Hemothorax

परिभाषा

हेमोथोरैक्स एक का वर्णन करता है रक्त का संचय रोगी की छाती गुहा में। यह फुफ्फुस बहाव के एक विशेष रूप का प्रतिनिधित्व करता है फुफ्फुस बहाव यह फेफड़े और फुस्फुस के बीच द्रव का संचय है, दो तथाकथित फुंसी के पत्ते। दोनों मिलकर वो बनाते हैं फुस्फुस का आवरण ('फुस्फुस का आवरण")। इस प्रवाह के अलग-अलग कारण और विभिन्न रचनाएं हो सकती हैं।

हेमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस बहाव में तरल पदार्थ में रक्त के रूप में कई ठोस रक्त घटक होते हैं। अक्सर एक हेमोथोरैक्स होता है एक के साथ संयुक्त वातिलवक्ष जो फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा का एक संचय है और आमतौर पर फेफड़ों की चोट के कारण होता है।

का कारण बनता है

किसी के जरिए दुर्घटना या जैसे, छाती पर बाहरी बल / बल हो सकता है। यहाँ आप कर सकते हैं वेसल्स छाती में चोट लगी है। यदि ये वाहिकाएँ फुफ्फुस के आसपास के क्षेत्र में हैं या यदि वे अतिरिक्त रूप से घायल हो गए हैं, तो रक्त जल्दी से छाती गुहा में बह जाता है।
दुर्लभ मामलों में, वाहिकाएं भी हो सकती हैं स्वाभाविक चोटों / दरारें, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव भी होता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। एक लम्बा समय उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य साथ ही साथ एक औषधीय खून पतला होना एक पोत के ऐसे सहज टूटना को बढ़ावा दे सकता है।
रक्त वाहिकाओं को घायल करने के अलावा, अंगों को भी नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोथोरैक्स होता है। यह छाती के भीतर स्थित सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है। खासतौर पर चोटों को मध्यस्थानिका, छाती गुहा के केंद्र में एक सीमांकित क्षेत्र, एक हेमोथोरैक्स बना सकता है। मीडियास्टिनम में शामिल है थाइमस ("लाता है") कि सांस की नली, को घेघा और कुछ लसीकापर्व। थाइमस कम उम्र में सुनाई देता है, लेकिन यह बच्चों में घायल हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब एक साइकिल गिरती है या हैंडलबार चोट लगती है।

चिकित्सा उपायों के बाद हेमोथोरैक्स

दर्दनाक कारणों के अलावा, एक हेमोथोरैक्स को एक चिकित्सा उपाय द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है। इसमें जुगुलर नस में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी) की स्थापना या एक जल निकासी के साथ-साथ फुस्फुस का आवरण भी शामिल है, जो नैदानिक ​​या चिकित्सीय कारणों से किया जाता है।
चूंकि उपस्थित चिकित्सक एक मानकीकृत योजना के अनुसार आगे बढ़ते हैं, इसलिए यह संभव है कि व्यक्तिगत मामले में एक मरीज की रक्त वाहिकाएं सामान्य से अलग चलती हैं और रक्त वाहिकाओं को छिद्रित किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक भी जल निकासी या पंचर सुई को गलत तरीके से सेट कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक हेमोथोरैक्स होता है।
में "थोरैकोटॉमी"यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें छाती की गुहा को खोला जाता है। यह फेफड़ों पर, हृदय पर या मीडियास्टीनम के भीतर स्थित अंगों पर संचालित करना संभव है। चूंकि रक्तस्राव के बिना शल्य प्रक्रिया संभव नहीं है। ऑपरेशन के अंत में, नालियों को छाती में रखा जाता है और अतिरिक्त रक्त प्रवाह को प्रभावित करने के लिए प्रभावित ऑपरेटिंग क्षेत्र पर। यदि ये जल निकासी अपर्याप्त हैं, तो रक्त छाती में निर्माण कर सकता है और एक हेमोथोरैक्स का कारण बन सकता है।

लक्षण

द्रव प्रतिधारण की मात्रा के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। यदि फुफ्फुस अंतरिक्ष में भारी रक्तस्राव होता है, तो यह आता है सांस लेने में कठिनाईक्योंकि रक्त के संचय के कारण होने वाले स्थानिक प्रतिबंध के कारण फेफड़े अब ठीक से विकसित नहीं हो सकते हैं। बिगड़े हुए श्वास के परिणामस्वरूप यह एक को आता है औक्सीजन की कमी। ऑक्सीजन की कमी का परिणाम त्वचा का नीला रंग है ("नीलिमा"), चक्कर आना, बेहोशी, और मांसपेशियों में कमजोरी।
ऑक्सीजन की कमी के अलावा, शरीर के संचलन में रक्त की कमी है, विशेष रूप से भारी रक्तस्राव के मामले में। रक्त के नुकसान के कारण मानव शरीर एक प्रति-नियमन के साथ प्रतिक्रिया करता है। का रक्तचाप गिरता है घटी हुई रक्त की मात्रा से, जबकि पल्स काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, रक्त का एक तथाकथित केंद्रीयकरण होता है। इसका मतलब यह है कि शरीर दिल के पास के जहाजों के माध्यम से अधिक रक्त का संचालन करता है और दूर के अंग जैसे अंगुलियों और पैर की उंगलियों को रक्त के साथ कम आपूर्ति की जाती है। इससे हृदय की क्रिया का निर्वाह होता है।
जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ बचाने के लिए शरीर द्वारा मूत्र उत्पादन को भी कम किया जाता है। हालांकि, यदि रक्त की हानि बहुत अधिक है, तो स्थिति बदल सकती है झटके विकसित करना।

निदान

एक हेमोथोरैक्स के लिए एक्स-रे

एक हेमोथोरैक्स मौजूद होने पर एक्स-रे छवि में छायांकन का एक बड़ा क्षेत्र देखा जा सकता है। चोट की सीमा के आधार पर, यह आघात के तुरंत बाद या अगले कुछ घंटों के दौरान हो सकता है। हेमोथोरैक्स के अलावा, एक्स-रे में एक साथ न्यूमोथोरैक्स (छाती में वायु संचय) भी देखा जा सकता है।
इसके अलावा, परीक्षक को रीढ़ और पसलियों की चोटों के लिए बाहर देखना चाहिए। एक्स-रे छवि के साथ एक निदान जल्दी और सस्ते में किया जा सकता है, लेकिन एक्स-रे डिवाइस से विकिरण के संपर्क में नुकसान होता है और इस तथ्य में कि केवल 200 मिलीलीटर से तरल पदार्थ का संचय का पता लगाया जा सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)

एक हेमोथोरैक्स के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी विशेष रूप से अच्छी हो सकती है द्रव का छोटा संचय 50 मिलीलीटर से पहचाना जा सकता है। यह सरल और सस्ती विधि एक हेमोथोरैक्स की प्रगति की निगरानी के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, क्योंकि इसे रोगी के नीचे और बस रोगी के बिस्तर पर ले जाया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, जटिलताओं को जल्दी और आसानी से पहचाना और इलाज किया जा सकता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से इसका सटीक प्रतिनिधित्व प्राप्त करना संभव नहीं है वायु-संवाहक संरचनाएँ और से फेफड़ा उत्पादन करने के लिए, क्योंकि हवा वाले कमरों का प्रतिनिधित्व करना मुश्किल है। इन अंगों पर चोट लगने की घटनाओं को संभवतः अनदेखा किया जा सकता है।

एक हेमोथोरैक्स के लिए सीटी

यह भी सीटी परीक्षा यदि हेमोथोरैक्स का संदेह है, तो एक नैदानिक ​​विकल्प है। कंप्यूटेड टोमोग्राफिक इमेजिंग है सबसे सटीक और सबसे विस्तृत जांच विधि। छाती गुहा में हवा और तरल पदार्थ के संचय के अलावा, पड़ोसी अंगों की चोटों का भी पता लगाया जा सकता है।
क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग के कारण, ए बोनी संरचनाओं को अच्छी तरह से पहचाना जा सकता है और पसलियों, उरोस्थि या रीढ़ की एक या अधिक फ्रैक्चर को भी बाहर रखा जा सकता है। सीटी परीक्षा त्वरित और गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स को सक्षम करती है, लेकिन डिवाइस के उच्च होने का नुकसान है विकिरण अनावरण (सामान्य एक्स-रे की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक)।

चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए, हेमोथोरैक्स का कारण पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि इसमें जहाजों या अंगों पर चोटें शामिल हैं, तो इनका इलाज सबसे पहले किया जाना चाहिए ताकि प्रमुख रक्त हानि से बचा जा सके और छाती में रक्त के संचय को यथासंभव कम रखा जा सके।
अगला कदम एक तथाकथित होना चाहिए छाती की नाली बने रहें। यह एक ट्यूब सिस्टम है जो दो फुफ्फुस पत्तियों के बीच बाहर से सीधे और सीधे प्रवाह में रखा जाता है। इस जल निकासी को रक्त को छाती से बाहर निकालने की अनुमति देनी चाहिए। इसके अलावा, एक वाल्व को जल निकासी से जोड़ा जा सकता है, जो एक सक्शन के साथ शेष तरल को बाहर निकालता है।
विघटनकारी कार्य के अलावा, ए फ्लशिंग फुफ्फुस के किसी भी अवशेष को हटाने के लिए फुफ्फुस स्थान। एंटीबायोटिक्स को स्थानीयकृत सूजन के जोखिम को कम करने के लिए सिंचाई समाधान में जोड़ा जा सकता है।
वक्ष जल निकासी पसलियों के बीच एक जगह में 2-3 सेमी त्वचा चीरा के माध्यम से रखा जाता है, चमड़े के नीचे फैटी ऊतक कुंद कैंची से विस्थापित किया जाता है। जैसे ही फुस्फुस का आवरण खोला जाता है, जल निकासी को छाती गुहा में धकेल दिया जा सकता है। यह जगह में एक त्वचा सिवनी द्वारा तय किया गया है। जल निकासी अक्सर छाती के किनारे पर 4 वें और 5 वें पसलियों के बीच की जगह में स्थित होती है, इस तकनीक का उपयोग किया जाता है बुलाउ जल निकासी बुलाया। हालाँकि, इसे ऊपर भी बनाया जा सकता है।

कृपया इस पर हमारा लेख भी पढ़ें छाती की नाली.

यदि हेमोथोरैक्स संवहनी या अंग की चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है या बाहर से छाती में एक दर्दनाक चोट है, तो थोरैकोटॉमी चिकित्सा के रूप में जगह ले लो। यह छाती का सर्जिकल उद्घाटन है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को आमतौर पर उनकी तरफ तैनात किया जाता है और छाती गुहा के भीतर की चोट का शल्य चिकित्सा द्वारा विभिन्न उपयोग मार्गों के माध्यम से इलाज किया जा सकता है। हेमोथोरैक्स, यानी रक्त का संचय, इस पहुंच मार्ग के माध्यम से पूरी तरह से बंद हो सकता है और बाहर निकाला जा सकता है। यह अपक्षय के सख्त होने और फुफ्फुस की चादर के एक दूसरे से चिपके रहने से बचता है।
इस ऑपरेशन के दौरान अंदर से एक छाती नाली पर डालना भी संभव है। इन आक्रामक उपायों के अलावा, बैक्टीरिया को रोकने के लिए कई हफ्तों की अवधि में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए ताकि छाती की गुहा में जलन और इसके परिणामस्वरूप सूजन को रोका जा सके।

एक हेमोथोरैक्स की जटिलताओं

संवहनी या अंग की चोटों के कारण छाती में बहुत भारी रक्तस्राव के मामले में, बेकाबू रक्त की हानि हो सकती है और जीवन के लिए एक आसन्न खतरा है। इसलिए, एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा एक हेमोथोरैक्स को विशेषज्ञ कर्मचारियों द्वारा या यथाशीघ्र प्रारंभिक उपाय के रूप में इलाज किया जाना चाहिए।
यदि जीवित रहना सुनिश्चित किया जाता है, हालांकि, हेमोथोरैक्स की देर से जटिलताएं अभी भी हो सकती हैं। रिब पिंजरे के एक चिकित्सीय या दर्दनाक उद्घाटन से संक्रमण का खतरा होता है। ये कई अलग-अलग रूप ले सकते हैं।
फुफ्फुस, यानी फुस्फुस का आवरण की सूजन हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप कई जटिलताएं हो सकती हैं जो सांस लेने पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकती हैं।
इन सबसे ऊपर, इसमें फुफ्फुस रिंड शामिल है। यह फुस्फुस का आवरण की दो चादरों की एक चमक है, जो एक मोटा और सख्त के साथ है। यह फुफ्फुस की सूजन के बाद विशेष रूप से होता है, यही कारण है कि एंटीबायोटिक दवाओं का चिकित्सीय प्रशासन सूजन प्रोफिलैक्सिस के संदर्भ में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। फुफ्फुस रेंड का ऊतक समय के साथ सिकुड़ जाता है, जिससे लोच का नुकसान होता है।
फेफड़े अब पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकते हैं और परिणामस्वरूप श्वास की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, एक फुफ्फुस छिलका को हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए या पहले हीमोथोरैक्स को साफ करके बचा जाना चाहिए।