TNM प्रणाली

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समानार्थक शब्द

TMN वर्गीकरण

अंग्रेज़ी: घातक ट्यूमर के TNM वर्गीकरण

परिचय

TNM प्रणाली, भी TNM वर्गीकरण (Engl। वर्गीकरण के लिए टीएनएम वर्गीकरण के घातक ट्यूमर) का उपयोग किया जाता है घातक ट्यूमर। (कैंसर रोग)। इस वर्गीकरण की मदद से, विभिन्न कैंसर को उनकी गंभीरता के अनुसार दुनिया भर में समान रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है और उन्हें संबंधित उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार सौंपा जा सकता है।

इतिहास

TNM प्रणाली 1943 और 1952 के बीच स्थापित किया गया था फ्रेंच पियरे डेनोइक्स विकसित की है। 1950 के बाद से यह स्वामित्व में है अंतरराष्ट्रीय संघ अंतरराष्ट्रीय contre le कैंसर (शॉर्ट के लिए UICC) और विकसित। आज TNM प्रणाली को दुनिया के अधिकांश देशों द्वारा मान्यता प्राप्त है और इसका उपयोग किया जाता है, और कैंसर रजिस्ट्री भी TNM प्रणाली का उपयोग करती है। यह व्यवहार और व्यवहार पर अध्ययन और सांख्यिकीय डेटा पर आधारित है घातक कैंसर का पूर्वानुमान। तदनुसार, इसका उपयोग अधिकांश देशों में रोग के निदान और चिकित्सा के लिए किया जाता है।

सामान्य

संकेतन TNM (TNM प्रणाली) शरीर में ट्यूमर के प्रसार का वर्णन करता है। यह वह जगह है जहाँ यह खड़ा है "टी" के लिए प्राथमिक ट्यूमर और उसका आकार, प्रसार और आक्रमण। पत्र "एन" निरूपित करता है लिम्फ नोड्स की संख्या शामिल है (engl = nodes)। पत्र के साथ "म" होगा मेटास्टेसिस नामित। यह सब दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में है, न कि उनकी संख्या या जो अंग प्रभावित होते हैं।
मूल रूप से, प्रत्येक अक्षर के बाद एक संख्या जोड़ी जाती है। संभावना 0 आमतौर पर एक के लिए इसी ट्यूमर के संक्रमण की अनुपस्थिति, जबकि बढ़ती संख्या एक खतरनाक ट्यूमर हालत का प्रतिनिधित्व करती है। यदि ट्यूमर को पैथोलॉजिस्ट द्वारा हिस्टोलॉजिकल रूप से जांच की गई है, तो ए 'पी' वर्गीकरण से पहले चिह्नित। क्या ट्यूमर को क्लीनिकली या सर्जिकल रूप से वर्गीकृत किया गया है "सी" TNM वर्गीकरण (TNM सिस्टम) के सामने रखा गया। इस प्रकार यह प्रतिष्ठित किया जा सकता है कि क्या वर्गीकरण केवल स्थूल रूप से या सूक्ष्म रूप से सुरक्षित है। टीएनएम प्रणाली के व्यक्तिगत घटकों के तहत अधिक विवरण नीचे दिए गए हैं।

टी = ट्यूमर

T0:
इस का मतलब है कि कोई प्राथमिक ट्यूमर नहीं दिख रहा है। पहली नज़र में, यह बहुत मतलब नहीं है। हालांकि, इस शब्द का उपयोग तब किया जाता है, जब एक ऑपरेशन से पहले एक ट्यूमर होता है कीमोथेरपी और इस हद तक पुनरावृत्ति हुई है कि यह अब स्थूल रूप से दृश्यमान नहीं है। हालांकि, आमतौर पर अभी भी ऊतक में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं जिन्हें शल्यचिकित्सा से हटाया जाना है। अन्य मामलों में प्राथमिक ट्यूमर अज्ञात है। यह तब हो सकता है यदि बहुत अधिक मेटास्टेस हैं और प्राथमिक ट्यूमर अभी तक ठीक से निर्धारित नहीं किया गया है। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर कहा जाता है सीयूपी सिंड्रोम नामित (अज्ञात प्राथमिक कैंसर)
तीस / टा:
ये ट्यूमर एक में लुढ़का हुआ है रोग का बहुत प्रारंभिक चरण। उन्होंने अभी तक तहखाने की झिल्ली में घुसपैठ नहीं की है, इसलिए वे अभी तक ऊतक में प्रवेश नहीं कर पाए हैं। आपका पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है। हालांकि, बहुत कम फैलने के कारण, इसका निदान करना मुश्किल है। आमतौर पर ये नियमित परीक्षाओं के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष हैं। टा ट्यूमर केवल कुछ अंगों में मौजूद होते हैं (मूत्रमार्ग, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय तथा लिंग)। वहां टा ट्यूमर से बेहतर ट्यूमर हो सकता है।
टी 1,2,3 या 4:
बढ़ती संख्या प्राथमिक ट्यूमर के आकार में वृद्धि और पड़ोसी अंगों के उल्लंघन को इंगित करती है। चूंकि, अलग-अलग प्रकार के ट्यूमर फैलने के तरीके अलग-अलग हैं, इसलिए स्तन कैंसर के उदाहरण का उपयोग करके आकार और आक्रामकता में वृद्धि की व्याख्या की गई है:

• टी 1: सबसे बड़ा ट्यूमर विस्तार 2 सेमी से अधिक नहीं
• टी 2: ट्यूमर का विस्तार कम से कम 2 सेमी, लेकिन 5 सेमी से अधिक नहीं
• T3: 5 सेमी से अधिक का सबसे बड़ा ट्यूमर विस्तार, लेकिन पड़ोसी अंगों तक नहीं फैला।
• टी -4: छाती की दीवार या त्वचा में फैलने के साथ सभी ट्यूमर 5 सेमी से बड़े होते हैं।
• टीएक्स: प्राथमिक ट्यूमर के बारे में कोई बयान नहीं दिया जा सकता है।

एन = नोड्स = लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड मेटास्टेसिस (टीएनएम सिस्टम) की खोज काफी हद तक उनकी खोज पर निर्भर करती है। इस कारण से विभिन्न ट्यूमर रोगों के लिए दिशा-निर्देश हैं कि कितने लिम्फ नोड्स की जांच की जानी चाहिए ताकि अपेक्षाकृत उच्च डिग्री निश्चितता के साथ संक्रमण को नियंत्रित करने में सक्षम हो। कोलोरेक्टल कैंसर में, उदाहरण के लिए, कम से कम 12 लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए और histologically जांच की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हटाए गए लिम्फ नोड्स की संख्या भी दी गई है। उदाहरण: N0 (0/15)। अन्य ट्यूमर रोगों के मामले में, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर, इसे प्रहरी लिम्फ नोड (एसएन) से लेना पर्याप्त है। यह एक जल निकासी क्षेत्र में पहला लिम्फ नोड है। यदि यह प्रभावित नहीं होता है, तो यह संभावना के उच्च स्तर के साथ माना जा सकता है कि डाउनस्ट्रीम लिम्फ नोड्स भी मेटास्टेस से मुक्त हैं। एक विस्तृत परीक्षा सभी अधिक महत्वपूर्ण है अगर प्रहरी लिम्फ नोड प्रभावित होता है। यह TNM प्रणाली में भी निर्दिष्ट है। उदाहरण: pN1 (एसएन) = प्रहरी रूप से प्रहरी रूप से संतरी लिम्फ नोड की भागीदारी।

• N0: ट्यूमर ऊतक के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का कोई संक्रमण नहीं।
• N1,2 या 3: यह प्राथमिक ट्यूमर के आधार पर प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बढ़ती संख्या को इंगित करता है। ट्यूमर पक्ष (ipsilateral) पर लिम्फ नोड मेटास्टेसिस और प्राथमिक ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पर प्रभावित लिम्फ नोड्स के बीच एक और अंतर किया जाता है। साथ ही प्राथमिक ट्यूमर के संबंध में उनकी गतिशीलता और स्थानीयकरण।
• Nx: लिम्फ नोड भागीदारी के बारे में कोई बयान देना संभव नहीं है।

म = मेटास्टेस

यह ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का वर्णन करता है जो रक्तप्रवाह द्वारा अन्य अंगों तक ले गए हैं और वहां आगे ट्यूमर का गठन किया है। कितने मेटास्टेस मौजूद हैं या वे किस अंग में स्थित हैं, इसके बीच कोई अंतर नहीं किया जाता है। सटीक अंग स्थान को निर्दिष्ट करने के लिए, अंत में (TNM प्रणाली) (OSS =) पर अंग्रेजी से विभिन्न संक्षिप्त विवरण जोड़े जाते हैं हड्डी, पुल = फेफड़ा, HEP = जिगर, बीआर = दिमाग, मार्च = मज्जा, पीएलई = फुस्फुस का आवरण, प्रति = पेरिटोनियम (पेरिटोनियम), एडीआर = एड्रिनल ग्रंथि, SKI = त्वचा, OTH = अन्य अंग)

• एम 0: दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं
• एम 1: दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं
• mx:पदनाम एमएक्स (दूर के मेटास्टेस के बारे में कोई बयान संभव नहीं) अब इन दिनों आम नहीं है। यदि पैथोलॉजिस्ट इस बारे में बयान नहीं दे सकता है, तो नाम का उपयोग किया जाएगा "म" छोड़ा गया (जैसे T1N0)। पदनाम एम 0 वास्तव में histologically सही नहीं है। दूर के मेटास्टेस का सुरक्षित बहिष्करण केवल मरीज की मृत्यु के बाद एक शव परीक्षा द्वारा प्रदान किया जा सकता है, क्योंकि निदान में सभी ऊतकों और अंगों की जांच नहीं की जाती है। अध्ययनों और आंकड़ों के अनुसार, हालांकि, व्यक्तिगत प्रकार के कैंसर के लिए पसंदीदा मेटास्टेटिक मार्ग हैं। इनका उपयोग आमतौर पर प्रभावित अंगों में होता है कोई मेटास्टेसिस नहीं पता चला, पैथोलॉजिस्ट इसे कहते हैं एम 0.

C कारक

उसके साथ सी प्रणाली यह वर्णन करता है कि ट्यूमर के वर्गीकरण का निदान कैसे किया गया (TNM प्रणाली)।

• C1: सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा और नियमित परीक्षा जैसे क्लासिक एक्स-रे.
• C2: जैसे विशेष परीक्षाएँ परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) या ERCP.
• सी 3: के परिणाम साइटोलॉजी, बायोप्सी या अन्य सर्जिकल डायग्नोस्टिक्स।
• सी 4: पैथोलॉजिस्ट द्वारा सर्जरी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद परिणाम। C4 pTNM वर्गीकरण (TNM सिस्टम) का पर्याय है।
  
• सी 5: रोगी (शव परीक्षण) की मृत्यु के बाद सभी अंगों की मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म जांच।

एक प्रतीक

केवल एक ट्यूमर बन गया मृत्यु के बाद शव परीक्षा के दौरान, TNM वर्गीकरण (TNM सिस्टम) को "a" के साथ उपसर्ग किया जा सकता है।

y प्रतीक

यदि एक ट्यूमर विशेष रूप से बड़ा है, तो यह कुछ मामलों में ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ इलाज किया जाएगा।यह ट्यूमर के आकार और प्रसार को कम करना चाहिए और पहली जगह में ऑपरेशन को आसान या संभव बना सकता है। उपचार शुरू होने से पहले और ऑपरेशन से पहले, ट्यूमर के प्रसार के बीच अंतर करने के लिए TNM वर्गीकरण (TNM प्रणाली) कीमोथेरेपी के बाद "Y" जोड़ा।

r प्रतीक

एक था ट्यूमर का शुरू में सफलतापूर्वक इलाज किया गया था, लेकिन थोड़ी देर बाद फिर से होता है, यह एक है पतन। मूल ट्यूमर रोग और रिलैप्स के बीच अंतर करने में सक्षम होने के लिए, यह TNM वर्गीकरण (TNM सिस्टम) एक "r" जोड़ा गया।

अवशिष्ट ट्यूमर

का अवशिष्ट ट्यूमर इंगित करता है कि प्राथमिक ट्यूमर के एक ऑपरेशन और हटाने के बाद शरीर में ट्यूमर ऊतक बना हुआ है या नहीं।
R0 आमतौर पर एक ऑपरेशन का वांछित अंत राज्य है। की स्थिति में आर 1 अक्सर बचाया जाता है और कटे हुए किनारों को शेष ट्यूमर कोशिकाओं से मुक्त किया जाता है। की स्थिति में आर 2 यह अक्सर उपशामक संचालन के बारे में है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए माना जाता है, लेकिन इसके इलाज की कोई संभावना नहीं है। ऐसे मामलों में ट्यूमर की बीमारी बहुत उन्नत है।

• R0: ऊतक में कोई पता लगाने योग्य अवशिष्ट ट्यूमर
• R1: कटे हुए किनारों पर ट्यूमर कोशिकाओं का सूक्ष्म पता लगाना
• R2: शरीर में मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले ट्यूमर या मेटास्टेस को छोड़ दें।

ग्रेडिंग

• G1: अच्छी तरह से विभेदित ऊतक, जो अभी भी मूल अंग ऊतक के समान है।
• G2 / 3: तेजी से खराब विभेदित ऊतक।
• जी -4: बहुत खराब विभेदित ऊतक, जिसकी वास्तविक अंग ऊतक के साथ अब कोई समानता नहीं है।