हॉलक्स कठोर सर्जरी
परिचय
का हॉलक्स कठोर बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त में बोनी ऊतक में संबंधित वृद्धि के साथ एक गठिया परिवर्तन का वर्णन करता है, जो बहुत दर्दनाक हो सकता है और पैर की गति या रोलिंग प्रक्रिया को काफी प्रभावित करता है।
हॉलक्स कठोर सर्जरी
असल में, हॉलक्स रिगिडस शायद ही सबसे आशाजनक है रूढ़िवादी चिकित्सा और एक सबसे अधिक लागू होता है ऑपरेटिव थेरेपी पर हॉलक्स रिगिडस मुमकिन
एक नज़र में सर्जिकल तकनीक
हॉलक्स रिगिडस के लिए सर्जिकल थेरेपी विकल्प:
- Cheilectomy:
चेलेक्टॉमी में (निचे देखो) पैर के पिछले हिस्से पर बोनी पुटी (गुलाब काँटे जैसा उग आया) पहले मेटाटार्सल सिर से हटा दिया गया और संयुक्त किनारों को चिकना कर दिया गया। इसके अलावा, कण्डरा आसंजन हटा दिए जाते हैं। यदि बाद में पर्याप्त स्ट्रेचिंग संभव नहीं है, तो आधार लिंक को समायोजित किया जाता है, ताकि एक अच्छा प्रदर्शन संभव हो सके।
- एक कृत्रिम अंग का प्रावधान:
कुछ शर्तों के तहत, एक biocompatible कृत्रिम संयुक्त का उपयोग किया जा सकता है। यह अच्छे पैर हैंडलिंग के साथ अच्छी गतिशीलता को जोड़ती है। हालांकि, ऐसा कृत्रिम जोड़ ढीला हो सकता है, जो अनुवर्ती ऑपरेशन की ओर जाता है। दुर्भाग्य से, इन कृत्रिम अंगों का स्थायित्व और लचीलापन सीमित है। - केलर-ब्रांड के अनुसार ऑपरेशन:
केलर-ब्रांड के बाद ऑपरेशन (निचे देखो) एक ऑपरेशन है जो संयुक्त को हटाता है, बड़े पैर की अंगुली के आधार फलांक्स के 1 / 3-2 / 3 को हटाता है। यह प्रक्रिया केवल बुजुर्ग रोगियों में इस्तेमाल की जानी चाहिए क्योंकि यह बायोमैकेनिक्स की उपेक्षा करता है। - संयुक्त का आर्थ्रोडिसिस (कठोर):
छोटे, शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों के लिए, बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैंगल के चयनात्मक संलयन की सिफारिश की जाती है, जो दर्द मुक्त और शक्तिशाली रोलिंग को सक्षम करता है। अंतिम संयुक्त में आंदोलन को बरकरार रखा गया है
चीलेक्टोमी
Cheilectomy हॉलक्स रिगिडस के उपचार के लिए एक ऑपरेटिव विधि है।
हॉलक्स रिगिडस में, गठिया की प्रक्रिया बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त पर बोनी प्रोट्रूशियंस की ओर ले जाती है, जो आंदोलन के दौरान बहुत दर्दनाक और परेशान करने वाली महसूस होती है। यह ठीक उसी जगह पर है जहाँ चेचक का चिकित्सकीय उपचार शुरू हो जाता है, जिसमें हड्डी के ट्यूमर, जो विशेष रूप से मेटाटार्सल हेड के एक्सटेंसर की तरफ होते हैं, संयुक्त ऑपरेशन में ही हस्तक्षेप किए बिना एक ऑपरेशन में हटा दिए जाते हैं।
उद्देश्य बोनी संलग्नक को हटाने के लिए है जो हॉलक्स रिगिडस की समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें परिणाम, जैसे कि दर्द, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ पर दबाव की बढ़ती भावना और पैर की रोलिंग प्रक्रिया में प्रतिबंध शामिल हैं।
एक चीलेक्टोमी के हिस्से के रूप में, यदि आवश्यक हो तो बड़े पैर की हड्डी के मेटैटार्सोफैंगल के बोनी अक्ष को ठीक किया जा सकता है। बड़े पैर की अंगुली की मेटार्परोफैंगल की आर्थ्रोसिस चेइलक्टोमी से प्रभावित नहीं है। बल्कि, संयुक्त पर यह सर्जिकल हस्तक्षेप ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति के लिए एक और जोखिम कारक है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में चीलेक्टोमी एक अच्छा परिणाम प्रदान करता है। उपचार में एक प्रकार की फिजियोथेरेपी भी शामिल है, जिसका उद्देश्य बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैंगल को प्रशिक्षित करना और मजबूत करना है ताकि छोटे लिगामेंट संरचनाओं और निशान ऊतक के गठन के कारण ऑपरेशन के बाद संयुक्त कठोर न हो।
केलर-ब्रांड के बाद ऑपरेशन
के लिए एक और तरीका हॉलक्स रिगिडस का उपचार केलर-ब्रांड के अनुसार ऑपरेशन का प्रतिनिधित्व करता है।
यहाँ, पथिक ने समीपस्थ बदल दिया (शरीर-गले) हटाए गए पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की वजह से मेटाटार्सल हड्डी पर बोनी संलग्नक सहित मेटाटार्सोफैंगल की हड्डी का हिस्सा।
के विपरीत Cheilectomyसंयुक्त की संरचना यहां स्पष्ट रूप से बदल गई है। का फायदा केलर-ब्रांड ऑपरेशन निश्चित रूप से दर्द पैदा करने वाले और आंदोलन-प्रतिबंधक बोनी संरचना को हटाने और बड़े पैर के जोड़ के मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त पर दबाव से राहत है। हड्डी के हिस्से को हटाने और कम प्रभाव के साथ जुड़े बड़े पैर की अंगुली का छोटा होना फ्लेक्सोर हैलुसिअस ब्रविवि मांसपेशी उपचार के परिणाम को प्रभावित करते हैं।
पैर के एकमात्र की दिशा में पैर का झुकाव गंभीर रूप से बिगड़ा हो सकता है और संयुक्त की स्थिरता कम हो सकती है। इस प्रकार, केलर-ब्रांड के अनुसार ऑपरेशन उन रोगियों के लिए अधिक अनुशंसित है जिनके पास या तो बहुत उन्नत है या पहले असफल रूप से दिखावा किए गए हॉलक्स रिगिडस हैं या एक उन्नत उम्र में हैं और अन्य पैर की खराबी है।
युवा, सक्रिय रोगियों को एक वैकल्पिक चिकित्सा पद्धति का चयन करना चाहिए।
हॉलक्स रिगिडस में दर्द
हॉलक्स रिगिडस में गठिया के परिणामों के परिणामों में संयुक्त स्थान का संकुचन, उपास्थि की परत के नीचे संयुक्त सतह पर हड्डी के ऊतकों में वृद्धि और कंकड़ शामिल हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण क्षति पूरे संयुक्त सहित गतिशीलता और मजबूत दर्द। दर्द का कारण मुख्य रूप से संयुक्त कैप्सूल और हड्डियों की जलन है, जो दोनों को नसों के साथ बहुत अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, जो कि गठिया के परिवर्तन के हिस्से के रूप में होती है।
विशेष रूप से, जब पैर लुढ़कता है, तो दर्द होता है, जो बड़े पैर की अंगुली के मेटाटर्सोफैंगल को राहत देता है।
विफलता रूढ़िवादी तरीके, जैसे दर्द निवारक या एक कठोर एकमात्र विभाजन, एक सर्जिकल हस्तक्षेप जो बोनी संरचनाओं को प्रभावित करता है, आवश्यक हो सकता है। लेकिन यह प्रक्रिया दर्द से भी जुड़ी है:
- एक के लिए, उठो ऑपरेशन के बाद विशिष्ट दर्द घाव भरने के माध्यम से।
- दूसरी ओर, ऑपरेशन के दौरान कई संरचनाएं घायल और चिढ़ जाती हैं, उदाहरण के लिए पेरीओस्टेम या नसों, जिनमें से कुछ घाव भरने की अवधि से परे दर्द पैदा कर सकते हैं।
- संयुक्त को इस तरह से ऑपरेशन द्वारा बदल दिया गया हो सकता है जैसे कि यह था जोड़बंदी अब दर्द नहीं होता है, लेकिन जोड़ों की नई संरचना के कारण एक नया आंदोलन सीखना पड़ता है और दर्द होता है।
ऑपरेशन के बाद छुट्टी
बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर, वह समय आ गया है जब रोगी अब रोग प्रक्रिया के कारण काम नहीं कर सकते हैं और उन्हें बीमार छुट्टी की आवश्यकता होती है। उद्देश्य एक निश्चित अवधि के लिए हॉलक्स रिगिडस को छोड़ना और तब लक्षणों में सुधार का अनुभव करने के लिए चिकित्सा शुरू करना है।
कभी-कभी एक ऑपरेशन के लिए बीमार अवकाश पर होना और फिर पुनर्वास के लिए भी आवश्यक है। हालांकि, यह हॉलक्स रिगिडस की गंभीरता और नौकरी की आवश्यकताओं के साथ बदलता रहता है।
इसलिए, बीमार छुट्टी के लिए निश्चित समय बताना संभव नहीं है।
सारांश
हॉलक्स रिगिडस को कठोर रूप से डालने या दर्द की दवा के साथ-साथ शल्यचिकित्सा से परेशान किया जा सकता है, उदाहरण के लिए अस्थि भंग सामग्री को हटाकर।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए चुनने के लिए कई तरीके हैं, जो गंभीरता और रोगी के आधार पर उपयोग किए जाते हैं।
- एक आम सर्जिकल विधि तथाकथित है संधिस्थिरीकरणजिसका उद्देश्य प्रश्न में संयुक्त को जकड़ना है। यह किया जाता है, उदाहरण के लिए, बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैंगल के संयुक्त स्थान पर दो शिकंजा डालकर, ताकि संयुक्त बनाने वाली हड्डियां अब एक दूसरे के खिलाफ न चल सकें।
सख्त दर्द पैदा करने वाले आंदोलन को रोकता है, लेकिन पैर का रोलिंग व्यवहार भी बिगड़ा हुआ है, जिसके बदले में विशेष जूते या फिजियोथेरेपी द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है। - हॉलक्स रिगिडस के इलाज का एक और तरीका यह है एक कृत्रिम जोड़ का सम्मिलन, एक एंडोप्रोस्थैसिस के मामले में, जिसे पुनरुत्थान के रूप में लागू किया जा सकता है, अर्थात् मेटाटार्सल सिर की सतह का प्रतिस्थापन। अनुकूलित संयुक्त सतहों के कारण, आंदोलन के प्रतिबंध और परिणामस्वरूप दर्द दोनों में सुधार किया जा सकता है।
- वैकल्पिक रूप से, आप एक का उपयोग कर सकते हैं Cheilectomy हॉलक्स रिगिडस का इलाज करें। यहां, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले बड़े पैर की संयुक्त सतह पर केवल बोनी अटैचमेंट को संयुक्त सतह को बदलने के बिना हटा दिया जाता है। यह संयुक्त की गतिशीलता की कमजोरी में सुधार कर सकता है, जिससे दर्द भी कम हो सकता है।
- एक विधि जो अंतिम उपाय की अधिक होती है वह सर्जरी के बाद होती है तहखाने की आग, जिसमें बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैंगल के पीछे का हिस्सा बिना प्रतिस्थापन के हटा दिया जाता है। हालांकि, संयुक्त और पैर की स्थिरता में और पैर के एकमात्र के दिशा में पैर के लचीलेपन में नुकसान होता है।
संक्षेप में, कोई यह कह सकता है कि हॉलक्स रिगिडस के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियां बोनी संरचनाओं की समस्याओं में सुधार करती हैं और इस प्रकार लक्षणों को कम करती हैं। फिर भी, ऑपरेशन के बाद भी आंदोलन और दर्द में प्रतिबंध हो सकता है, हालांकि ये आमतौर पर पहले की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।
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