डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• डिम्बग्रंथि ट्यूमर
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर

चिकित्सा: डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा

अंग्रेजी: डिम्बग्रंथि के कैंसर

परिभाषा

डिम्बग्रंथि के कैंसर (डिम्बग्रंथि के कैंसर) अंडाशय का एक घातक (घातक) ट्यूमर है जो एक या दोनों तरफ हो सकता है।

एक अपने ठीक ऊतक (हिस्टोलॉजिकल) चित्र के आधार पर डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रकार को अलग करता है।
ट्यूमर इस प्रकार विभाजित हैं

• उपकला ट्यूमर
• साथ ही जर्म सेल ट्यूमर
• जर्म-कॉर्ड और स्ट्रोमल ट्यूमर।

एपिथेलियल ट्यूमर ट्यूमर हैं जो अंडाशय की सतह पर कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। वे सभी घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 60% बनाते हैं। भ्रूण के विकास (फल विकास) की रोगाणु कोशिकाओं से निकलने वाले जर्म सेल ट्यूमर में सभी घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 20% हिस्सा होता है। स्ट्रोमल ट्यूमर ट्यूमर होते हैं जो डिम्बग्रंथि ऊतक से विकसित होते हैं और सभी घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 5% बनाते हैं। इसके अलावा, लगभग 20% घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक ट्यूमर से कोशिकाओं के उपनिवेशण हैं जो मूल रूप से कहीं और विकसित हुए हैं (मेटास्टेस)। मेटास्टेसिस ज्यादातर दोनों तरफ होते हैं और लगभग 30% गर्भाशय कैंसर से उत्पन्न होते हैं और लगभग 20% स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) या जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र कार्सिनोमा) से कैंसर होते हैं।

कृपया हमारे सामान्य विषय को भी पढ़ें अंडाशयी कैंसर.

निदान

को नैदानिक ​​उपाय गिनती:

• anamnese (चिकित्सा का इतिहास)
• शारीरिक (नैदानिक) / स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा
• सोनोग्राफी
• प्रयोगशाला मूल्य / ट्यूमर मार्कर्स
• इमेजिंग / एक्स-रे छवि

स्त्री रोग परीक्षा के तहत इस विषय के बारे में और पढ़ें

चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस)

निदान की पुष्टि रोगी साक्षात्कार (एनामनेसिस) से शुरू होती है, जिसमें डॉक्टर रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षणों के आधार पर संदेह व्यक्त करता है और एक संभावित डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगा सकता है।
यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या यह वास्तव में डिम्बग्रंथि का कैंसर है या क्या लक्षणों के पीछे कुछ और छिपा हुआ है, डॉक्टर को आगे के परीक्षणों की व्यवस्था करनी चाहिए।

शारीरिक परीक्षा

नैदानिक ​​परीक्षा बीमारी के बारे में और सुराग प्रदान कर सकती है। यह डॉक्टर के लिए पेट को पहले महसूस (तालु) करने के लिए प्रथागत है। डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति में, वह कभी-कभी अंडाशय में एक मोटा होना महसूस कर सकता है। इसके बाद दो-हाथ वाले पैल्पेशन (द्विपदीय पैल्पेशन) का पालन किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि डॉक्टर मरने के लिए एक उंगली या दो में से एक हाथ का उपयोग करता है योनि (योनि)) और यह गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा; देखें; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर) और उसी समय गर्भाशय के क्षेत्र में बाहर से दूसरे हाथ से (यूटेरस) और द अंडाशय तथा फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सस) महसूस कर रही है। इस तरह, असामान्य ऊतक भागों को भी महसूस किया जा सकता है। मलाशय की स्कैनिंग (रेक्टल परीक्षा) को वहां ट्यूमर के निपटान का पता लगाने के लिए जारी रखा जाना चाहिए। यदि शारीरिक (नैदानिक) परीक्षा डिम्बग्रंथि के कैंसर का सबूत दिखाना जारी रखती है, तो आंतरिक प्रजनन अंग दिखाए जाते हैं।

सोनोग्राफी

माध्यम अल्ट्रासाउंड / सोनोग्राफी एक ओर, बाहरी परिवर्तन अंडाशय (अंडाशय), द गर्भ (गर्भाशय) और पास के लिम्फ नोड्स की असामान्यताओं के लिए जांच की जाती है। दूसरी ओर, उपस्थित चिकित्सक को आस-पास के अंगों पर एक नज़र डालनी चाहिए ताकि किसी भी मौजूदा कैंसर कोशिका जमा (मेटास्टेसिस) की अनदेखी न हो।
इसलिए अभी भी आवाज लगनी चाहिए आंत (कोलन) (जहां संभव हो) जिगर (हेपर), प्लीहा (स्प्लेन) और ए गुर्दा (रेन)।

योनि के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का पूरक (योनि) क्रमशः (अनुप्रस्थ सोनोग्राफी)। इस उद्देश्य के लिए एक विशेष अल्ट्रासाउंड जांच योनि में डाली जाती है। चूंकि अंडाशय गर्भाशय के दोनों किनारों पर होते हैं, इस अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग अंडाशय पर एक नज़र डालने के लिए किया जा सकता है। बेशक, योनि और भी मूल्यांकन किया जाता है गर्भाशय।
विषय पर आगे की जानकारी भी यहाँ उपलब्ध है: अल्ट्रासाउंड / सोनोग्राफी

प्रयोगशाला मूल्य

की मदद से रक्त मूल्य / प्रयोगशाला मूल्य अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) के कार्य का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसके अलावा, शरीर में सूजन के बारे में एक बयान सूजन मूल्यों के आधार पर बनाया जा सकता है।
तथाकथित भी डिम्बग्रंथि के कैंसर में विशेष रुचि रखते हैं ट्यूमर मार्कर्स के लिए अंडाशयी कैंसर। ये विशेष प्रयोगशाला मूल्य हैं जो कुछ रोगियों में ट्यूमर रोग के दौरान बढ़ जाते हैं। हालांकि, इन मूल्यों की ऊंचाई से कोई भी आकार या ट्यूमर की दुर्भावना का पता नहीं लगा सकता है। ट्यूमर मार्कर केवल प्रगति की निगरानी करते समय महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि मूल्य में परिवर्तन तब ट्यूमर के व्यवहार के बारे में बयान देने के लिए उपयोग किया जा सकता है। मूल्यों में वृद्धि ट्यूमर के आगे विकास (प्रसार) का संकेत देती है; मूल्यों में गिरावट से पता चलता है कि ट्यूमर छोटा हो रहा है। यदि ट्यूमर मार्कर मान समान रहता है, तो कोई अनुमान लगा सकता है कि ट्यूमर न तो बढ़ेगा और न ही सिकुड़ेगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सबसे आम ट्यूमर मार्कर है सीए 125। इसमें मजबूत वृद्धि विशेष रूप से सीरस डिम्बग्रंथि के कैंसर में पाए जाते हैं। हालांकि, सीए 125 को सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर में या पेट की गुहा (इंट्रा-पेट) के भीतर सूजन में भी बढ़ाया जा सकता है। अन्य ट्यूमर मार्करों को निर्धारित किया जा सकता है सीईए, सीए 19-9 और सीए 72-4। हालाँकि, ये ट्यूमर मार्कर अन्य ट्यूमर जैसे कि में भी पाए जाते हैं पेट का कैंसर (कोलोन कार्सिनोमा) या पेट में सूजन ऊपर उठाया। इसलिए वे केवल डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति का संकेत देते हैं। शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए। एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) एक बहुत विशिष्ट ट्यूमर मार्कर है जो योक सैक ट्यूमर में ऊंचा होता है। एचसीजी (मानव choriogonadotropin), एक हार्मोन जो सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण द्वारा उत्पादित किया जाता है और इसलिए रक्त में ऊंचा होता है, कोरियोनिक कार्सिनोमा में भी ऊंचा होता है, जो भ्रूण कोशिकाओं से प्राप्त होता है।

सारांश प्रयोगशाला मूल्य / ट्यूमर मार्कर जिसे डिम्बग्रंथि के कैंसर में बढ़ाया जा सकता है:

• सीए 125
• सीईए
• सीए 19-9
• सीए 72-4
• एएफपी
• एचसीजी

इमेजिंग

एक्स-रे छवि

बन जाता है a एक्स-रे छवि का फेफड़ा बनाया, कैंसर सेल बस्तियों (मेटास्टेसिस) को मान्यता दी जा सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

परिकलित टोमोग्राफी शरीर का एक रेडियोलॉजिकल प्रतिनिधित्व है जिसमें जीव को विभिन्न परतों में देखा जा सकता है।
हालांकि, ये परीक्षाएं हमेशा आवश्यक नहीं होती हैं। पहले से निर्धारित आंकड़ों का आकलन करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक को विचार करना चाहिए कि क्या इन दो इमेजिंग विधियों में से एक नया ज्ञान प्रदान कर सकता है और क्या यह समझ में आता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग जीव को कई परतों में भी दिखाता है, लेकिन एक्स-रे के बजाय चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। माध्यम परिकलित टोमोग्राफी तथा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग डॉक्टर अधिक विस्तार से आकलन कर सकते हैं कि क्या डिम्बग्रंथि का कैंसर है और किन अंगों में कैंसर कोशिका जमा (मेटास्टेसिस) मौजूद हो सकती है।

वैकल्पिक रोग (विभेदक निदान)

कुछ लक्षण जो डिम्बग्रंथि के कैंसर में हो सकते हैं, साथ ही साथ पेट के क्षेत्र में द्रव्यमान भी हो सकते हैं:

• अंडाशय के मवाद के अल्सर (फोड़े), फैलोपियन ट्यूब, अपेंडिक्स (अपेंडिक्स = अपेंडिसिस)
• गर्भाशय के अल्सर
• फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर
• अस्थानिक गर्भधारण (अतिरिक्त गर्भधारण)

अभी भी अंतरिक्ष दावों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। मलाशय (मलाशय) से निकलने वाली कोशिकाएं अंडाशय (घुसपैठ) में भी प्रवेश कर सकती हैं और इस तरह डिम्बग्रंथि के कैंसर का अनुकरण कर सकती हैं।

उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर का थेरेपी

उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर की चिकित्सा मूल रूप से एक पर आधारित है कट्टरपंथी ऑपरेशन एक बाद के साथ संयोजन में कीमोथेरपी.
ऑपरेशन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने (रिसैक्ट) करने की कोशिश करता है। का सिद्धांत कट्टरपंथी ऑपरेशन यह है कि अंडाशय (अंडाशय), फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा गर्भाशय), गर्भाशय, परिशिष्ट (उपांग, परिशिष्ट), बड़ा नेटवर्क (और तेज़ चाल) साथ ही श्रोणि (श्रोणि) में और मुख्य धमनी (महाधमनी) (स्थानीयकृत) लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी) को हटा दिया। कभी-कभी आंत (बृहदान्त्र) के साथ-साथ पेरिटोनियम (पेरिटोनियम) के कुछ हिस्सों को निकालना आवश्यक होता है।

कीमोथेरेपी किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए ऑपरेशन का अनुसरण करती है।
एक नियम के रूप में, निम्नलिखित कीमोथैरेप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: कार्बोप्लाटिन, साइक्लोफोस्फैमाइड और पैक्लिटैक्सेल।

अक्सर ऑपरेटिव भी होते हैं अनुवर्ती हस्तक्षेप किया गया।
यह मामला है, उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर को प्राथमिक शल्य प्रक्रिया (पहली प्रक्रिया) के दौरान पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। कीमोथेरेपी के कुछ चक्र हमेशा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के उद्देश्य से दूसरी सर्जरी से पहले प्राथमिक सर्जरी का पालन करना चाहिए। हालांकि, यह केवल दूसरी प्रक्रिया करने के लिए समझ में आता है अगर कीमोथेरेपी अच्छी तरह से काम कर रही है। अध्ययनों में पाया गया है कि दूसरे ऑपरेशन के साथ रोगियों की उत्तरजीविता दर में सुधार नहीं होता है अगर पहले किए गए कीमोथेरेपी खराब तरीके से काम करती है या बिल्कुल नहीं।

कभी-कभी केवल नैदानिक ​​कारणों के लिए एक दूसरी प्रक्रिया की जाती है। यह हस्तक्षेप तब कहा जाता है दूसरा लुक ऑपरेशन नामित।
यदि पहले ऑपरेशन और उसके बाद कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन साबित हुआ, तो एक दूसरी प्रक्रिया का उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि अवशिष्ट ट्यूमर अभी भी मौजूद है या नहीं।
पहले वर्णित ट्यूमर के 50% रोगियों में, एक अवशिष्ट ट्यूमर अभी भी इस दूसरी प्रक्रिया में पाया जा सकता है। अध्ययनों में, हालांकि, दूसरे लुक ऑपरेशन के बाद रोगियों के लिए कोई लाभ नहीं मिला।
यहां तक ​​कि अगर एक अवशिष्ट ट्यूमर दूसरी प्रक्रिया में पाया जाता है, तो यह एक नया कीमोथेरेपी और जीवित रहने के समय को लम्बा खींचना संदिग्ध है।

एक दूसरी प्रक्रिया भी की जाती है अगर कैंसर को शुरुआती ट्यूमर को हटा दिया जाता है। एक तो एक की बात करता है ट्यूमर पुनरावृत्ति। प्रारंभिक और देर से रिलेपेस के बीच एक अंतर किया जाता है। प्रारंभिक पुनरावृत्ति की बात करता है जब प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद ट्यूमर एक वर्ष के भीतर फिर से बढ़ता है। प्राथमिक ट्यूमर को हटाए जाने के एक वर्ष से अधिक समय के बाद पुनरावृत्ति होती है।

कृपया हमारे पेज को भी पढ़ें अंडाशय को हटाना.

स्ट्रोमल ट्यूमर का थेरेपी

यदि ट्यूमर अभी भी बहुत छोटा है और महिला अभी भी बच्चे पैदा करना चाहती है, तो ट्यूमर से प्रभावित अंडाशय को संबंधित फैलोपियन ट्यूब से निकालना संभव है। हालांकि, जब परिवार नियोजन पूरा हो जाता है या जब ट्यूमर बड़ा होता है, तो कट्टरपंथी सर्जरी को उपकला ट्यूमर (ऊपर देखें) के साथ किया जाता है। तब स्ट्रोमल ट्यूमर को उच्च खुराक वाले एक्स-रे से विकिरणित किया जाता है क्योंकि वे विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्या स्ट्रोमल ट्यूमर पर होना चाहिए रेडियोथेरेपी प्रतिक्रिया न करें, कीमोथेरेपी के साथ ट्यूमर को कम करने का प्रयास किया जा सकता है।

जर्म सेल ट्यूमर का थेरेपी

यदि ट्यूमर एक अंडाशय तक ही सीमित है, तो प्रभावित पक्ष पर अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर जर्म सेल ट्यूमर के मामले में हटा दिए जाते हैं (एडनेक्टॉमी)। फिर कीमोथेरेपी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी, खून बह रहा है और सिस्प्लैटिन को बाहर किया जाता है। क्योंकि डिस्गर्मिनोमस अन्य जर्म सेल ट्यूमर के विपरीत हैं विकिरण के प्रति संवेदनशील ये 30-40 Gy पश्चात के साथ विकिरणित होते हैं।

चिकित्सा के परिणाम

हर ऑपरेशन, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के स्वाभाविक रूप से दुष्प्रभाव और परिणाम होते हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ पर ही चर्चा की जाएगी।

युवा महिलाओं में इससे परे होगा रजोनिवृत्ति (पर्वतारोही) यदि अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो अंडाशय में गठित अनुपस्थित होते हैं सेक्स हार्मोन। इससे पसीना और गर्म चमक के साथ समय से पहले रजोनिवृत्ति की घटना हो सकती है, और परेशान हो सकती है डिप्रेशन जैसे कि निद्रा विकार आइए। इन रोगियों में, दवा लेने से सेक्स हार्मोन को प्रतिस्थापित (प्रतिस्थापित) किया जा सकता है और इन लक्षणों को रोका जा सकता है।

यदि दोनों अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं, तो एक है प्राकृतिक गर्भावस्था बाहर रखा गया है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए नाटकीय हो सकता है। एक "समझौता" के रूप में, यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं तो थेरेपी शुरू करने और कृत्रिम रूप से निषेचित होने से पहले अंडे की कोशिकाओं को जमे हुए किया जा सकता है। इसलिए अंडाशय को हटाने के बावजूद मां बनना संभव हो सकता है।

कीमोथेरेपी के उपयोग से आगे के लक्षण भी हो सकते हैं।
तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों का एक विशेष प्रभाव है। ये आमतौर पर कैंसर कोशिकाएं हैं, लेकिन आंतों, बालों और रक्त कोशिकाओं में भी। अन्य स्वस्थ कोशिकाओं को भी चिढ़ और आंशिक रूप से कीमोथेरेपी एजेंटों द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।
यह उल्टी और दस्त, बालों के झड़ने, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि और एनीमिया के साथ आंतों के कार्य के विकारों में खुद को प्रकट कर सकता है।

चिंता

डिम्बग्रंथि ट्यूमर (डिम्बग्रंथि के कैंसर) के लिए उपचार के बाद, ए अनुवर्ती परीक्षा क्रमशः। उपचार के बाद पहले दो वर्षों में, रोगी को हर तीन महीने में जांच की जानी चाहिए, तीसरे में पांचवें साल में हर छह महीने के उपचार के बाद, और पांचवें वर्ष से उपचार की समाप्ति के बाद, सालाना एक परीक्षा।

रोगी को इस बात पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए कि क्या कब्ज़ की शिकायत, गंभीर वजन में परिवर्तन या कमर के आकार में वृद्धि पाए जाते हैं। प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी को भी देखा जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

अनुवर्ती परीक्षाओं में, रोगी को उसकी स्थिति का वर्णन करने के बाद पेट (पेट) में परिवर्तन के लिए स्कैन और स्कैन (अल्ट्रासाउंड / सोनोग्राफी) किया जाना चाहिए। साथ ही आपको फेफड़ों की जांच भी करानी चाहिए स्त्री रोग संबंधी जाँच क्रमशः।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को योनि (अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी) के अल्ट्रासाउंड के बाद एक पैल्पेशन परीक्षा का रूप लेना चाहिए। मलाशय का तालमेल भी महत्वपूर्ण है।

वे प्रगति की निगरानी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं ट्यूमर मार्कर्स सीए 125 जैसे। ट्यूमर के बढ़ते मार्करों के साथ एक प्रारंभिक चरण में संभावित पुनरावृत्ति (नए सिरे से ट्यूमर के विकास) का पता लगाने के लिए एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) करने की सलाह दी जाती है।