अनुरोध पर सिजेरियन सेक्शन

समानार्थक शब्द

सीजेरियन सेक्शन, सीजेरियन सेक्शन

अंग्रेज़ी: पेट की डिलीवरी

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• जन्म

परिभाषा

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को जन्म देने की एक ऑपरेटिव विधि है। मां के पेट की दीवार के माध्यम से एक सर्जिकल चीरा, जो आमतौर पर ट्रांसवर्सली चलती है - शायद ही कभी अनुदैर्ध्य - गर्भाशय को खोलता है और बच्चे को जन्म दिया जाता है, प्राकृतिक जन्म नहर को दरकिनार करता है। एक सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत चिकित्सा कारण हो सकते हैं, लेकिन यह भी अपेक्षित माँ के व्यक्त अनुरोध पर किया जा सकता है। फिर एक अनुरोध पर एक सीज़ेरियन सेक्शन की बात करता है। एक सीजेरियन सेक्शन के लिए चिकित्सा अवसर आमतौर पर बच्चे या मां की जोखिमपूर्ण स्थितियों के मामले में सुरक्षा कारण होते हैं या यांत्रिक बाधाओं के कारण किए जाते हैं। यह मामला है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चा एक सामान्य स्थिति (श्रोणि की ओर सिर के साथ) के बजाय एक क्षैतिज, पैर या ब्रीच स्थिति में झूठ बोल रहा है। माँ के पेल्विक आउटलेट और बच्चे के सिर के आकार के बीच की शारीरिक असावधानी भी इसे सामान्य तरीके से वितरित करना मुश्किल बना देती है, बच्चे के पानी के सिर के साथ (तथाकथित जलशीर्ष) या मां की एक संकीर्ण श्रोणि। ज्यादातर मामलों में जुड़वां या एकाधिक गर्भधारण के मामले में, सीजेरियन सेक्शन पसंद का तरीका है।

उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ जो मुख्य रूप से बच्चे को प्रभावित करती हैं और इस प्रकार एक सीज़ेरियन सेक्शन को आवश्यक बनाती हैं, जिसमें विकृतियाँ, समय से पहले जन्म, मूत्राशय का समय से पहले टूटना, नाल का समय से पहले टुकड़ी, माँ और बच्चे का रीसस ब्लड ग्रुप असहिष्णुता, ऐसी घटनाएं शामिल हैं जिनमें गर्भनाल बच्चे के लिए खतरा हो सकता है, या बच्चे की पिछली बीमारियाँ जिनका पहले ही निदान किया जा चुका है। माँ की ओर से, एक सीज़ेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, माँ की व्यक्त इच्छा के अलावा, अगर माँ गंभीर रूप से बीमार है, उदा। एचआईवी संक्रमण, गंभीर चोटों या बहुत भारी रक्तस्राव, आदि के मामले में, गर्भाशय और एक्लम्पसिया में आँसू (गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर, जो मुख्य रूप से ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है और बेहोशी पैदा कर सकता है) एक अप्राकृतिक प्रक्रिया या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं।

महामारी विज्ञान

जर्मनी में, लगभग हर तीसरा बच्चा आता है सीजेरियन सेक्शन दुनिया में, लेकिन माँ के अनुरोध पर सीज़ेरियन सेक्शन को व्यक्त करने के कारण केवल एक छोटा प्रतिशत। दुनिया भर में देखा गया, सिजेरियन सेक्शन की औसत दर लगभग 20% है, लेकिन देश से देश में काफी भिन्न होती है।

सीजेरियन सेक्शन के रूप

यह खुद को अंदर आने देता है मुख्य के द्वितीयक सिजेरियन सेक्शन अलग करते हैं। जब तक कि जन्म अभी तक पहल नहीं की गई है, अर्थात, बुलबुले का कोई टूटना नहीं हुआ है और / या अभी तक कोई भी नहीं हुआ है प्रसव पीड़ा शुरू हो गया है, एक प्राथमिक सीजेरियन सेक्शन की बात करता है। इसमें अनुरोध पर सीज़ेरियन सेक्शन और साथ ही ऊपर वर्णित अन्य परिस्थितियां शामिल हैं जिसमें एक सीज़ेरियन सेक्शन पहले से ही योजनाबद्ध था। एक माध्यमिक सीजेरियन सेक्शन की बात करता है अगर यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अर्थात, यदि प्रसव पीड़ा पहले ही शुरू हो चुके हैं। यह मुख्य रूप से है जन्म की जटिलताओं अनुक्रमित।

क्रियान्वयन

वहां एक है संवेदनाहारी प्रक्रिया संज्ञाहरण के रूप में आवश्यक है, या तो एक सामान्य या ए के रूप में क्षेत्रीय संज्ञाहरण। आम तौर पर, क्षेत्रीय संज्ञाहरण को सामान्य संज्ञाहरण के लिए पसंद किया जाता है, क्योंकि माँ दर्द-मुक्त होने के बावजूद पूरी चेतना के साथ जन्म का अनुभव कर सकती है। हालाँकि ए है सीजेरियन सेक्शन कभी-कभी केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत ही संभव होता है, क्योंकि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कुछ मतभेद हैं जमावट के विकार मौजूद हैं। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामले में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण भी आमतौर पर समय की कमी के कारण दूर हो जाते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया का चयन करते समय रोगी की मनोसामाजिक स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अधिक सामान्य क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दो प्रक्रियाओं के बीच एक अंतर किया जाता है: स्पाइनल एनेस्थीसिया और epi- / या। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (तथाकथित पीडीए)। दोनों प्रक्रियाएं शरीर के निचले आधे हिस्से में दर्द की धारणा को नुकसान पहुंचाती हैं, लेकिन किसी भी तरह से मां की चेतना को प्रभावित नहीं करती हैं। के क्षेत्र में एक बहुत पतली सुई के साथ एक पंचर के माध्यम से काठ का रीढ़ एक स्थानीय संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के पास रिक्त स्थान में पेश किया जाता है, जो दर्द के संचरण को रोकता है मेरुदण्ड और इससे निकलने वाली नसें। दो तरीकों के बीच मुख्य अंतर वह स्थान है जहां दर्द निवारक लागू किया जाता है। एक epi / या का लाभ। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बनाम स्पाइनल एनेस्थीसिया में होते हैं दर्द ऑपरेशन के दौरान या बाद में भी विनियमित किया जा सकता है, क्योंकि पंचर के बाद अभी भी रीढ़ की हड्डी की नहर तक पहुंच है जिसके माध्यम से यह जारी है दवाई बाहर से लागू किया जा सकता है। एकल पंचर और इंजेक्शन के कारण स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ यह संभव नहीं है।

वास्तविक ऑपरेशन शुरू होने से पहले, जघन क्षेत्र को मुंडा होना चाहिए और पूरे ऑपरेटिंग क्षेत्र को अच्छी तरह से और बड़े पैमाने पर कीटाणुरहित होना चाहिए। बाँझ परिस्थितियों में काम करने में सक्षम होने के लिए, सर्जन त्वचा पर क्षेत्र के चारों ओर एक बाँझ फिल्म चिपकाएगा। ऑपरेशन पेट की दीवार के माध्यम से एक चीरा के साथ शुरू होता है, जिसे आमतौर पर जघन टीला के पार बनाया जाता है। सिद्धांत रूप में, नाभि और के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा भी है जघन हड्डी संभव है, लेकिन आज शायद ही इसका उपयोग किया जाता है। अतीत में चीरा लगाकर गहरी ऊतक परतों को खोलना आम बात थी, लेकिन आज तथाकथित "कोमल सीजेरियन सेक्शन”, भी Misgav-Ladach-धारा कहा जाता है, एक शल्य चिकित्सा पद्धति जिसमें पेट की दीवार, गुहा और गर्भाशय को व्यापक और पर्याप्त रूप से उंगलियों की मदद से खोला जाता है। यह ऊतकों को बचाता है, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को कम बार क्षतिग्रस्त हो जाता है और सर्जिकल घाव अधिक जल्दी से ठीक हो जाता है, ताकि माताओं को आमतौर पर अस्पताल से अधिक जल्दी से छुट्टी मिल सके। गर्भाशय को खोलने के बाद, बच्चे को हटा दिया जाता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर कुछ मिनट से अधिक नहीं लगता है। जबकि बच्चे की देखभाल एक दाई द्वारा की जाती है, सर्जन को उन लोगों की देखभाल करनी होती है जो गर्भाशय में रहते हैं प्लास्टर केक (नाल) गर्भनाल के साथ एक साथ और ध्यान से व्यक्तिगत परतों को फिर से सीम के साथ बंद करें। चीरा शल्य क्लिप के साथ एक साथ आयोजित किया जाता है। यदि ऑपरेशन और निम्नलिखित समय जटिलताओं के बिना बीत चुका है, तो मां आमतौर पर ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन से मोबाइल होती है और अस्पताल में औसत सात दिनों के बाद अपने बच्चे के साथ घर से छुट्टी मिल सकती है।

जटिलताओं और जोखिम

सामान्य तौर पर, सीजेरियन सेक्शन वाली स्वस्थ महिलाओं के लिए मृत्यु का जोखिम प्राकृतिक जन्म के मुकाबले अधिक होता है। एक जोखिम के बारे में दो से तीन गुना मानता है। संभवतः सबसे आम जटिलताओं में घाव भरने के विकार और संक्रमण हैं। घाव क्षेत्र में आसंजन भी हो सकते हैं, जो बाद की गर्भावस्था को प्रभावित कर सकते हैं। किसी अन्य ऑपरेशन की तरह, सीज़ेरियन सेक्शन से रक्तस्राव बढ़ सकता है और ऑपरेशन क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र में स्थित अन्य अंगों और संरचनाओं को नुकसान हो सकता है। आंत, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और तंत्रिकाएं विशेष रूप से जोखिम में हैं। वेध हो सकते हैं, जो अक्सर पेरिटोनियम की जानलेवा सूजन होते हैं (पेरिटोनिटिस) प्रवेश। तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान सुन्नता की भावना की ओर जाता है, सबसे खराब स्थिति में स्थायी पक्षाघात के लिए। मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्राशय को खाली करने वाले विकार ऑपरेशन के लिए आवश्यक मूत्र कैथेटर से हो सकते हैं। क्योंकि मां को शुरुआत में सिजेरियन सेक्शन के बाद बेडरेस्ट किया जाता है, थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे की ओर से, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान जटिलताएं शायद ही कभी पैदा होती हैं। चोटें दुर्लभ हैं, सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे के श्वास को समायोजन विकारों या वायुमार्ग में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश (तथाकथित एमनियोटिक द्रव आकांक्षा) द्वारा प्रतिबंधित किया जा सकता है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान की समस्याएं अधिक बार वर्णित की जाती हैं। सिद्धांत रूप में, एक सीजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था के बाद स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है। अतीत में, सिद्धांत "एक बार सीजेरियन सेक्शन, हमेशा सीजेरियन सेक्शन" सभी से ऊपर का पालन किया गया था। आजकल सीज़ेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म से इंकार करने का कोई कारण नहीं है, जब तक कि पहले सीज़ेरियन सेक्शन की वजह बनी रहती है, उदाहरण के लिए माँ में एक संकीर्ण श्रोणि या माँ के गर्भ में बच्चे की प्रतिकूल स्थिति।

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक फिर से तौला जाना चाहिए चाहे एक सीज़ेरियन सेक्शन आवश्यक हो या माँ द्वारा वांछित हो और इसमें उपस्थित चिकित्सक और दाई के साथ गंभीर रूप से चर्चा की जानी चाहिए, फायदे और नुकसान को ध्यान में रखते हुए।

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