हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जटिलता

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• कृत्रिम कूल्हे का जोड़
• कुल हिप प्रतिस्थापन (HTEP या HTE)
• हिप संयुक्त कृत्रिम अंग
• कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन

परिभाषा

कुल हिप संयुक्त कृत्रिम अंग का मतलब समझा जाता है कृत्रिम कूल्हे का जोड़। कृत्रिम कूल्हे के जोड़ में मानव के समान भाग होते हैं कूल्हे का जोड़। कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के दौरान, पैल्विक संयुक्त सॉकेट को "कृत्रिम" से बदल दिया जाता है। का ऊरु गर्दन और ऊरु के सिर को जांघ की हड्डी (शाफ़्ट) के कृत्रिम अंग द्वारा "कृत्रिम सिर" के साथ बदल दिया जाता है।

जटिलताओं

संभावित जटिलताएं क्या हैं?
जटिलताएं हमेशा व्यक्तिगत घटकों और परिस्थितियों पर निर्भर होती हैं। एक हिप प्रोस्थेसिस आरोपण सामान्य और साथ ही तथाकथित विशिष्ट जटिलताओं को जन्म दे सकता है। जबकि सामान्य जटिलताएं किसी भी बड़ी सर्जरी के संदर्भ में प्रकट हो सकती हैं, विशिष्ट जटिलताओं में वे शामिल हैं जो एक के संदर्भ में विशिष्ट जटिलताएं हैं हिप संयुक्त सर्जरी तब हो सकता है।

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हिप संयुक्त उन जोड़ों में से एक है जो सबसे बड़े तनाव के संपर्क में हैं।
कूल्हे का इलाज (जैसे हिप आर्थ्रोसिस, कूल्हे का झुकाव आदि) इसलिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
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ठेठ" सामान्य जटिलताओं उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के बनने की संभावना है, इस प्रकार एक घनास्त्रता की संभावना है, जो कुछ परिस्थितियों में एक एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है। दिल के क्षेत्र में कार्यात्मक विकार, सर्जिकल क्षेत्र में माध्यमिक रक्तस्राव की संभावना बोधगम्य हैं, और घाव भरने के विकार या संक्रमण को ऑपरेटिंग क्षेत्र में कभी भी खारिज नहीं किया जा सकता है।

ऑपरेशन के स्थान के आधार पर हिप संयुक्त सर्जरी के संदर्भ में, तत्काल क्षेत्र में चोटें, जैसे कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका (= कटिस्नायुशूल तंत्रिका) या चोट मादा तंत्रिका (= Femoral तंत्रिका) को कभी भी बाहर नहीं किया जा सकता है। इस विशिष्ट प्रक्रिया के कारण, पैरों की लंबाई बदल सकती है, और हड्डी की दरारें या यहां तक ​​कि फ्रैक्चर को ऑपरेशन के दौरान खारिज नहीं किया जा सकता है। इस खंड में उदाहरण के रूप में उल्लिखित संभावित जटिलताओं तथाकथित के तहत आती हैं प्रक्रिया-विशिष्ट जटिलताओं।

जटिलता के दोनों रूप केवल उदाहरण के रूप में यहां सूचीबद्ध हैं। सूची पूरी होने का दावा नहीं करती है।

विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययन हैं जो एंडोप्रोस्थेटिक हिप संयुक्त संचालन और संभावित जटिलताओं की जांच करते हैं। जटिलताओं की दर काफी भिन्न हो सकती है। यदि आप इन अध्ययनों को देखते हैं, तो यह जांच के आधार पर बीच में आता है 3 से 30% सभी एंडोप्रोस्टेटिक कूल्हे के ऑपरेशन से जटिलताएं पैदा होती हैं।

न केवल जटिलता दर अलग है, बल्कि जटिलता का प्रकार भी है। तो यहाँ एक की घटनाएँ हैं

• घाव संक्रमण
• घनास्त्रता
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या
• आसन्न हड्डी ऊतक की सूजन

बुलाया। एक मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस) की घटना अपेक्षाकृत बार-बार दर्ज की गई थी, जो इस तथ्य के कारण है कि रोगी जितना पुराना होगा, ऑपरेशन के बाद यह उतना ही अधिक होगा। मूत्र कैथेटर है / रखी जानी चाहिए। नीचे सूचीबद्ध आपको संबंधित जटिलताओं का प्रतिशत वितरण मिलेगा, जिनके पास अलग-अलग अध्ययनों के कारण आंशिक रूप से भिन्न प्रतिशत वितरण है।

• मूत्र पथ के संक्रमण / सिस्टिटिस (संबंधित अध्ययनों के आधार पर, लगभग 2 - 6% मामलों में)
• घाव के संक्रमण (लगभग 2 - 18% मामलों में, संबंधित अध्ययनों पर निर्भर करते हैं, जो कुछ मामलों में मामूली संक्रमण (उच्च दर) पर भी विचार करते हैं, जबकि अन्य अध्ययनों (कम दर) में इन मामूली संक्रमणों पर विचार नहीं किया जाता है।
• घनास्त्रता (लगभग 0.5 - 5% मामलों में, संबंधित अध्ययनों के आधार पर)
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (लगभग 1 - 3% मामलों में, संबंधित अध्ययनों के आधार पर)
• हड्डी के ऊतकों की सूजन (संबंधित अध्ययनों के आधार पर, सभी मामलों में लगभग 0.2-4%)

जबकि उपरोक्त अध्ययनों में वे रोगी भी शामिल हैं जिनके कूल्हे का जोड़ की वजह से Coxarthrosis शुरू किया गया था, एक छोटे राष्ट्रीय अध्ययन ने केवल ऐसे रोगियों की जांच की। यह पाया गया कि जिन रोगियों के कूल्हे संयुक्त इस तरह के कारण हिप आर्थ्रोसिस / कॉक्सार्थ्रोसिस प्रतिस्थापित किया गया था कम जटिलता दर। ऊपर उल्लिखित अध्ययनों की तुलना में, उनके पास लगभग 8% की जटिलता दर थी। उनके प्रतिशत वितरण सहित जटिलता दर नीचे सूचीबद्ध हैं। जानकारी अध्ययन से संबंधित है और जटिलताओं के संभावित व्यक्तिगत रूपों का कोई संकेत नहीं देती है।

• घनास्त्रता (लगभग सभी मामलों में 2%)
• हृदय की समस्याएं (लगभग सभी मामलों में 2%)
• घाव भरने का विकार (लगभग सभी मामलों में 1%)
• गुर्दे और मूत्र पथ में संक्रमण / समस्याएं (लगभग सभी मामलों में 1%)
• प्रक्रिया-विशिष्ट जटिलताओं (सभी मामलों के 1% से कम में: फ्रैक्चर / आँसू या लगभग सभी मामलों में लगभग 0.5% में sciatic तंत्रिका को नुकसान; प्रतिस्थापित का विस्थापन;
• हिप संयुक्त सभी मामलों में लगभग 0.6%)

इन जटिलताओं से किसी भी दीर्घकालिक जटिलताओं की आशंका का संकेत नहीं मिलता है। इन जटिलताओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए

• प्रोस्थेसिस का ढीला होना
• पेरिआर्टिकुलर कैल्सीफिकेशन (Heterotopic हड्डी बन जाना)
  

एक तथाकथित के हिस्से के रूप में प्रोस्थेसिस का ढीला होना अक्सर ऑपरेशन के कई साल बाद दिखाई देते हैं। ऐसे कई कारण हैं कूल्हे के कृत्रिम अंग को ढीला करना कारण, हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर तथाकथित का हानिकारक प्रभाव है कृत्रिम अंग के उत्पाद पहनें। चूंकि अनुसंधान उन सामग्रियों को खोजने की कोशिश करता है जो घर्षण के लिए कम संवेदनशील होते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि प्रभावित करने वाले कारक में कमी जारी रहेगी। आप पहले से ही देख सकते हैं कि पॉलीथीन या सिरेमिक स्लाइडिंग या धातु स्लाइडिंग जोड़े जैसे आधुनिक सामग्री प्रभावित कारक को कम करते हैं। कृत्रिम अंग को ढीला करने का ऐसा रूप हमेशा गंभीर दर्द के साथ होता है और यहां तक ​​कि कार्यात्मक विकार भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, हिप प्रोस्थेसिस आमतौर पर बदल जाता है।

सामान्य तौर पर, यह याद रखना चाहिए कि एक कृत्रिम अंग का एक निश्चित जीवनकाल होता है और यह कि अपरिहार्य सामग्री उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण लगभग एक औसत कृत्रिम अंग की आयु होती है। 15 वर्ष, कृत्रिम अंग का प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है। चूंकि विशेष रूप से युवा और शारीरिक रूप से सक्रिय लोग प्रोस्थेसिस की शिथिलता के लिए एक तथाकथित "जोखिम समूह" से संबंधित हैं, यही कारण है कि किसी को विशेष रूप से इस रोगी समूह में कृत्रिम कूल्हे संयुक्त के फायदे और नुकसान का वजन करना चाहिए।

निश्चित रूप से कृत्रिम अंग के ढीला होने की संभावना के लिए अन्य "जोखिम कारक" हैं। उदाहरण के लिए, अधिक वजन होना निश्चित रूप से कुछ रोगियों का हिस्सा है, क्योंकि नए हिप संयुक्त को तुरंत इस व्यक्तिगत मामले में बहुत कुछ कहा जाता है।

पेरिआर्टिकुलर कैल्सीफिकेशन (heterotopic ossification) हिप आर्थ्रोप्लास्टी के संदर्भ में जटिलता का एक विशेष रूप है। यह नरम ऊतक (मांसपेशियों) के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन के foci का मतलब समझा जाता है, जो ऑपरेशन के कुछ हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देते हैं। ये कूल्हे संयुक्त कूल्हे के संयुक्त आसपास के क्षेत्र में नई हड्डी के गठन हैं, जो - व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है - गंभीर दर्द और यहां तक ​​कि प्रतिबंधित आंदोलन को जन्म दे सकता है, जिसे ऑपरेशन वास्तव में दूर करना चाहता था।

यह पता चला है कि एक यह है पेरिआर्टिकुलर ऑसिजमेंट्स (heterotopic ossification) एक विरोधी भड़काऊ दवा के प्रशासन द्वारा, आमतौर पर प्रशासन द्वारा इंडोमिथैसिन, डाइकोलोफेनाक या आइबुप्रोफ़ेन रोक सकते हैं।

वैकल्पिक रूप से, एकल हिप संयुक्त विकिरण उपचार की मदद से इलाज करना संभव है। 7 Gy की खुराक ने इसके लायक साबित किया है। एक ओर, विकिरण का उपयोग प्रोफिलैक्टिक रूप से किया जा सकता है, लेकिन दूसरी ओर इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब कैल्सीफिकेशन पहले से ही हो चुके हों।

विकिरण को रोगनिरोधी रूप से भी माना जा सकता है, खासकर अगर रोगी को पेरिआर्टिकुलर ओसेफिकेशन की घटना के संबंध में एक तथाकथित "जोखिम रोगी" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रोगियों को जो पहले से ही ऑपरेशन के बाद इस तरह के कैल्सीफिकेशन के रूप में थे या जो मरीज ऑपरेशन से पहले विशेष रूप से गंभीर गतिशीलता प्रतिबंधों से पीड़ित थे (उदा। रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन) यहां तक ​​कि व्यापक ऊतक क्षति वाले रोगियों को तथाकथित "जोखिम वाले रोगी" माना जाता है।

यदि प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है, तो जोखिम काफी कम हो सकता है। साहित्य में लगभग 80 से 10 प्रतिशत तक जोखिम में कमी का वर्णन है।

चंद्र चक्र और जटिलता

लेखक का ध्यान दें:
एक जटिलता दर पर चंद्रमा के प्रभाव के बारे में एक सवाल ऑस्ट्रियाई टीम ने जांचा था। इस अध्ययन से स्पष्ट परिणाम आया कि चंद्र चक्र का जटिलता दर पर कोई प्रभाव नहीं है।

कूल्हे के कृत्रिम अंग को ढीला करना

कम से कम की वजह से नहीं उच्च जीवन प्रत्याशा अब ए है हिप प्रोस्थेसिस का रिप्लेसमेंट ऑपरेशन काफी आम। इस प्रकार, प्रोस्थेसिस को ढीला करने के बाद प्रतिस्थापन ऑपरेशन असामान्य नहीं है, हालांकि इसे हमेशा जटिल के रूप में वर्गीकृत किया जाना है और कभी-कभी तकनीकी रूप से बाहर ले जाने के लिए बहुत मुश्किल है।

पहले ऑपरेशन के विपरीत, शिथिल कृत्रिम अंग को पहले हटाया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक चरण स्थापित किया जाना चाहिए जो एक नए कृत्रिम अंग को फिर से हड्डी में लंगर डालने में सक्षम बनाता है। व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर, यह प्रमुख अस्थि दोष हो सकता है, जो तब या तो साथ होता है शरीर की अपनी हड्डी शरीर के अन्य भागों से प्रतिस्थापन हड्डी हड्डी बैंक से या साथ में सीमेंट भरना।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में किस पद्धति का उपयोग किया जाता है, यह व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है और अंततः डॉक्टर के निर्णय पर निर्भर करता है जो प्रतिस्थापन ऑपरेशन करता है। हालांकि, यह निर्णय रोगी की आयु, उसकी गतिशीलता और हड्डी की गुणवत्ता पर काफी हद तक निर्भर करता है।

के एक उन्नत चरण द्वारा एक बहुत पतली या एक के मामले में होना चाहिए ऑस्टियोपोरोसिस यदि हड्डी कमजोर है, तो सर्जन इसके अलावा जांघ के शाफ्ट को एक प्लेट (स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम) के साथ मजबूत कर सकता है। यह उपाय प्रतिरोध और लचीलापन को काफी बढ़ा देता है।
आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी पा सकते हैं ऑस्टियोपोरोसिस.

जैसा कि पहले से ही हिप आर्थ्रोप्लास्टी के संदर्भ में वर्णित है, एक प्रतिस्थापन ऑपरेशन भी उच्च रक्त के नुकसान के जोखिम को वहन करता है। चूंकि यह एक नियोजित ऑपरेशन है, इसलिए नियोजित ऑपरेशन से कुछ समय पहले एक विकल्प होता है ऑटोलॉगस रक्तदान शुरू करने के लिए। इससे यह फायदा है कि विदेशी रक्त का सहारा लेने की जरूरत नहीं है।
तथाकथित भी अधिक से अधिक बार आ रहे हैं रिट्रांसफ़्यूज़न सिस्टम उपयोग किया जाता है, जो घाव से रक्त को सीधे काम करते हैं और रोगी के स्वयं के रक्त से रक्त के रूप में वापस आ सकते हैं।

कितनी बार आप एक प्रतिस्थापन ऑपरेशन कर सकते हैं का सवाल इस बिंदु पर सामान्य रूप से उत्तर नहीं दिया जा सकता है। दिए गए, व्यक्तिगत कारकों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हालांकि, एक बात यह है कि आपको हमेशा पता होना चाहिए: प्रत्येक प्रतिस्थापन ऑपरेशन के साथ, प्रोस्थेसिस को हड्डी में मजबूती से लंगर डालना अधिक कठिन हो जाता है।

इस बिंदु पर विशेष कृत्रिम अंग का उल्लेख किया जाना चाहिए, जो ऑपरेटिंग डॉक्टर विचार कर सकते हैं कि क्या हड्डी में एक फर्म लंगर संभव नहीं है।

बहुत मुश्किल मामलों में जहां कृत्रिम अंग का ढीलापन हुआ है, यह भी हो सकता है कि ढीला कृत्रिम अंग पूरी तरह से हटा दिया गया है और शुरू में प्रतिस्थापित नहीं किया गया है। एक तो तथाकथित के निर्माण की बात करता है गिरदावरी की स्थिति। यह व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है कि क्या भविष्य में एक और हिप संयुक्त स्थापित किया जाएगा या ऊपर उल्लिखित एक गिरदावरी की स्थिति रोका गया है।

हिप प्रोस्थेसिस का दर्द

आमतौर पर यह सम्मिलन के साथ आता है हिप प्रोस्थेसिस जटिलताओं के लिए बहुत कम। असाधारण मामलों में, हालांकि, आसपास के ऊतक में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह सम्मिलित विदेशी शरीर के लिए शरीर की एक रक्षा प्रतिक्रिया है, जिससे रोगी को दर्द होता है।

यह सूजन भी पैदा कर सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है। यह सीधे ऑपरेशन के बाद या कुछ समय बाद बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।
ऑपरेशन के दौरान, नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे दर्द हो सकता है। यह किसी भी ऑपरेशन के जोखिमों में से एक है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।

हिप प्रोस्थेसिस डालने के कुछ समय बाद, हड्डियों पर कैल्सीफिकेशन विकसित हो सकते हैं, जो दर्द में और अक्सर परिणामी मुद्रा में व्यक्त किए जाते हैं। अधिक वजन होने या बहुत अधिक हिलने से हिप प्रोस्थेसिस को ओवरलोड करने से भी दर्द हो सकता है। यह अक्सर होता है कृत्रिम अंग को ढीला करनाकमर और जांघ के नितंब क्षेत्र में दर्द के रूप में शुरू में ध्यान देने योग्य है। आगे के पाठ्यक्रम में, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है और गतिशीलता में प्रतिबंध की ओर जाता है।