कंधे की अव्यवस्था का उपचार

कंधे की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाता है?

नैदानिक ​​सर्वेक्षण का कंधे अव्यवस्था निदान के बाद अपनाई जाने वाली चिकित्सा के रूप के संबंध में महत्वपूर्ण परिणाम हैं।

कंधे की अव्यवस्था के रूप और गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी चिकित्सा और के बीच एक अंतर किया जाता है कंधे की अव्यवस्था सर्जरी। इस बिंदु पर, हालांकि, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एक नामित कंधे अव्यवस्था किसी भी मामले में संयुक्त जितनी जल्दी हो सके repositioned (= फिर से समायोजित) होना चाहिए। ऐसा करने में विफलता से गंभीर नुकसान हो सकता है उपास्थि और नरम ऊतकों (विशेष रूप से) रोटेटर कफ) पैदा होता है।

चूंकि प्रजनन करने से गंभीर दर्द होता है, इसलिए डॉक्टर पहले रोगी को दर्द निवारक दवा देंगे। यह आवश्यक मांसपेशी छूट को भी प्राप्त करता है, जो आम तौर पर केवल कंधे के आंदोलनों को फिर से अनुमति देता है।

एक को प्राप्त करने के कई तरीके हैं कंधे का जोड़ निरसन करना।

एक अंतर:

• Arlt के अनुसार कमी:
  कोहनी 90 डिग्री मुड़ी हुई है, द गरीब बैठने के दौरान कुर्सी के पीछे लटका दिया जाता है। डॉक्टर एक अनुदैर्ध्य खींच लागू करता है।
• कोचर के अनुसार कमी:
  यह रोगी के ऊपरी शरीर के साथ थोड़ा सीधा होने पर लेट जाता है। यहाँ, कोहनी 90 ° पर मुड़ी हुई है। डॉक्टर तीन चरणों में रिपोजिशनिंग करता है।
• मैन्स के अनुसार कमी:
  यह कमी विकल्प विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी की बांह पर खींचता है और साथ ही साथ अंतिम सिर को उसकी मूल स्थिति में ले जाता है। यहाँ, कोहनी 90 ° पर मुड़ी हुई है।
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी:
  यह कमी विकल्प विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में भी उपयोग किया जाता है। रोगी लेट जाता है, डॉक्टर बाहरी बांह पर खींचता है। डॉक्टर की एड़ी लीवर के लिए धुरी (समर्थन) बिंदु के रूप में कार्य करती है।

प्रजनन केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। अनुचित हैंडलिंग से गंभीर क्षति हो सकती है। ऊपर वर्णित उपाय केवल यह वर्णन करने के लिए हैं कि कमी कैसे की जाती है। किसी भी मामले में वे स्व-निष्पादित कटौती के लिए विवरण नहीं हैं।

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी से पता चलता है कि कंधे के जोड़-तोड़ लंबे समय से हो रहे हैं। वास्तव में, रिपोटिंग, उदाहरण के लिए, हिप्पोक्रेट्स द्वारा, 2000 से अधिक साल पहले किया गया था।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि रिपोजिंग हमेशा सफल होगा। यदि कंधे की अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से रिपोज नहीं किया जा सकता है, तो इसे ऑपरेशन के भाग के रूप में रिपोज किया जाता है।

पुनरावृत्ति के बाद, इसे हमेशा दोहराया जाना चाहिए एक्स-रे दो स्तरों में कि कंधे का जोड़ नियंत्रित होना। इसके अलावा, मोटर कौशल, रक्त परिसंचरण और संवेदनशीलता की जांच होनी चाहिए। चोट की सीमा के आधार पर, चिकित्सा अलग-अलग अवधि के कंधे की पट्टी का उपयोग करके स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है। स्थिरीकरण की लंबाई का आकलन करते समय, गंभीरता, लेकिन रोगी की उम्र भी निर्णायक होती है।

एक बुजुर्ग मरीज का एक साधारण अव्यवस्था लगभग एक सप्ताह के लिए स्थिरीकरण का अर्थ है, जबकि अन्य परिस्थितियों में अप करने के लिए स्थिरीकरण 6 सप्ताह बोधगम्य हो सकता है।

पूछने के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न हैं:

• कंधे अव्यवस्था का वर्गीकरण
• दर्द का आकलन करें
• यदि कमी पहले ही हो चुकी है, तो इसे कैसे अंजाम दिया गया? (स्वतःस्फूर्त, स्वचालित, बाह्य प्रजनन)
• किस हद तक एक कार्यात्मक प्रतिबंध है (प्रभाव: गतिशीलता, शक्ति (मृत हाथ पर हस्ताक्षर))
• क्या अस्थिरता की भावना है?
• क्या न्यूरोलॉजिकल विफलताओं या संचार संबंधी विकारों का पता लगाया जा सकता है?
• कौन सी खेल गतिविधियों का अभ्यास किया जाता है? (यह सवाल चिकित्सीय उपायों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; नीचे देखें)
• दायां / बायां हाथ?
• उम्र?
• कौन से कंधे तनावपूर्ण गतिविधियों को अंजाम देते हैं (पेशेवर / निजी)?
• क्या कोई पिछली क्षति है? पिछली चिकित्सा?

कंधे की अव्यवस्था के लिए चिकित्सा का रूप हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए और इसलिए विभिन्न परिस्थितियों पर आधारित होना चाहिए और निश्चित रूप से, रोगी की आवश्यकताएं। एक युवा, स्पोर्टी महत्वाकांक्षी रोगी के कंधे पर संयुक्त रूप से अलग-अलग मांग होती है, उदाहरण के लिए, खेल महत्वाकांक्षाओं के बिना एक पुराना रोगी जो सर्जरी के बिना खुश हो सकता है।

चिकित्सा के क्षेत्र में अंतर भी वर्गीकरण के संबंध में होना चाहिए (ऊपर देखें)। एक दर्दनाक कंधे अव्यवस्था को एक अभ्यस्त कंधे अव्यवस्था की तुलना में अलग तरीके से व्यवहार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे का जोड़, उदाहरण के लिए, पहले से ही सामान्य आंदोलनों के दौरान अव्यवस्थित हो जाता है।

चिकित्सा का घोषित उद्देश्य मुख्य रूप से कमी (ऊपर देखें) और, इसके अलावा, कंधे के जोड़ के स्थिरीकरण की उपलब्धि है ताकि तनाव फिर से संभव हो सके।

जिस रूप में यह लक्ष्य प्राप्त किया जा सकता है वह व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्गीकरण उपचार में एक बड़ी भूमिका निभाता है। उपचारात्मक उपायों को कुछ सिद्धांतों, तथाकथित उपचार सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाता है। यद्यपि चिकित्सक अलग-अलग मामलों में अपने उपचार के रूप में भिन्न हो सकता है, लेकिन नीचे सूचीबद्ध सिद्धांत आमतौर पर लागू होते हैं।

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उपचार के सिद्धांत

1. दर्दनाक कंधे अव्यवस्था:

• आमतौर पर शल्य चिकित्सा के बाद निम्नलिखित उपचार किए जाते हैं:
  पूर्वकाल के साथ - निचले पहले अव्यवस्था
• रूढ़िवादी चिकित्सा आमतौर पर बढ़ती उम्र और कम खेल और शारीरिक गतिविधि के साथ दी जाती है।

2. पोस्ट-अभिघातजन्य आवर्तक कंधे अव्यवस्था

• आमतौर पर शल्य चिकित्सा के बाद निम्नलिखित उपचार किए जाते हैं:
  • पूर्वकाल के साथ - निचले पहले अव्यवस्था
  • यूनिडायरेक्शनल के साथ, सामने अस्थिरता
  • छोटे, शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों में (अव्यवस्था की उच्च दर के कारण)
• रूढ़िवादी चिकित्सा आमतौर पर बढ़ती उम्र और कम खेल और शारीरिक गतिविधि के साथ दी जाती है।

3. अभ्यस्त कंधे अव्यवस्था:

• दुर्लभ अव्यवस्था के मामले में और ऐसे मामलों में जिनमें कोई महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रतिबंध नहीं हैं, साथ ही साथ पुराने रोगियों में, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।
• शारीरिक रूप से सक्रिय मरीज़ जिन्हें बार-बार बार-बार होने वाली बीमारी होती है, आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
• सभी में, चिकित्सीय माप अव्यवस्थाओं की संख्या, खेल गतिविधि और व्यक्तिपरक और उद्देश्य हानि की सीमा पर निर्भर करता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा

कंधे की अव्यवस्था के विभिन्न रूपों के संदर्भ में उपचार के रूपों को पहले से ही अंतिम अनुभाग में संदर्भित किया गया था। विभिन्न चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित अनुभाग में प्रस्तुत किए गए हैं। यदि आपका उपस्थित चिकित्सक आपको कंधे की अव्यवस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा से गुजरने की सलाह देता है, तो वह आमतौर पर आपको रोजमर्रा के जीवन के लिए विशेष व्यवहारों के बारे में बताएगा, लेकिन यह भी - यदि आवश्यक हो - काम और खेल के लिए। आपको पता होना चाहिए कि मांसपेशियों को मजबूत बनाने और संयुक्त स्थिरीकरण के लिए निरंतर आत्म-अभ्यास विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं और केवल रूढ़िवादी चिकित्सा से परे आपके द्वारा किया जा सकता है। आप स्वयं थेरेपी में महत्वपूर्ण रूप से शामिल हैं और इस तथ्य को गंभीरता से लेना चाहिए।

1. औषधि चिकित्सा:

औषधीय चिकित्सा दर्द से राहत दे सकती है और सूजन को कम कर सकती है। कंधे को फिर से व्यवस्थित करने के लिए, दर्द से छुटकारा पाया जा सकता है और तनावग्रस्त मांसपेशियों को शिथिल किया जा सकता है, ताकि पुनरावृत्ति आसान हो (= दर्द निवारक का रोगसूचक प्रशासन)। तथाकथित एनएसएआईडी (= गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) मौखिक रूप से भी दी जा सकती हैं। डिक्लोफेनाक, सेलेब्रैक्स, इबुप्रोफेन आदि का उल्लेख यहां उदाहरण के रूप में किया जा सकता है।

2. हड्डी रोग प्रौद्योगिकी:

गंभीरता की डिग्री पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है। बेशक, गंभीरता की ये डिग्री उनके चिकित्सीय दृष्टिकोण में भी भिन्न हैं। गंभीरता के तीन डिग्री में आर्थोपेडिक तकनीक का अनुप्रयोग भी अलग है। निम्नलिखित को दिखाने का इरादा है जब, उदाहरण के लिए, विभिन्न आर्थोपेडिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• Gilchristverband
• छाती का फटना या तकिया
• एंटीलक्सेशन ऑर्थोस

3. भौतिक चिकित्सा:

प्रजनन के बाद स्थिरीकरण पर काबू पाने के बाद, भौतिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने का प्रयास किया जाना चाहिए। विशेष रूप से उन मांसपेशी समूहों जो अव्यवस्था की दिशा का मुकाबला करते हैं, वे बहुत महत्व के हैं। मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम - जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है - हमेशा स्वतंत्र रूप से जारी रखा जाना चाहिए। पहल इसलिए एक आवश्यक पहलू है। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपको मांसपेशियों की मजबूती के लिए संयुक्त-केंद्रित अभ्यास दिखाएगा। अन्य भौतिक चिकित्सा उपायों, समय पर बिंदु और प्राप्त की गई स्थिरता के आधार पर, उदाहरण के लिए, शामिल हैं:

• स्थानीय शीतलन (तीव्र अवस्था में)
• आंदोलन अभ्यास आदि। ए। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए
• स्नान का अभ्यास करें
• विशेष फिजियोथेरेपी तकनीक (जैसे पीएनएफ)

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भौतिक चिकित्सा

उपचार के सही समय पर फिजियोथेरेपी होनी चाहिए। पहले उपाय के रूप में, कंधे के जोड़ को स्थिर किया जाता है ताकि वह ठीक हो सके, चोटें ठीक हो सकें और दर्द को यथासंभव कम किया जा सके। इसके बाद ही फिजियोथेरेपी का उपयोग संयुक्त में आंदोलन की स्वतंत्रता को बनाए रखने, उपचार में तेजी लाने और कंधे की कमर को मजबूत करने के लिए किया जाना चाहिए, ताकि आगे कंधे की अव्यवस्था को रोका जा सके।

सबसे पहले, मांसपेशियों को ढीला और बढ़ाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, झुकें और अपनी बाहों को नीचे लटका दें। मांसपेशियों को फिर छोटे गोलाकार आंदोलनों का उपयोग करके ढीला किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी फिर आपको न केवल कुछ प्रक्रियाओं के साथ अपनी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए सिखाता है, बल्कि बेहतर तरीके से अपने स्वयं के आंदोलनों को प्रभावित करने और प्रभावित करने के लिए भी सिखाता है। कुछ आंदोलनों के बारे में जागरूक होना, उदाहरण के लिए एक कूबड़ रहित ईमानदार मुद्रा, दोषपूर्ण, हानिकारक आंदोलनों का मुकाबला करने में एक महत्वपूर्ण कदम है। इस तरह की एक विधि फिजियोथेरेपी में पीएनएफ, प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर सुविधा है। यहां भी, मुख्य ध्यान पिछले आंदोलनों का विश्लेषण करने और मोटर अनुक्रमों को सही करने और अभ्यास करने पर है जो यथासंभव सटीक हैं।

पट्टी

एक पट्टी कपड़े का एक लोचदार टुकड़ा होता है जो प्रभावित संयुक्त क्षेत्र को पूरी तरह से घेरने वाला होता है और शरीर के आकार के अनुकूल होता है। कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए विभिन्न मॉडलों पर विचार किया जा सकता है। एक तंग पट्टी ऊपरी बांह को ट्रंक से जोड़ सकती है ताकि तीव्र प्रारंभिक चरण में संयुक्त को स्थिर और संरक्षित किया जा सके। आधुनिक लोचदार पट्टियाँ कंधे के जोड़ को घेरे रहती हैं और विपरीत भुजा के नीचे छाती के पार तय होती हैं। इन पट्टियों का सिद्धांत हाथ के वजन को पूरी तरह से छाती में स्थानांतरित करना है और इस प्रकार प्रभावित कंधे को राहत देता है। ये पट्टियाँ केवल आंदोलन की स्वतंत्रता को थोड़ा सीमित करती हैं, लेकिन कंधे के जोड़ को स्थिर, निर्देशित और विभाजित करती हैं। टेप ड्रेसिंग या किनेसियो टेप के विपरीत, वे पूरी तरह से कंधे को घेरते हैं और पर्याप्त स्थिरीकरण की गारंटी दे सकते हैं।

Kinesio टेप

Kinesio टेप लोचदार चिपकने वाली पट्टियाँ हैं। कीनेसियो टेप एक वैकल्पिक चिकित्सा उपचार पद्धति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो मुख्य रूप से खेल चिकित्सा और आर्थोपेडिक्स में उपयोग किया जाता है, लेकिन आंतरिक रोगों के उपचार में भी।

प्रभावित क्षेत्र के ऊपर त्वचा के बाहर की तरफ कीनेसियो टेप चिपकी हुई है। यह एक फिजियोथेरेपिस्ट या डॉक्टर द्वारा या लंबे अभ्यास के बाद और पेशेवर मार्गदर्शन के तहत भी किया जाना चाहिए। टेप में एक ही समय में कई कार्य होने चाहिए। मांसपेशियों की चोटों के मामले में, यह बाहरी तनाव के माध्यम से संयुक्त में स्थिरता प्रदान करता है। इसी समय, यह संयुक्त की आवाजाही की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित नहीं करने के लिए पर्याप्त लोचदार है। इस तरह, यह संपीड़ित और तन्यता तनाव के खिलाफ संयुक्त कार्य को मजबूत करता है और कंधे में सामान्य आंदोलन की अनुमति देता है। क्या यह कंधे में अव्यवस्था को रोकने के लिए पर्याप्त स्थिरता प्रदान करता है, विवादास्पद है। इस संबंध में, किनेशियो टेप सामान्य इनलेस्टिक टेप ड्रेसिंग से नीच है।

हालांकि, एक ही समय में, kinesio टेप में अन्य कार्य होने चाहिए। यह एक ही समय में सरेस से जोड़ा हुआ क्षेत्र को गर्म करने और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाला होता है, जिससे चोटों और सूजन को ठीक किया जाता है। ऐसा करने के लिए, दर्द के खिलाफ शरीर की अपनी रक्षा को उत्तेजित किया जाना चाहिए, जिससे कंधे अव्यवस्था को और अधिक सहनीय बना सकते हैं।

Kinesio- टेप दोनों चिकित्सा के लिए और कंधे अव्यवस्था को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेष रूप से फिजियोथेरेपी में एक अव्यवस्था के बाद, काइनेसियो टेप मांसपेशियों की धारणा को प्रभावित कर सकता है और मांसपेशियों के निर्माण को बढ़ावा दे सकता है।

इसके बारे में और पढ़ें: कीनेसियो टेप

आवर्तक कंधे अव्यवस्था को रोकने के लिए व्यायाम

कंधे की संयुक्त अव्यवस्था के साथ प्रमुख समस्याओं में से एक आगे की अव्यवस्था को रोकना और चिकित्सा को बनाए रखना है। एक एकल अव्यवस्था संयुक्त की मांसपेशियों और उपास्थि को बदलने के लिए पर्याप्त है, और कभी-कभी उन्हें नुकसान भी पहुंचाती है, ताकि हड्डी बहुत आसानी से भविष्य में बार-बार सॉकेट से बाहर निकल सके। पूरे फिजियोथेरेपी उपचार के दौरान झटकेदार, उत्तेजक आंदोलनों से बचने पर जोर दिया जाता है। हालांकि, एक महत्वपूर्ण उपचार विधि कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत कर रही है। मजबूत, व्यापक मांसपेशी बेलियां इसके जोड़ में हड्डी को ठीक करती हैं और अव्यवस्था की स्थिति में पथ को अवरुद्ध करती हैं।

पहले अभ्यास में, बाहरी हाथ उठाने वालों को मजबूत किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सीधे खड़े हों और अपनी सीधी भुजाओं को सिर के ऊपर और ऊपर उठाएं जब तक कि वे आपके सिर के ऊपर न छू जाएं। इसके अलावा, दोनों हाथों में वजन के साथ व्यायाम मुश्किल हो सकता है। यदि डम्बल उपलब्ध नहीं हैं, तो व्यायाम पूरी पानी की बोतलों के साथ भी किया जा सकता है।

कंधे की करधनी में अन्य मांसपेशियों को लक्षित करने के लिए पानी की बोतल का व्यायाम अभी भी विविध हो सकता है। हथियारों को सिर के ऊपर एक साथ लाने के बजाय, वे सिर के स्तर पर शरीर के सामने स्पर्श कर सकते हैं और फिर उन्हें वापस लाया जा सकता है जहां तक ​​कंधे के ब्लेड की गति की अनुमति है।

इसके अलावा खड़े होने पर, एक और अभ्यास में बाहों को सिर की ऊंचाई तक उठाया जा सकता है। फिर अपनी बाहों को एक छोटे दायरे में, लगभग 10 सेंटीमीटर आगे, नीचे, पीछे और ऊपर की तरफ घुमाएं। संतुलन बनाए रखने के लिए, सभी अभ्यास दोनों पक्षों पर एक साथ किए जाते हैं।

चूंकि ये अभ्यास चिकित्सा के एक महत्वपूर्ण स्तंभ हैं, इसलिए उन्हें पहले एक चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। बेहतर व्यायाम के लिए, फिटनेस बैंड, वेट कफ या डंबल खरीदना उचित है, ताकि मांसपेशियों के प्रशिक्षण को व्यक्तिगत रूप से पूरा किया जा सके।

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल थेरेपी

मुझे ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

कंधे की अव्यवस्था के बाद, अंतिम लक्ष्य जितनी जल्दी हो सके स्थिति को कम करना है। अन्यथा, मिसलिग्न्मेंट से कोमल ऊतक क्षति और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। यदि इस तरह के एक repositioning प्रयास रूढ़िवादी तरीके से असफल है, तो प्रभावित लोगों को निश्चित रूप से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इस मुख्य संकेत के अलावा, अन्य नक्षत्र हैं जिन्हें कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। पुनरावर्तन में एक सफल रूढ़िवादी प्रयास के बावजूद, अस्थिरता जारी रहने पर विशेष मामलों में एक ऑपरेशन अभी भी आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, अभिघातजन्य अव्यवस्थाओं को संचालित किया जा सकता है, भले ही यह पहली बार हो या आवर्तक अव्यवस्था।

यदि प्रभावित लोग युवा हैं और खेलों में सक्रिय हैं, तो सर्जिकल उपचार भी पसंद किया जाता है। इसका कारण यह है कि बाद में एक नए कंधे अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है अगर कोई शुद्ध रूप से रूढ़िवादी व्यवहार करता है। सर्जरी से पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है। सामान्य नियम यह है कि एक ऑपरेशन आवश्यक होता है, जब प्रभावित लोग पुनर्प्राप्ति के बाद अपने कंधों को फिर से पूरी तरह से लोड करना चाहते हैं और लक्ष्य पूरी तरह से कार्यक्षमता को बहाल करना है। ऑपरेशन करने का निर्णय आम तौर पर हमेशा व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, विभिन्न पहलुओं को ध्यान में रखते हुए। पहले से बताए गए कारकों, जैसे कि उम्र और गतिविधि के स्तर के अलावा, कंधे में पहले से मौजूद नुकसान जैसे पहलुओं, अस्थिरता की डिग्री या न्यूरोलॉजिकल घाटे इसलिए महत्वपूर्ण हैं। अव्यवस्था के कारण हड्डियों, उपास्थि या तंत्रिका ऊतक की अतिरिक्त चोटें भी सर्जरी के लिए एक संकेत हैं।

ऑपरेशन की प्रक्रिया

कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति में एक ऑपरेशन का कोर्स एक्सेस मार्ग के प्रकार और पुनर्निर्माण के प्रकार के साथ विभेदित किया जा सकता है। आजकल, ऑर्थ्रोस्कोपिक वैरिएंट को ओपन सर्जरी के लिए पसंद किया जाता है। ओपन एक्सेस रूट के लिए, सामने की तरफ 10 सेमी लंबा कट बनाया गया है। आर्थोस्कोपी के साथ, ऑपरेशन कीहोल सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। घायल संरचनाओं के इलाज के लिए उपकरणों और एक मिनी कैमरा को तीन छोटे चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है। यह संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन या संयुक्त होंठ हो सकता है, तथाकथित "ग्लेनॉइड लेब्रम”, हो। अधिक गंभीर अव्यवस्थाओं के मामले में, बोनी संरचनाएं भी प्रभावित हो सकती हैं, जिसे अंतःक्रियात्मक रूप से भी इलाज किया जा सकता है।

सटीक सर्जिकल प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी संरचनाएं घायल हो गई हैं। को नुकसान Labrums और कैप्सूल को खुले तौर पर और आर्थ्रोस्कोपिक रूप से संचालित किया जा सकता है, जिसके कारण लैब्रम को अक्सर आर्थोस्कोपिक रूप से व्यवहार किया जाता है। कैप्सूल की चोट की स्थिति में, कैप्सूल पतन या कैप्सूल शिफ्ट, जो एक कैप्सूल-सिकुड़ने की प्रक्रिया है, का प्रदर्शन किया जा सकता है। एक कंधे की अव्यवस्था रोटेटर कफ में एक आंसू का कारण बन सकती है, जिसे आर्थोस्कोपिक रूप से भी पुनर्निर्माण किया जा सकता है। बोनी की भागीदारी कभी-कभी एविक्शन फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होती है ग्रेटर ट्यूबरोसिटी ह्यूमरस का। ऐसे मामले में, स्क्रू फिक्सेशन या सिवनी एंकर फिक्सेशन का उपयोग करके टुकड़े को संलग्न किया जा सकता है। अंततः किस विधि का उपयोग किया जाता है यह आमतौर पर एक व्यक्तिगत निर्णय होता है। कुल मिलाकर, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी को ओपन सर्जरी के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि यह कम जोखिम भरा होता है।

संचालन के जोखिम

सामान्य तौर पर, संचालन में हमेशा सामान्य और विशेष जोखिम शामिल होते हैं। यह कंधे की अव्यवस्था के इलाज के लिए सर्जरी पर भी लागू होता है। एक कंधे अव्यवस्था ऑपरेशन के सामान्य जोखिमों में हेमटोमा गठन के साथ रक्तस्राव, आसपास की नसों को नुकसान और नरम ऊतक, संक्रमण, थ्रोम्बोस और फुफ्फुसीय एम्बोलिम्स शामिल हैं। घावों के घाव भरने के विकार भी बाद में एक भूमिका निभाते हैं। ऑपरेशन खुला था या आर्थोस्कोपिक, इस पर निर्भर करते हुए कि जोखिमों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। घाव भरने के विकार एक बड़ी त्वचा चीरा के साथ खुली सर्जरी की तुलना में एक आर्थ्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ कम संभावना है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अगर कंधे की अव्यवस्था ऑपरेशन के लिए खुले पहुंच मार्ग को चुनती है तो आर्थोस्कोपी एक जोखिम से कम है।

ऑपरेशन के विशेष जोखिमों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कंधे के जोड़ को सख्त करने के लिए आंदोलन की लगातार प्रतिबंध। एक दीर्घकालिक परिणाम के रूप में, कंधे के सर्जिकल उपचार से ऑस्टियोआर्थराइटिस भी हो सकता है, अर्थात गैर-भड़काऊ, अपक्षयी कार्टिलेज क्षति। कंधे के जोड़ में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को चिकित्सकीय रूप से कहा जाता है। Omartrhose नामित। यह भी संभावना है कि धातु या विदेशी ऊतक को इंट्राऑपरेटिव रूप से पेश किया जाता है जिससे जटिलताएं होती हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, सामग्री का ढीला या संक्रमण।

ऑपरेशन के बाद मुझे कितने समय तक खेल नहीं करना चाहिए?

कंधे की अव्यवस्था के बाद, प्रभावित लोगों को विशेष दिशानिर्देशों पर खुद को उन्मुख करना चाहिए, जो निर्दिष्ट करते हैं कि किसी ऑपरेशन के बाद कितने समय तक खेल नहीं करना चाहिए या भार कितना मजबूत हो सकता है। पहले 6 हफ्तों के लिए, कंधे को जितना संभव हो उतना सुरक्षित रखना महत्वपूर्ण है और इसे बहुत अधिक तनाव नहीं देना चाहिए। पहले 3 महीनों के लिए एक शुद्ध वजन भार निषिद्ध है। कब तक आपको एक निश्चित खेल करने की अनुमति नहीं है, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। तथाकथित "चक्रीय" खेल जैसे जॉगिंग या साइकिल चलाना 3 महीने के बाद फिर से अभ्यास किया जा सकता है। 6 महीने का ब्रेक तैराकी या टेनिस खेलने जैसे खेलों पर लागू होता है, क्योंकि यहाँ कंधे पर अधिक जोर दिया जाता है। कंधे के लिए उच्च जोखिम क्षमता वाले खेल, जैसे हैंडबॉल या मार्शल आर्ट, को कम से कम 9 महीने तक रोका जाना चाहिए। एक सामान्य मार्गदर्शक के रूप में, प्रभावित होने वाले लोगों को दर्द से मुक्त होना चाहिए और उन्हें चिकित्सीय उपायों के माध्यम से तनाव का सामना करने में सक्षम होना चाहिए। अंत में, व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया खेल की छुट्टी की अवधि तक रह सकती है।

चिकित्सा की अवधि

उपचार प्रक्रिया लंबाई में भिन्न हो सकती है। अव्यवस्था की गंभीरता, प्रभावित कंधे पर संभावित पूर्व-मौजूदा क्षति के साथ-साथ व्यक्तिगत संविधान वसूली समय को प्रभावित करते हैं। किसी भी मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि वे प्रभावित हों, जो इष्टतम उपचार को सक्षम करने के लिए व्यक्तिगत अनुवर्ती उपचार योजनाओं का पालन करते हैं। ऑपरेशन या कटौती के एक रूढ़िवादी प्रयास के बाद, हाथ और कंधे को शुरू में कई दिनों तक कुछ हफ्तों के लिए एक विशेष पट्टी, तथाकथित गिलक्रिस्ट पट्टी का उपयोग करके स्थिर करना चाहिए।

यह अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि थेरेपी सर्जिकल या केवल रूढ़िवादी थी या नहीं। यह आमतौर पर कई हफ्तों तक फिजियोथेरेपी उपचार के बाद होता है। कंधे के जोड़ के कुछ आंदोलनों जैसे कि बाहरी घुमाव या हाथ को रिपोज करना पहले कुछ हफ्तों में बचा जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, जिस तेजी से कंधे ठीक हो सकते हैं और पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, उससे प्रभावित व्यक्ति फिजियोथेरेपी या अधिक प्रतिबंधित आंदोलन के साथ काम करता है। प्रभावित होने वालों को नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों में शामिल होना चाहिए। उदाहरण के लिए, सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के दिन के लगभग छह महीने बाद अंतिम चेक-अप नियुक्ति होती है।

अव्यवस्था के बाद मुझे कब तक दर्द होगा?

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द कितने समय तक रहता है, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है। जैसा कि अक्सर होता है, अव्यवस्था की गंभीरता और प्रकार जैसे कारक और उपचारात्मक उपायों की भूमिका होती है। तीव्र स्थिति में, प्रभावित लोग गंभीर दर्द महसूस करते हैं। दर्द निवारक दवाएं देकर इस दर्द से अच्छी तरह छुटकारा पाया जा सकता है। एक रूढ़िवादी कमी फिर से विशेष रूप से दर्दनाक के रूप में महसूस की जा सकती है। सफल उपचार के बाद, यदि कंधे की अव्यवस्था सीधी होती है और साथ में कोई चोट नहीं होती है, तो दर्द लगभग 2-3 सप्ताह तक बना रह सकता है। प्रभावित लोगों को आमतौर पर पर्याप्त दर्द चिकित्सा प्राप्त होती है। दर्द की अवधि जटिल कंधे की गड़बड़ी या आंदोलन या लोड प्रतिबंधों का पालन करने में विफलता के मामले में लंबे समय तक हो सकती है। यदि 3 सप्ताह के बाद दर्द के लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं, तो एक नया चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है, जो आमतौर पर नियमित जांच के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

बीमार छुट्टी पर कब तक रहूंगा?

बीमार छुट्टी की लंबाई काफी हद तक अव्यवस्था की गंभीरता, देखभाल के प्रकार और उस कार्य पर निर्भर करती है जिसके लिए बीमार छुट्टी जारी की जानी है। ऑपरेशन के बाद आमतौर पर लोग कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। क्लिनिक इस अवधि के लिए निवास प्रमाण पत्र जारी करेगा। सामान्य नियम यह है कि आंदोलन लगभग 6 सप्ताह तक प्रतिबंधित है। इस बीच, पहले से ही एक फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार पर विचार किया जा रहा है। बाद में, प्रभावित लोग कार्यालय के काम के साथ वापस आ सकते हैं। शारीरिक रूप से मांग और सक्रिय नौकरियों से प्रभावित होने वाले लोग आमतौर पर लंबे समय तक बीमार हो सकते हैं। बीमार छुट्टी 3 महीने तक रह सकती है।