तिल्ली हटाना - इसके बारे में सब कुछ आपको पता होना चाहिए!

परिभाषा - तिल्ली निकालना क्या है?

तथाकथित स्प्लेनेक्टोमी प्लीहा या अंग के कुछ हिस्सों को हटाने का वर्णन करता है। प्लीहा को हटाने के लिए दुर्घटना के परिणामस्वरूप या कुछ आंतरिक रोगों के मामले में प्लीहा पर चोट लगने की स्थिति में आवश्यक हो सकता है। उत्तरार्द्ध में विशेष रूप से, तिल्ली या बीमारियों के खतरनाक खराबी शामिल हैं, जिसमें प्लीहा काफी बढ़ जाता है और इस प्रकार अंग के अनायास "फटने" का खतरा बढ़ जाता है।

स्प्लीन को हटाते समय ऑपरेशन कितना जटिल होता है यह इस बात पर बहुत निर्भर करता है कि यह दुर्घटना के बाद किया गया आपातकालीन ऑपरेशन है या निर्धारित ऑपरेशन।

इसके बावजूद, हालांकि, प्लीहा को हटाने से कुछ नुकसान होते हैं, जिसमें मुख्य रूप से घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस कारण से, तिल्ली हटाने की दीर्घकालिक सफलता के लिए अनुवर्ती उपचार का बहुत महत्व है।

का कारण बनता है

प्लीहा हटाने का सबसे आम कारण किसी दुर्घटना के कारण प्लीहा में चोट है। चूंकि प्लीहा बहुत अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, अंग में आकस्मिक चोटें बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होती हैं। इस जीवन-धमकी की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल, प्रभावी कार्रवाई की आवश्यकता होती है - घायल प्लीहा को पुनर्निर्माण या सीवे करने के लिए बस समय नहीं है, इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए और बंद रक्त वाहिकाओं को बंद करना होगा।
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इसके अलावा, विभिन्न आंतरिक रोग एक तिल्ली हटाने का कारण हो सकते हैं। आम तौर पर इनमें से कई बीमारियाँ हैं, जो तिल्ली के मजबूत बढ़ने के साथ होती हैं। जैसे-जैसे प्लीहा बढ़ता है, वैसे-वैसे तिल्ली का फटना (प्लीहा का टूटना) का खतरा होता है, जिसका अर्थ है कि अंग बस "फट" जाएगा।

चूंकि, दुर्घटना के कारण प्लीहा का टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन-धमकाने वाले रक्त की हानि होती है, अगर वृद्धि निश्चित है, तो तिल्ली के एक एहतियाती हटाने पर विचार किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्यूमर या फोड़ा (प्लीहा फोड़ा, मवाद का जमा हुआ संग्रह), लेकिन कुछ हेमैटोलॉजिकल रोग जैसे बी। थैलेसीमियास, सिकल सेल एनीमिया, आईटीपी (वर्लहॉफ्स डिजीज) और टीटीपी (मोस्चेनकोम सिंड्रोम)।

तिल्ली को हटाने के छोटे और दीर्घकालिक परिणाम क्या हैं?

यहां तक ​​कि उनके रोगी अस्पताल में रहने के दौरान, काफी पीड़ित श्वसन प्रणाली में निमोनिया या अन्य शिकायतें विकसित करते हैं। एक तरफ, यह इस तथ्य के कारण है कि तिल्ली प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न रक्षा कोशिकाओं को संग्रहीत करने और गुणा करने में महत्वपूर्ण रूप से शामिल है। यदि प्लीहा अब हटा दिया जाता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता को कम से कम अस्थायी रूप से सीमित करता है, और संभावित रोगजनकों के पास इसका आसान समय होता है।

संक्रमण के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता कुछ हफ्तों के बाद परिप्रेक्ष्य में डाल दी जाती है, लेकिन जीवन के लिए उच्चतर रहती है। यह कभी-कभी जीवन की गुणवत्ता की काफी हानि का प्रतिनिधित्व कर सकता है: तिल्ली हटाने के बाद हर बुखार सैद्धांतिक रूप से जीवन के लिए खतरा सेप्सिस ("रक्त विषाक्तता", पूरे शरीर की जटिल भड़काऊ प्रतिक्रिया) का एक अग्रदूत हो सकता है और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत की आवश्यकता होती है।

तिल्ली हटाने के ऐसे गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न टीकाकरणों की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को तिल्ली हटाने के बाद पहले दो वर्षों में माना जा सकता है, उदाहरण के लिए पेनिसिलिन को दिन में दो बार लेने के रूप में।

प्रतिरक्षा प्रणाली में भाग लेने के अलावा, पुराने रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) का टूटना तिल्ली के मुख्य कार्यों में से एक है। चूंकि प्लेटलेट्स हेमोस्टेसिस का एक अनिवार्य हिस्सा हैं, तिल्ली को हटाने से रक्त के थक्कों के बनने का खतरा बढ़ जाता है (जैसे पोर्टल शिरा घनास्त्रता, पैर शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)। दवा-आधारित थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस शुरू करने का निर्णय लेने से पहले, जोखिम-लाभ अनुपात का एक व्यक्तिगत विश्लेषण किया जाना चाहिए: दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के जोखिम को कम करता है, लेकिन रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ाता है। यदि आप अंततः ऐसी प्रोफीलैक्सिस के पक्ष में निर्णय लेते हैं, तो ज्यादातर मामलों में हेपरिन का उपयोग पहले कुछ हफ्तों में किया जाता है और फिर स्थायी रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए)।

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एक तिल्ली हटाने के बाद के लक्षण

ऑपरेशन के बाद घाव क्षेत्र में दर्द के अलावा, प्लीहा को हटाने से कोई लक्षण नहीं होता है।

हालांकि, प्लीहा को हटाने के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिबंधित कार्यक्षमता गंभीर संक्रामक रोगों के जोखिम को बढ़ाती है। ये कभी-कभी जीवन-धमकाने वाले रोग पाठ्यक्रमों को ओपीएसआई (भारी पोस्ट-स्प्लेनेक्टोमी संक्रमण के कारण) के रूप में जाना जाता है।

नतीजतन, शरीर के किसी भी बुखार या यहां तक ​​कि किसी भी बुखार से मुक्त प्रणालीगत बीमारी संभावित रूप से इस तरह के जीवन-धमकी संक्रमण के लिए शुरुआती बिंदु हो सकती है। बुखार के अलावा, पेट में दर्द, एक तेज़ दिल की धड़कन और आम तौर पर सभी फ्लू के लक्षण (खांसी, बहती नाक, सिरदर्द, शरीर में दर्द) को ओपीएसआई के शुरुआती लक्षणों के रूप में उल्लेख किया जाना चाहिए। यदि तिल्ली हटाने के बाद इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जो आवश्यक होने पर उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं (पोर्टल शिरा घनास्त्रता, पैर शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), जो एक तिल्ली को हटाए जाने के बाद भी अधिक बार होती है, अक्सर बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक होती है और फिर तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाती है।

प्लीहा को हटाने के बाद रक्त के साथ उल्टी होने पर, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पता चलता है, पैर की नस घनास्त्रता आमतौर पर दर्द के रूप में खुद को प्रकट करती है, प्रभावित पैर की सूजन, अतिवृद्धि और सूजन होती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, जो आमतौर पर एक पैर की नस घनास्त्रता पर आधारित होती है, खांसी, सीने में दर्द, हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ का कारण बनती है।

उपचार और परिणामों की चिकित्सा

यदि प्लीहा हटा दिए जाने के बाद कोई संक्रमण होता है, तो लापता प्लीहा के कारण हमेशा एक गंभीर रोग पाठ्यक्रम (ओपीएसआई) का खतरा होता है। फिर शरीर को रोगजनकों के खिलाफ अपनी लड़ाई में समर्थन करना होगा। एंटीबायोटिक थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए, ज्यादातर सीफ्रीट्रैक्सोन के रूप में, संभवतः वैनकोमाइसिन के साथ संयोजन में।

तात्कालिकता के आधार पर, सक्रिय अवयवों को या तो शिरापरक प्रवेशनी (कार्रवाई की तेज शुरुआत) के माध्यम से या टैबलेट के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। प्लीहा हटा दिए जाने के बाद, कुछ लोग अपने साथ घर ले जाने के लिए एक एंटीबायोटिक भी प्राप्त करते हैं, जिसे वे तब भी ले सकते हैं जब उन्हें बुखार या अन्य प्रणालीगत बीमारी (जैसे एमोक्सिसिलिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन) हो। हालांकि, इसके लिए रोगी को उचित प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि प्लीहा को हटाने के परिणामस्वरूप एक थ्रोम्बोम्बोलिक घटना होती है, जैसे कि पैर की नस घनास्त्रता, तो यह आमतौर पर दवा के साथ इलाज किया जाता है। थेरेपी के बाद हेपरिन की तैयारी या तथाकथित फैक्टर एक्स इनहिबिटर (जैसे रिवरोक्साबैन या फोंडापैरिनक्स) होते हैं।

तीव्र चिकित्सा के बाद, कूपर्मिन डेरिवेटिव (उदा। मार्कुमर®) के रूप में रिलेफिल प्रोफिलैक्सिस कई महीनों की अवधि में शुरू किया जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, दवा लसीका (रक्त के थक्के का विघटन) या थक्का के सर्जिकल हटाने भी आवश्यक हो सकता है।

तिल्ली हटाने के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

जब स्प्लेनेक्टोमी के बाद जटिलताओं की बात आती है, तो श्वसन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है। संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण, फेफड़ों (निमोनिया) की बार-बार सूजन हो सकती है और फुफ्फुस बहाव (छाती की दीवार और फेफड़ों के बीच की खाई में द्रव का संचय) हो सकता है।

लगभग एक सौ रोगियों में, एक तथाकथित अग्नाशयी फिस्टुला प्लीहा को हटाने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात् अग्न्याशय और आंत या पेट की गुहा के बीच एक ट्यूब जैसा कनेक्शन। चूंकि प्लीहा थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त प्लेटलेट्स) को तोड़ने के लिए भी जिम्मेदार है, थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं जैसे पोर्टल शिरा या पैर शिरा घनास्त्रता तिल्ली हटाए जाने के बाद अधिक बार होती है।

अस्पताल में प्लीहा हटाने में कितना समय लगता है?

जाहिर है, तिल्ली हटाए जाने के बाद अस्पताल में रहने की सही लंबाई के बारे में कोई सामान्य बयान नहीं दिया जा सकता है। व्यक्तिगत आवश्यकताएं (उम्र, माध्यमिक रोग, प्लीहा को हटाने का कारण) बस इसके लिए बहुत अलग हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक रोगी ऑपरेशन के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है, उदाहरण के लिए दर्द के संदर्भ में। हालांकि, सर्जिकल घाव और संभव आंतरिक और सर्जिकल जटिलताओं की पेशेवर निगरानी चिकित्सा प्रक्रिया और तिल्ली हटाने की दीर्घकालिक सफलता के लिए बहुत महत्व है।

इस कारण से, आपको यह मान लेना चाहिए कि सबसे खराब स्थिति में भी, आपको अस्पताल में कम से कम पांच दिन बिताने होंगे। रहने की लंबाई कभी-कभी असाधारण मामलों में और जटिल प्रक्रियाओं के मामले में दो सप्ताह से अधिक हो सकती है; अधिकांश रोगियों के लिए 1 से 2 सप्ताह की अवधि का अनुमान लगाया जाना चाहिए।

यदि आपका सर्जन ऑपरेशन के पहले या तुरंत बाद आपको डिस्चार्ज का सही समय नहीं बता सकता है तो धैर्य न खोएं। यह केवल यह दर्शाता है कि वह ऑपरेशन के बाद आपकी शारीरिक स्थिति के विकास की निगरानी करना चाहता है और आपके डिस्चार्ज को हीलिंग प्रक्रिया पर निर्भर करता है।

प्लीहा हटाने के बाद आहार क्या है?

हालांकि, चूंकि तिल्ली हटाए जाने के बाद शरीर आमतौर पर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए स्वस्थ और संतुलित आहार खाना पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। इसलिए फलों और सब्जियों को भोजन योजना पर और अधिक तत्काल ध्यान देना चाहिए।

अन्यथा, तिल्ली हटाए जाने के बाद पोषण पर कोई विशेष नियम या निषेध नहीं हैं, क्योंकि तिल्ली पोषक तत्व या खनिज संतुलन में एक आवश्यक भूमिका नहीं निभाती है।

तिल्ली हटाने के बाद आपको कौन से टीके लगवाने चाहिए?

तिल्ली हटाए जाने के बाद तीन टीकाकरणों को बिल्कुल आवश्यक माना जाता है, अर्थात न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोसी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी के खिलाफ टीकाकरण।

यह इस तथ्य के कारण है कि प्रभावित रोगियों में संक्रमण के गंभीर रूप से अधिक जोखिम होता है, जिसमें से एक रोगजनक गंभीर या घातक भी होता है। यही कारण है कि इस तरह के संक्रमण को रोकना उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है।

एक नियम के रूप में, इन तीनों टीकाकरणों को एक ही दिन दिया जा सकता है। यदि प्लीहा को हटाने की योजना नहीं है और आपातकालीन ऑपरेशन नहीं है, तो टीकाकरण को कम से कम दो सप्ताह पहले ऑपरेशन से पहले दिया जाना चाहिए। यदि अन्यथा संभव नहीं है, तो उन्हें ऑपरेशन से तीन दिन पहले भी किया जा सकता है। इसके अलावा, एक प्लीहा को हटाने के बाद, वार्षिक फ्लू टीकाकरण की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

प्लीहा हटाने और शराब - क्या वे संगत हैं?

चूँकि तिल्ली शराब के टूटने में शामिल नहीं है, तिल्ली हटा दिए जाने के बाद भी शराब के सामयिक, मध्यम खपत के खिलाफ कुछ भी नहीं है। हालांकि, एक प्लीहा हटा दिए जाने के बाद, यकृत प्लीहा के कार्यों का हिस्सा लेता है, यही कारण है कि इसे जितना संभव हो उतना बख्शा जाना चाहिए।

इसलिए, सामान्य रूप से इस स्थिति में नियमित रूप से शराब का सेवन बहुत अधिक वर्जित होना चाहिए! इसके अलावा, अत्यधिक शराब का सेवन शरीर की सुरक्षा को प्रभावित करता है, जो कि तिल्ली हटाए जाने के बाद विशेष रूप से प्रतिकूल होता है, क्योंकि जो प्रभावित होते हैं वे पहले से ही संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक तिल्ली हटा दिए जाने के बाद, निम्नलिखित लागू होता है: जब तक आप इसे ज़्यादा नहीं करते हैं, तब तक आप एक स्पष्ट विवेक के साथ अपने सामयिक काम के बाद बीयर या अपने पसंदीदा शराब का एक गिलास का आनंद ले सकते हैं।

एक तिल्ली को हटाने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया

सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा हटाने) की शुरुआत में, एक तथाकथित लैपरोटॉमी किया जाता है, अर्थात उदर गुहा खोला जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन के मामले में, एक चाप के आकार का चीरा आमतौर पर बाएं कॉस्टल आर्क के निचले किनारे पर बनाया जाता है, जबकि आपातकालीन संचालन में चीरा आमतौर पर ऊपरी पेट के बीच में बनाया जाता है।

आंत और पेट को जोड़ने वाले एक लिगामेंट को अलग करने के बाद, बाएं आंत्र मेहराब को उजागर किया जाता है। यह एक अन्य कनेक्टिंग बैंड के माध्यम से प्लीहा से जुड़ा होता है, जिसे भी पार करना होगा। सर्जन तो तिल्ली में रक्त वाहिकाओं को काट देता है और उन्हें बंद कर देता है। अंग को आसपास के ऊतक से बाहर विच्छेदित किया जा सकता है और अंत में हटा दिया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, नालियों को रखा जाता है और अंत में चीरों को सिलना बंद कर दिया जाता है।

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