अनुमस्तिष्क रोधगलन

परिभाषा

एक अनुमस्तिष्क रोधगलन (अनुमस्तिष्क) एक है सेरिबैलम में स्ट्रोकजो आपूर्ति धमनियों के बंद होने या उनसे रक्तस्राव के कारण होता है। वाहिकाओं की उत्पत्ति कशेरुका धमनी से होती है (कशेरुका धमनी) और बेसिलर धमनी (बेसिलर धमनी)। कशेरुकाओं और बेसिलर धमनियों की शाखाएं मस्तिष्क की आपूर्ति के लिए पीछे के सर्किट का निर्माण करती हैं, जबकि कैरोटिड धमनियों (कैरोटिड धमनी) पूर्वकाल परिसंचरण का प्रतिनिधित्व करता है। यह सेरिब्रम, मिडब्रेन, आंख और अन्य क्षेत्रों के अधिकांश हिस्सों की आपूर्ति करता है।

सेरिबैलम के अलावा, कशेरुका धमनियां मस्तिष्क के स्टेम को भी आपूर्ति करती हैं, जिसमें शरीर की कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं नियंत्रित होती हैं। सेरिबैलम कहा जा सकता है आंदोलन और समन्वय केंद्र वर्णन करते हैं। विकारों के मामले में जैसे कि एक अनुमस्तिष्क रोधगलन में होता है, आंदोलन पर विभिन्न प्रकार के प्रतिबंध हैं।

का कारण बनता है

सेरेबेलर रोधगलन का कारण एक या अधिक आपूर्ति वाहिकाओं या एक स्थानीय मस्तिष्क रक्तस्राव का रोड़ा है। सेरिबैलम की आपूर्ति तीन धमनियों द्वारा की जाती है:

• हीन पश्चवर्ती अनुमस्तिष्क धमनी (कम पश्च अनुमस्तिष्क धमनी, छोटे के लिए PICA)
• अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी (निम्न पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी, लघु के लिए एआईसीए)
• सुपीरियर सेरेबेलर धमनी (बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी, लघु के लिए SCA)

जबकि पीआईसीए कशेरुका धमनियों से निकलता है, एआईसीए और एससीए मूल आधारभूत धमनी से निकलते हैं। लक्षण अधिक गंभीर होते हैं जब बड़े जहाजों की तुलना में अवरुद्ध हो जाते हैं जब सेरिबेलर धमनियों में से केवल एक प्रभावित होता है।

80% मामलों में, रोधगलन आपूर्ति वाहिकाओं के एक रोड़ा के कारण होता है, जिसे इस्केमिक रोधगलन (अपर्याप्त रक्त प्रवाह) के रूप में जाना जाता है। यह धमनीकाठिन्य (धमनियों के कैल्सीफिकेशन के कारण संवहनी संकीर्णता) के कारण हो सकता है, घनास्त्रता (रक्त के थक्के जो कहीं और शिथिल हो गए हैं और अब रुकावट पैदा करते हैं) या अन्य संवहनी रोगों के कारण हो सकते हैं।
मस्तिष्क में रक्तस्राव विशेष रूप से पुराने उच्च रक्तचाप, संवहनी विकृतियों और रक्त पतले (थक्कारोधी, थक्कारोधी) के उपयोग के कारण संवहनी क्षति के पक्षधर है। महत्वपूर्ण जोखिम कारक जो सामान्य रूप से स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं वे हैं उच्च रक्तचाप, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, मधुमेह, लंबे समय तक तंबाकू का उपयोग और तनाव।
इसके तहत और अधिक पढ़ें: एक स्ट्रोक के कारण

PICA का समापन

PICA लैटिन नाम के साथ निचले पश्च अनुमस्तिष्क धमनी का संक्षिप्त नाम है हीन पश्चवर्ती अनुमस्तिष्क धमनी। यह बेसिलर धमनी से उत्पन्न होती है, जो दो कशेरुका धमनियों के विलय से बनाई जाती है। पीआईसीए सेरिबैलम के निचले (दुम) हिस्से की आपूर्ति करता है और रक्त की आपूर्ति के लिए दो छोटी शाखाओं को बंद कर देता है।
यदि इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति परेशान है, तो यह धमनी या रक्तस्राव के रोड़ा के कारण हो सकता है, सेरिबैलम के कार्य भी वहां बिगड़ा हुआ हैं। चूंकि नसों के चालन मार्ग एक साथ बहुत करीब हैं, इसलिए यह स्पष्ट रूप से अनुमान लगाना संभव नहीं है कि कौन से सटीक लक्षण होंगे। हालांकि, संभावित लक्षण PICA के बंद होने के साथ हैं संतुलन संबंधी विकार और प्रभावित पक्ष में आंदोलनों के समन्वय में परिणामी समस्याएं (Hemiataxia)। इसके कारण स्वर बैठना और भाषा संबंधी कठिनाइयाँ भी हो सकती हैं। डिसाइडियाडोकोकिनेसिस (लक्षण देखें) एक ही तरफ होता है।

लक्षण

एक अनुमस्तिष्क रोधगलन विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है जो मस्तिष्क के इस क्षेत्र में एक खराबी की विशेषता है। इस प्रकार, सेरिबैलम में स्ट्रोक से कई अनुमस्तिष्क रोधगलन को विभेदित किया जा सकता है।

चूंकि आंदोलनों की योजना और समन्वय को सेरिबैलम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, एक तथाकथित अनुमस्तिष्क गतिभंग (lit।: सेरिबैलम में विकार)। रोगी अस्थिर रूप से चलते हैं और लगभग नशे में लगते हैं। यह इतनी दूर तक जा सकता है कि सीधा बैठना भी नौकायन के कारण असंभव हो जाता है।
आंखें और संतुलन की भावना मस्तिष्क में निकटता से जुड़ी हुई हैं। सेरिबैलम भी इस नेटवर्क का हिस्सा है। एक विफलता की स्थिति में, तथाकथित अक्षिदोलन, एक टकटकी स्थिरीकरण विकार। प्रभावित लोग लक्षण को बेचैनी या आंखों का कांपना कहते हैं। इसका कारण मस्तिष्क के आंदोलन को गलत शरीर आंदोलन के लिए आंख के अनुकूलन के लिए प्रयास करना है। ऐसा करने में, शरीर वास्तव में स्थानांतरित नहीं होता है - संतुलन की भावना की गड़बड़ी से मस्तिष्क को एक झूठी स्थिति दी जाती है।
एक अनुमस्तिष्क रोधगलन का एक और लक्षण एक हो सकता है इरादा कांपना हो। ट्रेमर शरीर के एक हिस्से की लयबद्ध गति का वर्णन करता है। इरादा का मतलब है कि कंपन तेज है, खासकर एक आंदोलन के अंत में। यदि एक आघात से पीड़ित रोगी अपनी आंखें बंद करके अपनी नाक को बंद कर लेता है, तो आंदोलन नाक के करीब पहुंच जाता है और अधिक से अधिक असत्य हो जाता है।
तथाकथित Dysdiadochokinesis बिगड़ा आंदोलन समन्वय का परिणाम भी है। विपरीत आंदोलनों को अब आसानी से नहीं किया जा सकता है। यदि आप किसी व्यक्ति से संबंधित ई.जी. एक लाइटबल्ब में पेंच का दिखावा, आंदोलन बहुत ही तड़का हुआ लगता है और कई पुनरावृत्ति के साथ कम और कम हो जाता है।

इन लक्षणों के अलावा, आप भी कर सकते हैं भाषा की समस्याएं - तड़का हुआ (बोले) भाषण और अशांत अभिव्यक्ति (dysarthria), मांसपेशी में कमज़ोरी (hypotonia), लेकिन अत्यधिक भी (Hypermetry) या आंदोलनों कि बहुत कम हैं (Hypometry) होती है (सामूहिक रूप से डिस्मेट्रिया / गलत आंदोलन के रूप में संदर्भित)।
शराब प्रणाली के लिए अनुमस्तिष्क की निकटता के कारण (शराब = तंत्रिका जल) एक व्यापक अनुमस्तिष्क रोधगलन की स्थिति में, प्रणाली (विशेष रूप से 4 वें वेंट्रिकल) संकीर्ण या अवरुद्ध हो सकती है। यह एक वेंट्रिकुलर स्थानांतरण के माध्यम से होता है बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव और एक जलशीर्ष (जल निकासी विकार).

सिर चकराना

चक्कर आना एक अनुमस्तिष्क रोधगलन के नैदानिक ​​उपस्थिति का हिस्सा हो सकता है। चूंकि सेरिबैलम आंदोलनों का समन्वय करता है, आंख पर्यावरण के लिए एक संबंध बनाती है और कान में संतुलन अंग शरीर की स्थिति की मध्यस्थता करता है, ये तीन प्रणालियां बारीकी से जुड़ी हुई हैं। कई तंत्रिका फाइबर कनेक्शन बनाते हैं ताकि आंदोलनों को इस तरह से किया जा सके कि व्यक्ति संतुलन में रहे। केवल यह जटिल प्रणाली हमें सक्षम बनाती है, उदाहरण के लिए, सीधा चलना या लक्षित आंदोलनों को पूरा करने के लिए।

एक अनुमस्तिष्क रोधगलन के मामले में, बहुत ही रास्ते कि सेरिबैलम और संतुलन के अंग के नियंत्रण केंद्र (वेस्टिबुलर नाभिक) जोड़ता है। एक तरफा क्षति विपरीत संतुलन अंग के अत्यधिक सक्रियण को जन्म दे सकती है, जैसे कि संतुलन तंत्रिका (जबवेस्टिबुलर तंत्रिका) को नुकसान होगा। क्षतिग्रस्त पक्ष से अब कोई उत्तेजना या जानकारी नहीं है। शरीर को पता नहीं है कि प्रभावित पक्ष किस स्थिति में है और संतुलन प्रणाली पागल हो जाती है - रोगी चक्कर खा जाता है।

इसके तहत और अधिक पढ़ें: एक स्ट्रोक के बाद चक्कर आना।

निदान

डायग्नोस्टिक्स में सर्वोच्च प्राथमिकता दिल के दौरे की पहचान करने के लिए शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। न्यूरोलॉजिकल विफलताएं विभिन्न प्रकार की हो सकती हैं, लेकिन एक अनुमस्तिष्क रोधगलन के मामले में वे संतुलन की भावना पर ध्यान केंद्रित करते हैं, साथ ही साथ आंदोलन के अनुक्रमों का समन्वय और निष्पादन भी करते हैं।

यदि एक अनुमस्तिष्क रोधगलन का संदेह है, तो यह तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या कारण रोड़ा है या खून बह रहा है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर एक सीसीटी (सिर का कंप्यूटर टोमोग्राफी) बनाया जाता है। अगर वहाँ उज्ज्वल हैं (hyperdense) क्षेत्रों, यह खून बह रहा का मामला है। यदि सीसीटी शुरू में सामान्य है, तो एक रोड़ा माना जा सकता है जिसे तुरंत लसीका चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए (थक्के का विघटन) यदि पहले लक्षण दिखाई देने के बाद 4.5 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं।
वैकल्पिक रूप से, मस्तिष्क का एक एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) बना हुआ। इससे दिल का दौरा पड़ने के लक्षण जल्दी पता चलते हैं, जैसे कि रोधगलितांश क्षेत्र के आसपास सूजन (पेरिफोकल एडिमा)। इसके अलावा, एक तथाकथित छिड़काव-प्रसार मिसमैच का उपयोग एमआरआई में यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि मस्तिष्क के किन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, या कौन से हिस्से संभवतः अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो जाते हैं।

स्ट्रोक के कारण का पता लगाने के लिए - उदाहरण के लिए, थक्का कहां से आया - हृदय और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड से जांच की जाती है।

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चिकित्सा

उपचार का प्रकार रोधगलन के प्रकार से निर्धारित होता है। यदि रक्तस्राव अनुमस्तिष्क रोधगलन का कारण है, तो रोगी को पहले गहन देखभाल द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। रक्त जमावट की जाँच, दर्द का इलाज और रक्तचाप को समायोजित करना पड़ता है। यह बिल्कुल इंट्राक्रैनील दबाव निशान से मेल खाना चाहिए (मतली, बिगड़ा हुआ चेतना) का सम्मान किया जाता है ताकि वे जल्दी पहचान और इलाज कर सकें। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए यह तय किया जाना चाहिए कि दबाव को दूर करने के लिए खोपड़ी का ऑपरेटिव खोलना आवश्यक है या नहीं।
इसके तहत और अधिक पढ़ें: एक सेरेब्रल रक्तस्राव की चिकित्सा

यदि एक संवहनी रोड़ा स्ट्रोक का कारण है, तो कार्रवाई जल्दी से होनी चाहिए। पहले लक्षण दिखाई देने के 4.5 घंटे बाद तक, थक्का जमने के लिए शिरापरक लसीका चिकित्सा शुरू की जा सकती है। यदि धमनी मार्ग के माध्यम से लसीका बाहर किया जाता है या क्लॉट को एक कैटरेटर का उपयोग करके यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है, तो अधिकतम 6 घंटे बीत सकते हैं। हो सकता है कि लसीका चिकित्सा का उपयोग किसी भी ऑपरेशन के बाद, हृदय के वाल्व के गर्भावस्था या बैक्टीरिया की सूजन के दौरान बिगड़ा जमावट, रक्तस्राव या गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है।

तीव्र चिकित्सा के अलावा, मूल देखभाल की भी गारंटी दी जानी चाहिए। ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति, एक स्थिर संचलन और इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी आवश्यक है। यदि थोड़ा सा उच्च रक्तचाप है, तो यह बनाए रखा जाना चाहिए यदि मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त रक्त ऊतक में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए एक सेरेब्रल रक्तस्राव को बाहर रखा गया है। बुखार और रक्त शर्करा नियंत्रण भी आवश्यक निगरानी उपायों का हिस्सा हैं।

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एक अनुमस्तिष्क रोधगलन की अवधि

एक अनुमस्तिष्क रोधगलन की अवधि मामले में भिन्न होती है। यह काफी हद तक हीलिंग प्रक्रिया पर निर्भर करता है। स्ट्रोक केवल कुछ सेकंड तक रहता है - लक्षण कुछ घंटों से लेकर कई महीनों तक रह सकते हैं। यह भी संभावना है कि उच्च कोशिका मृत्यु के साथ गंभीर संक्रमणों में स्थायी क्षति हो जाएगी।
लक्षणों की अवधि को यथासंभव कम रखने के लिए, तत्काल देखभाल आवश्यक है। पहले के एक मौजूदा रोड़ा का इलाज किया जा सकता है, एक तेजी से वसूली की संभावना अधिक होती है। तीव्र उपचार के बाद, रोगी अक्सर एक लंबी चिकित्सा प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसमें उन्हें अक्सर बुनियादी कौशल जैसे चलना या बोलना छोड़ना पड़ता है। आंदोलनों के समन्वय का अभ्यास विशेष रूप से अनुमस्तिष्क रोधगलन में महत्वपूर्ण है। प्रतिबंधित कौशल के नियमित प्रशिक्षण से रोग के प्रभाव की अवधि को काफी कम किया जा सकता है।

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स्ट्रोक अन्य गंभीर परिणामों को जन्म दे सकता है। और अधिक जानकारी प्राप्त करें: ये एक स्ट्रोक के परिणाम हैं!

बाईं ओर अनुमस्तिष्क रोधगलन

यदि सेरिबैलर रोधगलन बाईं ओर होता है, तो यह मुख्य रूप से शरीर के प्रभावित आधे हिस्से को प्रभावित करता है, लेकिन ये आमतौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक रोधगलन के रूप में गंभीर नहीं होते हैं। कुछ तंत्रिका पथ जो सेरिबैलम को अन्य क्षेत्रों से जोड़ते हैं, उनके पाठ्यक्रम के दौरान विपरीत दिशा में पार करते हैं। उदाहरण के लिए, तंतुओं, जो स्वैच्छिक मोटर कौशल के नियंत्रण में महत्वपूर्ण रूप से शामिल हैं - सचेत रूप से नियंत्रित आंदोलन। चूंकि मोटर तंत्रिकाएं फिर से पेशी के लिए अपने रास्ते को पार करती हैं, इसलिए विकार रोधगलन के किनारे होते हैं। परिणाम शरीर के बाएं आधे हिस्से में सीमित गतिशीलता है।

यह न केवल प्रभावित होने वाले तंतु हैं जो सेरिबैलम से बाहर निकलते हैं, बल्कि वे भी हैं जो सेरिबैलम में चलते हैं। इसलिए संवेदना और समन्वय विकार एक ही या बाईं ओर होते हैं।
तंत्रिका तंतु जो प्रसंस्करण के लिए चरम सीमा और शेष शरीर से संकेतों को सेरिबैलम में ले जाते हैं वास्तव में बरकरार हैं। दुर्भाग्य से, फ़ोकस फ़ोकस का अर्थ है कि जानकारी अब सिस्टम तक नहीं पहुंचती है। परिणाम प्रभावित पक्ष पर पहले से वर्णित लक्षणों के साथ समन्वय की कमी है।
यदि नैदानिक ​​तस्वीर में भाषा स्पष्ट है, तो रोधगलन का स्थान सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। केवल आंदोलन की विशेषता प्रतिबंध और इमेजिंग प्रक्रियाओं के संयोजन में समन्वय विकार एक सटीक निदान संभव बनाते हैं।

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दाईं ओर अनुमस्तिष्क रोधगलन

बाईं ओर एक अनुमस्तिष्क रोधगलन के मामले में, लक्षण बिल्कुल विपरीत हैं। समन्वय कठिनाइयों और प्रतिबंधित गतिशीलता दाईं ओर स्थानीयकृत हैं। ज्यादातर लोगों के लिए यहाँ समस्या यह है कि ज्यादातर सांसारिक गतिविधियाँ, जैसे कि लिखने का काम किया। यदि शरीर के अन्यथा उपयोग किए गए पक्ष को अचानक प्रतिबंधित कर दिया जाता है, तो इसका अर्थ रोगी के लिए भारी पीड़ा हो सकता है। सभी मोटर कौशल को फिर से शुरू करने के लिए व्यायाम को हालत में सुधार के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए ताकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को चुनौती दी जाए और जितनी जल्दी हो सके त्याग दिया जाए।

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