडियल दरार (अनुप्रस्थ दरार)
IV - टोकरी संभाल फाड़ (विशेष रूप)
वी - अध: पतन (पहनने और आंसू)