ज़ोर से दर्द

परिचय

की भावना शरीर के एक हिस्से में दर्द जो अब नहीं है अक्सर शरीर के किसी अंग के नुकसान के बाद, आमतौर पर एक के हिस्से के रूप में विच्छेदन, होता है। अधिकतर इसे हटाने के बाद आता है छोरों को विभाजित करें प्रेत दर्द, सिद्धांत रूप में, हालांकि, वे कर सकते हैं हर जगह होते हैंउदाहरण के लिए, एक के बाद एक विच्छेदन किया जाता है स्तन निकालना.

मूल कारण

लंबे समय से यह माना जाता था कि प्रभावित होने वाले लोग थे प्रेत पीड़ा की कल्पना करें, बाद में यह सुझाव दिया गया था कि शेष स्टंप में परिवर्तन यह दर्द पैदा करेगा। यह अब ज्ञात है, हालांकि, उस प्रेत दर्द में दिमाग द्वारा a दर्द प्रणाली की दोषपूर्ण सक्रियण उठता है। तदनुसार, प्रेत दर्द को एक तरह के तंत्रिका दर्द के रूप में समझा जा सकता है।

दर्द की अनुभूति का आधार यह है कि दर्द उत्तेजना पर बीत गया, से मस्तिष्क की प्रक्रिया और अंत में मूल्यांकन हो जाता है। यह भी अलग-अलग उत्तेजना होने का एक कारण है अलग तरह से दर्दनाक रूप से मूल्यांकन किया गया।
एक तरफ, प्रेत दर्द के विकास में तथाकथित नाटक "अनुमानित दर्द" एक भूमिका: ए तंत्रिका कॉर्ड एक निश्चित आपूर्ति क्षेत्र को सौंपा गया है, ताकि मस्तिष्क जानता है कि इस तंत्रिका के माध्यम से आवेग कब है उत्तेजना कहाँ से आती है। हालांकि, इस प्रणाली को मूर्ख बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोई भी इसे देखता है कोहनी से प्रहार, आप अक्सर महसूस करते हैं छोटी उंगली में झुनझुनी। इसलिए, मस्तिष्क छोटी उंगली पर इस दर्द को "प्रोजेक्ट" करता है।
दूसरी ओर, यह से आता है गंभीर दर्दशरीर के किसी अंग के क्षतिग्रस्त होने के दौरान और उसके बाद होता है मस्तिष्क में परिवर्तन। का सेंसरिमोटर कोर्टेक्स मस्तिष्क का वह क्षेत्र है जो इसके लिए जिम्मेदार है संवेदनाओं का प्रसंस्करण और मूल्यांकन, इसलिए दर्द के लिए भी जिम्मेदार है। प्रत्येक निकाय क्षेत्र का वहां प्रतिनिधित्व किया जाता है, संबंधित क्षेत्र का आकार वहां से आने वाली संवेदनाओं की मात्रा पर निर्भर करता है। शरीर का एक अंग खोने के बाद, वह शरीर का हिस्सा है आगे सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स में मैप किया गया। हालांकि, इस मस्तिष्क क्षेत्र का एक पुनर्गठन है: हटाए गए शरीर के हिस्से को सौंपा गया मस्तिष्क क्षेत्र प्राप्त होता है अब और आवेग नहीं अपने पारंपरिक हिस्से से, लेकिन क्षेत्र बढ़ रहा है पड़ोसी क्षेत्रों से सक्रिय। यह पुनर्गठन जितना मजबूत होगा, कथित प्रेत दर्द उतना ही मजबूत होगा।

प्रेत दर्द की ताकत को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक है विच्छेदन से पहले दर्द की तीव्रता शरीर के अंग का। नकारात्मक संवेदनाएं, जैसे गंभीर दर्द, मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न होती हैं "दर्द स्मृति" संग्रहीत, मस्तिष्क और मस्तिष्क में परिवर्तन हो सकते हैं इस दर्द को बाद में याद करें। यह भी हो सकता है अगर दर्द का वास्तविक कारण नहीं है उदाहरण के लिए, एक विच्छेदन के बाद। यह तब हो सकता है कि शरीर के अपने दर्द से राहत तंत्र अब सक्रिय नहीं हैं, लेकिन मस्तिष्क में ठीक है पिछले दर्द को महसूस किया हो जाता है।

निदान

जब विच्छेदन के बाद दर्द होता है, तो चिकित्सा इतिहास की सटीक रिकॉर्डिंग और यह दर्द का सटीक वर्णन रोगी के लिए बहुत महत्व है। प्रेत दर्द के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए स्टंप दर्द, यानी निकाले गए भाग के शेष स्टंप में दर्द। ये उदाहरण के लिए कर सकते हैं सूजन, चोट, तंत्रिका चोट या खराब परिसंचरण उत्पन्न होती हैं। पीड़ित को मर जाना चाहिए ठीक स्थान और दर्द के प्रकार, गंभीरता और अवधि का वर्णन करें। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या दर्द को ट्रिगर किया जा सकता है या कुछ कारकों द्वारा कम किया जा सकता है। चूंकि यह संबंधित व्यक्ति के लिए मुश्किल हो सकता है, यह एक विच्छेदन के बाद हो सकता है एक दर्द की डायरी रखते हुए उपयोगी होना।

आवृत्ति वितरण

प्रेत पीड़ा की आवृत्ति बदलता है, पढ़ाई पर निर्भर करता है, अत्यंत दुर्लभ और लगभग हर विच्छेदन के बाद। माध्य मान एक सीमा में हैं 50 से 75% के बीच, इसलिए यह माना जा सकता है कि प्रेत दर्द एक है विच्छेदन के बाद आम समस्या है और पर आधे से अधिक amputees होता है।
तथाकथित के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए प्रेत संवेदनाएँ, गैर-दर्दनाक भावनाएं शरीर के विच्छिन्न भाग में, जो एक विच्छेदन का अनुभव करने के बाद प्रभावित लगभग हर व्यक्ति द्वारा महसूस किया जाता है।

प्रेत दर्द सबसे आम है ट्रंक के करीब (अधिक समीपस्थ) विवाद हुआ। यदि प्रेत दर्द होता है, तो यह आमतौर पर पहले से ही शुरू हो जाता है पहले महीने में विच्छेदन के बाद, लेकिन आधे से अधिक में एक साल से भी अधिक पर। प्रभावित लोगों में से 10% से भी कम, प्रेत दर्द पहली बार विच्छेदन के बाद पहले वर्ष के बाद होता है।

लक्षण

आमतौर पर शरीर के अंग के नुकसान के बाद अपेक्षाकृत कम समय, अधिक शायद ही कभी घटना के बाद केवल महीनों तक, दर्द शरीर के उस हिस्से में होता है जो अब नहीं है। दर्द को अक्सर कहा जाता है जलना, छुरा भोंकना, शूटिंग या उबाऊ वर्णित है और ज्यादातर है रात में मजबूत दिन के दौरान की तुलना में। प्रेत दर्द को वर्गीकृत किया जा सकता है आवर्ती दर्द का दौरा या इससे कम है लगातार दर्द पाए जाते हैं। अक्सर दर्द शरीर के भाग के नुकसान से पहले महसूस किए गए दर्द के समान होता है।
कई मामलों में आप कर सकते हैं कई कारक प्रेत दर्द को प्रभावित करते हैं। यह बाहरी कारक हो सकते हैं जैसे गर्मी हो या सर्दी लेकिन आंतरिक कारक जैसे कि तनाव, चिंता और सामान्य भलाई प्रेत दर्द पर प्रभाव पड़ सकता है।

चिकित्सा

ए समान चिकित्सा प्रेत का दर्द आज तक मौजूद नहीं है।

चूंकि यह दिखाया गया है कि रोगियों में पर्याप्त कृत्रिम अंग की आपूर्ति, जिसके पास मस्तिष्क का कम से कम पुनर्गठन था और कम से कम प्रेत दर्द से प्रभावित था, जब भी संभव हो, ए होना चाहिए कृत्रिम अंग प्राप्त किया.
ज्यादातर समय, ए दवाई कोशिश करता है। चूंकि प्रेत दर्द तथाकथित न्यूरोपैथिक दर्द को सौंपा गया है, अर्थात् दर्द जिसका कारण तंत्रिका में ही निहित है, Coanalgesics महत्वपूर्ण अर्थ भी। ये वो ड्रग्स हैं जो मूल रूप से दर्द निवारक के रूप में इरादा नहीं है जहां यह पता चला है कि वे इस प्रकार के दर्द से बहुत मदद कर सकते हैं। इनमें मुख्य रूप से समूह के ड्रग्स शामिल हैं एंटीडिप्रेसेंट और मिरगी-रोधी दवाएं। चूंकि मस्तिष्क में प्रेत दर्द उत्पन्न होता है, इसलिए कई पीड़ित दवाओं से लाभान्वित होते हैं जो इम हैं केंद्रीय स्नायुतंत्र काम, ये उदाहरण के लिए हैं Opiates और NMDA रिसेप्टर विरोधी.
यदि दवा के उपचार के बावजूद प्रेत दर्द बना रहता है, तो व्यक्ति को चाहिए विशेष दर्द चिकित्सा क्रमशः। यहां, उपचार की सिफारिश की जाती है अनुभवी दर्द विशेषज्ञ, अक्सर होता है मल्टीमॉडल दर्द चिकित्सा, जिसमें सफलता के लिए कम से कम दो अलग-अलग चिकित्सा विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए इस्तेमाल किया भौतिक चिकित्सा या ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS)। भी विश्राम प्रक्रियाओं और व्यवहार चिकित्सा सुधार करने में मदद कर सकता है।
ऐसी प्रक्रियाएं भी हैं जो मस्तिष्क में कोशिश करती हैं परिणामस्वरूप पुनर्गठन उलट हो गया बंद करे। इसके लिए विभिन्न विकल्प उपलब्ध हैं: मायोइलेक्ट्रिक कृत्रिम अंग आधुनिक कृत्रिम अंग हैं जो शरीर के खोए हुए भाग के कार्य को आंशिक रूप से बहाल कर सकते हैं। कृत्रिम अंग के नियमित पहनने से मस्तिष्क के क्षेत्र को भी सक्रिय करता है जिसे विच्छेदन द्वारा संशोधित किया गया है। के हिस्से के रूप में दर्पण चिकित्सा संबंधित व्यक्ति बैठता है ताकि वह दर्पण में हो स्वस्थ अंग देखें कर सकते हैं। यदि वह इसे स्थानांतरित करता है, तो यह मस्तिष्क द्वारा विस्थापित अंग के एक आंदोलन के रूप में व्याख्या की जाती है, जो कि ए की ओर जाता है प्रेत पीड़ा में सुधार योगदान कर सकते हैं। साथ ही विभिन्न व्यायाम जैसे कल्पना अभ्यास कल्पना तथा उत्तेजना शेष स्टंप दर्द से राहत दे सकता है।
अन्य उपचार के विकल्प हैं एक्यूपंक्चर, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना या इंजेक्शन का प्रशासन स्थानीय रूप से अभिनय करने वाले मादक पदार्थ या शेष स्टंप में कोर्टिकोस्टेरॉइड। यह महत्वपूर्ण है कि प्रेत दर्द का इलाज करने का सिर्फ एक तरीका नहीं है। हर मरीज को अपना होना चाहिए व्यक्तिगत रूप से सही चिकित्सा पाया जा रहा है। अक्सर यह आसान नहीं होता है और इसकी आवश्यकता होती है विभिन्न दवाओं और तरीकों की कोशिश करनाअंत में, विभिन्न दवाओं और विधियों का संयोजन अक्सर प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है।

प्रोफिलैक्सिस

प्रेत दर्द के विकास का एक प्रमुख कारक है दर्द की ताकत और अवधि शरीर के अंग को हटाने से पहले। इसलिए यह एक इष्टतम है एक विच्छेदन से पहले दर्द चिकित्सा प्रेत दर्द को रोकने के लिए केंद्रीय दृष्टिकोण। यह एकमात्र तरीका है एक दर्द स्मृति के गठन को रोकता है बनना।
भी ऑपरेशन के बाद लगातार दर्द चिकित्सा होनी चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान दर्दनाक उत्तेजनाएं हो सकती हैं रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण प्रक्रियाएं कम किया गया।

पूर्वानुमान

प्रेत पीड़ा का पूर्वानुमान मुख्य रूप से एक पर निर्भर करता है चिकित्सा की जल्द से जल्द संभव शुरुआत से। पहले कुछ हफ्तों में इष्टतम दर्द चिकित्सा के लिए, प्रभावित लोगों में से 70-90% अच्छी चिकित्सीय सफलता की सूचना दी। यदि दर्द चिकित्सा देरी से शुरू होती है, तो यह केवल एक तिहाई के लिए मामला है।
प्रेत दर्द की दृढ़ता का एक पूर्वानुमान है आम तौर पर संभव नहीं है। सहज निलंबन संभव है, जैसा कि दर्द से राहत के बाद दर्द की वापसी है। छह महीने से अधिक की अवधि में बनी रहने वाली दर्द को प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल रूप में देखा जाना चाहिए।