एंडोकार्डिटिस का उपचार

एंडोकार्डिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

की चिकित्सा अन्तर्हृद्शोथ उच्च खुराक देने में शामिल हैं एंटीबायोटिक्स.
चिकित्सा का अनुकूलन करने के लिए, रक्त से प्रेरक रोगजनकों को अलग करना और उन्हें सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में निर्धारित करना आवश्यक है।
इसलिए, एक से दो घंटे के अंतराल पर बार-बार रक्त परीक्षण अपरिहार्य है।

तथाकथित रोगजनकों का पता लगाना विशेष रूप से समय लेने वाला है। HACEK समूह (यह बैक्टीरिया के एक समूह को संदर्भित करता है जो स्वाभाविक रूप से ऑरोफरीनक्स में स्थित हैं, विशेष रूप से धीमी गति से विकास दिखाते हैं और सभी हृदय संक्रमणों के लगभग 5 से 10 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं).
HACEK के लिए खड़ा है:

• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा और एप्रोफिलस
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella।

प्रारंभ में, एंडोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा अंतःशिरा (यानी, के माध्यम से) है नस) स्थायी रूप से और जितनी जल्दी हो सके रक्त में एंटीबायोटिक के उच्च स्तर को प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए और इस प्रकार बैक्टीरिया के खिलाफ अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए।
आमतौर पर त्वचा को ठीक होने में 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। एक एंटीबायोटिक के साथ एक चिकित्सा कभी-कभी बहुत लंबे समय तक किया जाता है।

चिकित्सा की अवधि

एंडोकार्डिटिस एक गंभीर संक्रमण है, इसलिए चिकित्सा को लंबे समय तक किया जाना चाहिए, दो से छह सप्ताह न्यूनतम है। यदि किसी रोगी में कृत्रिम हृदय वाल्व हैं, तो रोगज़नक़ के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि को आठ सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। यदि किसी मरीज के प्राकृतिक हृदय के वाल्व एंडोकार्टिटिस से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, तो कार्डियक सर्जरी आवश्यक हो जाती है, जो चिकित्सा और वसूली का समय बढ़ाती है।

कौन सी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एंटीबायोटिक चिकित्सा दो चरणों में की जाती है। यदि चिकित्सक एंडोकार्टिटिस पर संदेह करता है, तो संभव रोगज़नक़ अभी तक ज्ञात नहीं है। इसलिए एक व्यापक चिकित्सा शुरू की जाती है। इस थेरेपी में सीफ्रीट्रैक्सोन, जेंटामाइसिन और वैनकोमाइसिन, तीन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक बहुत व्यापक गतिविधि शामिल है। रक्त संस्कृतियों को बार-बार लेने से, 80-90% मामलों में एक रोगज़नक़ पाया जा सकता है और इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं को समायोजित किया जा सकता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आमतौर पर एंडोकार्टिटिस के उपचार में किया जाता है: पेनिसिलिन-संवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकी के लिए पेनिसिलिन जी या सीफ्रीटैक्सोन। पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी का इलाज एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन के साथ किया जाता है, फ्लुक्लोसिलिन या ऑक्सासिलिन के साथ स्टैफिलोकोकी, और मेथिलिन प्रतिरोध के मामले में, वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। कृत्रिम हृदय वाल्व के मामले में, वर्णित एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एक मजबूत प्रभाव और / या गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, इसलिए जेंटामाइसिन, वैनकोमाइसिन और रिफैम्पिसिन का उपयोग अधिक आम है। प्रत्येक रोगज़नक़ के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक निश्चित संयोजन विशेष रूप से उपयुक्त है, इस पर निर्भर करता है कि कृत्रिम हृदय वाल्व मौजूद है या नहीं।

क्या हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एंडोकार्टिटिस आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसमें थेरेपी के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, एंडोकार्डिटिस के रूप भी हैं जो ट्रिगर होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया द्वारा। एंटीबायोटिक चिकित्सा तब समझ में नहीं आती है। इसलिए एंटीबायोटिक्स लगभग हमेशा एंडोकार्टिटिस में उपयोग किए जाते हैं क्योंकि एंडोकार्डिटिस लगभग हमेशा रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया के कारण होता है जो हृदय के वाल्व से जुड़ते हैं। सबसे आम ट्रिगर स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं।

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एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब तक किया जाता है?

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि एंडोकार्टिटिस ठीक नहीं हो जाता है। रोगज़नक़ के आधार पर, रोगी की उम्र और एक कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति, अवधि दो से आठ सप्ताह है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का निरंतर उपयोग आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, जीवाणु संक्रमण ठीक हो जाने के बाद, उदा। पुन: एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए दंत प्रक्रियाओं के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस लें।

आप पेनिसिलिन एलर्जी के साथ क्या करते हैं?

पेनिसिलिन जी बैक्टीरिया एंडोकार्डिटिस के लिए मानक दवा है जो विरिडन्स समूह या एस बोविस के स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होता है। एक पेनिसिलिन एलर्जी के मामले में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है, कई मामलों में ये तथाकथित "रिजर्व एंटीबायोटिक्स" हैं, जिनसे उदा। वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिन शामिल हैं। ये वास्तव में मानक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उच्च प्रतिरोध वाले रोगजनकों के साथ उपयोग के लिए आरक्षित हैं, लेकिन अभी भी पेनिसिलिन एलर्जी और एंडोकार्डिटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोग्राम क्या है?

एक एंटीबायोटिक एक रोगज़नक़ के एंटीबायोटिक प्रतिरोध परीक्षण का परिणाम है। क्या एक जीवाणु उदा।एक रोगी के रक्त में पता लगाया जा सकता है, यह एक अगर प्लेट (बढ़ते बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के लिए एक विशेष प्रयोगशाला प्लेट) पर परीक्षण के लिए लागू किया जाता है। फिर इस प्लेट पर एंटीबायोटिक्स वाली छोटी प्लेट लगाई जाती हैं। इनमें से प्रत्येक एंटीबायोटिक प्लेटलेट में एक अलग सक्रिय संघटक होता है। यदि एक रोगज़नक़ एक निश्चित एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी है, तो यह अभी भी इस एंटीबायोटिक प्लेटलेट के करीब निकटता में बढ़ सकता है। यदि एक निश्चित एंटीबायोटिक रोगज़नक़ के खिलाफ परीक्षण के लिए प्रभावी है, तो यह विकसित नहीं हो सकता है और एक तथाकथित "निषेध क्षेत्र" बनाया जाता है। अवरोध क्षेत्र का आकार मापा जाता है और रोगज़नक़ के खिलाफ एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता में परिवर्तित किया जा सकता है। एंटीबायोग्राम इन परिणामों को एक तालिका में स्पष्ट रूप से सारांशित करता है और निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण सहायता है जिसके बारे में एंटीबायोटिक थेरेपी की जानी चाहिए।

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