Sacroiliitis

परिभाषा

जैसा Sacroiliitis कहा जाता है भड़काऊ परिवर्तन, यह यह सक्रोइलिअक जाइंट, तो के बीच का जोड़ कमर के पीछे की तिकोने हड्डी तथा इलियाक हड्डी के निचले भाग पर रीढ़ की हड्डी, प्रभावित करते हैं। यह सूजन है कालानुक्रमिक प्रगतिशील और उच्चारण किया दर्दनाक.

का कारण बनता है

Sacroiliitis एक बीमारी के रूप में अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, यह एक माध्यमिक बीमारी है या मौजूदा अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है। जो रोग अक्सर sacroiliitis से जुड़े होते हैं वे कई आमवाती रोग होते हैं, जैसे कि

• akylosing स्पॉन्डिलाइटिस
• रेइटर रोग (या सामान्य रूप से प्रतिक्रियाशील गठिया)
• बेहेट की बीमारी
  तथा
• सोरियाटिक गठिया।

पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) भी नियमित रूप से sacroiliitis के साथ जुड़े हुए हैं।

यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है कि आखिर कौन से कारक sacroiliitis के होने के लिए मौजूद होने चाहिए। जैसा कि ऊपर वर्णित अधिकांश बीमारियों के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रभावित लोगों में एचएलए-बी 27 प्रोटीन का एक संचय है। इस प्रकार एक आनुवंशिक स्वभाव है।

लक्षण

Sacroiliitis के पहले लक्षण आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से या नितंब में दर्द होते हैं। सामान्य तौर पर, इस तरह की शिकायतें बहुत आम हैं और sacroiliitis केवल दुर्लभ मामलों में कारण है। हालांकि, दर्द के अन्य अन्य कारणों के विपरीत, इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण यह हैं कि लक्षण मुख्य रूप से रात में और सुबह के शुरुआती घंटों में दिखाई देते हैं। दूसरी ओर, बिस्तर से बाहर निकलने के बाद और जब चलती है, तो लक्षणों में सुधार होता है। चूँकि ज्यादातर पीठ दर्द की शुरुआत होती है या व्यायाम के द्वारा तेज होती है, यह sacroiliitis का एक और संकेत है।

जांघ में दर्द का एक विकिरण भी संभव है, लेकिन बीमारी का कोई विशिष्ट संकेत नहीं है। आगे के पाठ्यक्रम में, बैठने, दौड़ने, सीढ़ियों पर चढ़ने या लंबे समय तक खड़े रहने जैसे दर्द के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि sacroiliitis के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक डॉक्टर को देखा जाना चाहिए ताकि वे रोग के किसी भी संदेह की जांच कर सकें।

लक्षण

Sacroiliitis का प्रमुख लक्षण है भड़काऊ पीठ के निचले हिस्से या नितंब में दर्दवह वर्गगत रूप से या तो रात को या सुबह में होता है या दिन के दौरान कम से कम गंभीर हो जाता है। आमतौर पर ए दस्तक देने वाला दर्द या एक विस्थापन का दर्द बदले हुए पवित्र जोड़ों पर। कुछ रोगियों में, दर्द में विकीर्ण होता है जांघ बाहर। एक भी है कठोरता प्रभावित क्षेत्र, जिसे उपयोग करके हटा दिया गया है चाल बेहतर हो सकता है।

एक तरफा (दाएं / बाएं)

एकतरफा sacroiliitis अपवाद है। हालांकि, ऐसा हो सकता है कि शुरू में केवल बाएं या दाएं पक्ष ही प्रभावित होता है और फिर विपरीत पक्ष भी संक्रमित हो जाता है। इसके अलावा, sacroiliitis को बाईं या दाईं ओर अधिक स्पष्ट किया जा सकता है, ताकि संबंधित पक्ष पर अधिक लक्षण दिखाई दें। यदि लक्षण कड़ाई से एकतरफा हैं, तो sacroiliitis के निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। अक्सर शिकायतों का एक और कारण होता है जैसे कि sciatic तंत्रिका की जलन या हर्नियेटेड डिस्क।

दोनों तरफ

त्रिकास्थि (कमर के पीछे की तिकोने हड्डी) कम लचीली सैक्रोइलियक जोड़ द्वारा दाईं और बाईं ओर इलियाक हड्डियों से जुड़ा हुआ है। Sacroiliitis आम तौर पर दोनों पक्षों को प्रभावित करता है। हालांकि, एक पक्ष दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावित हो सकता है, ताकि संबंधित पक्ष के अनुसार लक्षण अधिक स्पष्ट हो।

Sacroiliitis का निदान

Sacroiliitis का निदान करने के लिए, चिकित्सा इतिहास एकत्र करने के लिए पहला कदम है (anamnese) जरूरी। निचली रीढ़ में गति की मात्रा की जांच करने के लिए यह एक नैदानिक ​​परीक्षा है। कुछ ऐसे परीक्षण भी हैं जो sacroiliitis की उपस्थिति को बहुत संभव बनाते हैं। इसमें एक कुर्सी पर चढ़ने का प्रयास और एक सकारात्मक मेनेल का संकेत शामिल है: रोगी अपने पक्ष में लेटा हुआ पैर को अधिकतम रूप से नीचे लेटाता है, जबकि दूसरा पीछे की तरफ झुकता है। यह sacroiliitis में पीठ के निचले हिस्से में दर्द को ट्रिगर करता है।

निदान की पुष्टि इमेजिंग प्रक्रियाओं द्वारा की जाती है। एक्स-रे के साथ, sacroiliitis न्यूयॉर्क मानदंडों का उपयोग करके 1 से 4 के ग्रेड में विभाजित किया जा सकता है।

• प्रथम-डिग्री sacroiliitis में संदिग्ध परिवर्तन होते हैं
• ग्रेड दो में परिचालित कटाव और / या सबकोन्ड्राल स्क्लेरोसिस हैं, हालांकि संयुक्त स्थान अभी भी सामान्य रूप से चौड़ा है।
• यदि यह ग्रेड तीन है, तो स्पष्ट कटाव या स्केलेरोसिंग हैं और संयुक्त स्थान या तो बढ़े हुए या संकुचित हैं। इसके अलावा, एंकिलोसिस कलियां पहले से ही यहां मौजूद हो सकती हैं।
• चौथा डिग्री sacroiliitis को एंकिलोसिस की विशेषता है, अर्थात, संयुक्त का एक कड़ा होना।

हालांकि, एक्स-रे में, केवल आठ साल की बीमारी के बाद ही परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (लम्बर स्पाइन की sacroiliac जोड़ या MRI की MRI) पहले के निदान की अनुमति देती है।
काठ का रीढ़ / श्रोणि का एमआरआई निश्चित रूप से आईएसजी की सूजन को दर्शाता है। संयुक्त (एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस) की स्थिति को काठ की रीढ़ / श्रोणि के एमआरआई द्वारा मज़बूती से दिखाया जा सकता है।

यदि पहले से ही ज्ञात उपर्युक्त अंतर्निहित बीमारियों में से किसी के बिना sacroiliitis का निदान किया जाता है, तो कभी-कभी इन गंभीर बीमारियों की अनदेखी न करने और जल्दी से इलाज करने में सक्षम होने के लिए आगे निदान किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण अंतर निदान हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस
• काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क
  तथा
• ट्यूमर के कारण होने वाली रीढ़ की समस्याएं

रीढ़ की तपेदिक या बैक्टीरियल सूजन कभी-कभी लक्षणों का कारण बन सकती है जो कि सैक्रोइलाइटिस से मिलती जुलती हैं।

श्रोणि का एमआरआई

कुछ मामलों में, यदि sacroiliitis मौजूद होने का संदेह है, तो MRI इमेजिंग (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)। हालांकि, प्रत्येक निदान एक शारीरिक परीक्षा और एक चिकित्सा परामर्श से शुरू होता है। यदि, उदाहरण के लिए, कुर्सी पर चढ़ने या मेनेल के संकेत पर तथाकथित प्रयास में असामान्यताएं हैं, तो sacroiliitis के संदेह को स्पष्ट किया जाना चाहिए। हालांकि, मानक प्रक्रिया sacroiliac जोड़ों का एक पारंपरिक एक्स-रे है। परिणाम के आधार पर, श्रोणि की एक एमआरआई भी की जा सकती है।

जबकि एक्स-रे में लंबे समय तक पक्षाघात के अर्थ में बोनी परिवर्तन देखा जा सकता है, एमआरआई एकमात्र तरीका है जो तीव्र भड़काऊ परिवर्तनों की इमेजिंग की संभावना प्रदान करता है। भड़काऊ प्रक्रिया या तो विपरीत मीडिया के प्रशासन या विशेष कंप्यूटर गणनाओं द्वारा दिखाया जा सकता है जिसमें फैटी ऊतक का प्रदर्शन दबा दिया जाता है और इस प्रकार एक विपरीत प्राप्त होता है। ज्यादातर मामलों में कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह बिल्कुल आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, कॉन्ट्रास्ट मीडिया का उपयोग कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) में उपयोग किए जाने वाले लोगों से भिन्न होता है।

एमआरआई के लिए कंट्रास्ट मीडिया आमतौर पर "कंट्रास्ट मीडिया एलर्जी" के बावजूद दिया जा सकता है। कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी के विपरीत, किडनी या थायराइड की बीमारी भी कोई समस्या नहीं है। श्रोणि के एमआरआई का बहुत बड़ा फायदा यह है कि शुरुआती चरण में होने वाले सेरोलाइटिस में अभी तक कोई बदलाव नहीं हुआ है। हालांकि, व्याख्या बहुत मांग है और हमेशा स्पष्ट रूप से संभव नहीं है। प्रमुख नुकसान जांच की उच्च लागत और सीमित उपलब्धता है।

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• श्रोणि का एमआरआई
• एमआरआई परीक्षा

प्रयोगशाला

यदि संदेह है कि sacroiliitis मौजूद है या यदि यह पहले से ही एक इमेजिंग प्रक्रिया द्वारा सिद्ध किया गया है, तो आमतौर पर प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण किया जाता है। आमतौर पर, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सकता है। इसका मतलब है कि रक्त अवसादन या सीआरपी जैसे मूल्यों को बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, ये मूल्य बहुत ही अनिर्दिष्ट हैं और वृद्धि के कई संभावित कारण हो सकते हैं। दूसरी ओर, एक बहुत ही विशेष मूल्य, जो रक्त में sacroiliitis के मामले में निर्धारित किया जाता है, HLA B27 है। यदि इस मार्कर का पता लगाया जा सकता है, तो एक उच्च संभावना है कि एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस या संबंधित रोग मौजूद है। यह इन रोगों के लिए भी विशिष्ट है कि अन्य प्रयोगशाला मूल्य जैसे कि रुमेटीड कारक या एंटीबॉडी, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत देंगे, सामान्य सीमा में हैं। इसलिए इन मूल्यों का निर्धारण अन्य बीमारियों को दूर करने के लिए किया जाता है।

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• रक्त में सूजन का स्तर

चिकित्सा

Sacroiliitis की चिकित्सा मुख्य रूप से आधारित है दो बिल्डिंग ब्लॉक: सुसंगत एक भौतिक चिकित्सा और यह दर्द से राहत। फिजियोथेरेपी को पेशेवर पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, और यह महत्वपूर्ण है कि एक मरीज को यह करने के लिए मार्गदर्शन दिया जाए स्वतंत्र नियमित रूप से घर पर जिमनास्टिक करने में सक्षम होने के लिए। दर्द के उपचार के लिए मुख्य रूप से समूह से दवाएं हैं नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (NSAID) का इस्तेमाल किया। इनमें अन्य शामिल हैं आइबुप्रोफ़ेन या डाईक्लोफेनाक। सबसे पहले, पीड़ित को केवल इन दर्द निवारक का उपयोग करना चाहिए यदि आवश्यक है केवल तभी लें जब वास्तव में आवश्यक हो लगातार, और उसके बाद केवल एक सीमित समय के लिए।
दूसरा विकल्प पूछिए Corticosteroids ए। ये केवल चाहिए कभी कभी और यदि संभव हो तो केवल तभी जब अन्य दर्द की दवा ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया हो। ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड सीधे प्रभावित sacroiliac जोड़ों पर भी लागू किए जा सकते हैं इंजेक्शन बनना।

और भी हैं विरोधी भड़काऊ दवाओं, जैसे कि sulfasalazine या तथाकथित बायोलॉजिकलकि sacroiliitis के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है। क्या इन उपहारों का मतलब है समझ में आता है है या नहीं, लेकिन यह भी सब से ऊपर निर्भर करता है sacroiliitis के अंतर्निहित रोग।

बहुत उन्नत रोगों के मामले में, ए ऑपरेटिव थेरेपी माना जाता है, के साथ फायदे और नुकसान रोगी और चिकित्सक द्वारा विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय किया गया है, तो या तो ए संयुक्त प्रतिस्थापन या एक सही संचालन प्रश्न में।

समयांतराल

एक बार sacroiliitis स्वयं प्रकट हो गया है और स्पष्ट रूप से इस तरह का निदान किया गया है, यह आमतौर पर पीड़ित व्यक्ति के साथ जीवन भर के लिए होता है। बीमारी के पाठ्यक्रम में आमतौर पर बढ़ती हुई गिरावट होती है। जबकि शुरू में पीठ के निचले हिस्से या नितंब में केवल दर्द होता है, इससे कोर्स में प्रतिबंधित गतिशीलता और पोस्टुरल क्षति हो सकती है। यदि आप जल्दी शुरू करते हैं, नियमित रूप से और लगातार फिजियोथेरेपी करते हैं, तो आम तौर पर गिरावट को स्थगित किया जा सकता है।यह अक्सर कई वर्षों तक गतिविधि और जीवन की गुणवत्ता की महत्वपूर्ण हानि को रोक सकता है।

कोर्स और प्रैग्नेंसी

Sacroiliitis में से एक है पुरानी प्रगतिशील सूजनजिसका अर्थ है कि एक बार ऐसा हो जाने के बाद नहीं अधिक पूरी तरह से समय के साथ बढ़ना ठीक हो जाता है जड़ता बढ़ती है। द्वारा लगातार फिजियोथेरेपी क्या ए गंभीर विकलांगता आजकल, हालांकि, ज्यादातर रोका गया।

क्या सैक्रोइलाइटिस को ठीक किया जा सकता है?

Sacroiliitis चिकित्सकीय रूप से एक तेजी से प्रगतिशील बीमारी के रूप में वर्गीकृत है और इसलिए आमतौर पर पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बढ़ते रहते हैं। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को नियमित और व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित चिकित्सा के साथ धीमा किया जा सकता है और सबसे अच्छी स्थिति में भी अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। चूंकि एक इलाज आमतौर पर उपचार का लक्ष्य नहीं हो सकता है, इसके लक्षणों को कम करने और इसके बजाय जीवन की गुणवत्ता में सुधार की मांग की जाती है।

विकलांगता की डिग्री (जीडीबी)

Sacroiliitis में विकलांगता (जीडीबी) की डिग्री मुख्य रूप से कार्यात्मक हानि जैसे गतिशीलता हानि और कम लचीलापन और साथ ही अन्य अंग प्रणालियों की संभावित भागीदारी और इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले किसी भी लक्षण पर निर्भर है। निम्न मान सामान्य रूप से भड़काऊ संधिशोथ रोगों के लिए एक अभिविन्यास प्रदान कर सकते हैं, जिसमें आमतौर पर sacroiliitis होता है: महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि के बिना केवल मामूली शिकायतों के मामले में, दस प्रतिशत की विकलांगता की अधिकतम डिग्री असाइन की जाती है। मामूली कार्यात्मक हानि और कम रोग गतिविधि के मामले में, विकलांगता की अधिकतम डिग्री 20 से 40 प्रतिशत हो सकती है। 50% से अधिक विकलांगता की डिग्री के लिए और इस तरह एक गंभीर विकलांगता के लिए कम से कम स्थायी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रतिबंध होना चाहिए। अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में जैसे पीठ का अकड़ना, यहां तक ​​कि 80 से 100 प्रतिशत तक संभव है।

Sacrolitis के साथ खेल

Sacroiliitis के मामले में, खेल पर कोई प्रतिबंध नहीं है, इसके विपरीत, बीमारी के पाठ्यक्रम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। नियमित व्यायाम अक्सर पीठ के अन्यथा आसन्न अकड़न को रोक सकता है या कम से कम इसमें देरी कर सकता है। सामान्य सिफारिशें या प्रतिबंध नहीं हैं कि किस खेल को sacroiliitis के साथ किया जाना चाहिए। इन सबसे ऊपर, एक नियमित गतिविधि ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसे आनंद और प्रेरणा के साथ किया जा सकता है। हालांकि, आंदोलनों को सही ढंग से और सीधी मुद्रा के साथ करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि नॉर्डिक वॉकिंग करते समय आपके पास पर्याप्त बड़ी चौड़ाई है। इसके अलावा, दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए और यदि आप लगातार शिकायतों का अनुभव करते हैं, तो आपको आवश्यक होने पर अपने खेल को बदलना चाहिए। सबसे अच्छी बात यह है कि आप अपने लिए उपयुक्त खेलों के बारे में अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें।

अन्य बीमारियों के साथ संबंध

Bechterew की बीमारी के साथ संबंध

Sacroiliitis सूजन संबंधी रीढ़ की बीमारियों के समूह का प्रमुख लक्षण है (Spondylarthridia)। सबसे अच्छी तरह से जाना जाने वाला रोग है बीचेर्विस रोग। हालांकि, रोग प्रक्रिया की शुरुआत में sacroiliitis हमेशा नहीं होता है। कभी-कभी, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस शुरू में अन्य जोड़ों की गैर-विशिष्ट सूजन के रूप में खुद को प्रकट करता है, ताकि एक निदान अक्सर शुरुआत में ही किया जा सके। यदि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस मौजूद नहीं है, तो एक संक्रमण के रूप में सैक्रोइलाइटिस का कम सामान्य कारण भी हो सकता है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन

क्रोहन रोग के साथ संबंध

क्रोहन रोग एक पुरानी सूजन आंत्र रोग है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ एक उच्च संबंध है, जो ज्यादातर मामलों में sacroiliitis का कारण है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित पांच से दस प्रतिशत मरीज क्रॉनिक की बीमारी जैसे क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी बाउल बीमारी से भी पीड़ित हैं। इसलिए, अगर डायरिया, sacroiliitis की उपस्थिति में लगातार अतिरिक्त लक्षण है, तो इस एसोसिएशन पर विचार किया जाना चाहिए। एक पुरानी सूजन आंत्र रोग का संदेह एक कोलोनोस्कोपी के माध्यम से स्पष्ट किया जा सकता है।

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• जीर्ण सूजन आंत्र रोग
• क्रोहन रोग

HLA B27

HLA मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन का संक्षिप्त नाम है। यह सफेद रक्त कोशिकाओं पर पाए जाने वाले विशेष संरचनाओं की एक प्रणाली है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। यह पता चला है कि कुछ एचएलए समूह का कुछ बीमारियों के साथ संबंध है। एचएलए बी 27 को एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले 95 प्रतिशत लोगों में पाया जा सकता है। यह स्थिति sacroiliitis का एक आम कारण है।

हालांकि, अकेले एचएलए बी 27 का पता लगाना इस बीमारी का प्रमाण नहीं है, क्योंकि इस एचएलए प्रकार के साथ स्वस्थ लोग भी हैं। इसी तरह, प्रभावित लोगों में से पांच प्रतिशत में एचएलए बी 27 नहीं है। हालांकि, अगर sacroiliitis के लक्षण मौजूद हैं, तो HLA B27 का पता लगाने से एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या संबंधित बीमारी की उपस्थिति का संकेत मिल सकता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो निदान की संभावना नहीं है लेकिन इसे खारिज नहीं किया जा सकता है। एचएलए बी 27 के लिए एक परीक्षण हमेशा रोगी के निष्कर्षों के व्यक्तिगत समग्र दृष्टिकोण में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ट्रिगर

Sacroiliitis के ट्रिगर स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आते हैं और अभी भी वर्तमान शोध का विषय हैं। त्रिकास्थि और इलियक हड्डी के बीच के जोड़ की सूजन आमतौर पर एक आमवाती रोग के रूप में होती है जैसे कि बीचरव की बीमारी या क्रॉनिक की बीमारी जैसी पुरानी सूजन आंत्र रोग। कुछ आनुवांशिक, यानी विरासत में मिली, पूर्वसर्गन के साथ sacroiliitis की शुरुआत का खतरा बढ़ जाता है। परिवार के एक अन्य सदस्य को प्रभावित होना जरूरी नहीं है। कभी-कभी, हालांकि, रूपों के नामित समूह से बीमारियों का एक पारिवारिक संचय होता है।