कान संक्रमण

परिचय

सामान्य तौर पर, मनुष्यों और जानवरों में कान की सूजन को ओटिटिस कहा जाता है। ओटिटिस के विभिन्न रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है, जो उनके स्थानीयकरण में भिन्न होता है। ओटिटिस के दो प्रमुख उपसमूह ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस एक्सटर्ना हैं, जिन्हें नीचे उनके कारणों, लक्षणों और चिकित्सा के संबंध में अधिक विस्तार से बताया गया है।

कान नहर की सूजन

बाहरी ओटिटिस

समानार्थक शब्द: Engl: ओटिटिस externa, „बाहरी कान का संक्रमण"/ जानवरों के लिए: कान का दबाव

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण: H60 ओटिटिस एक्सटर्ना

परिभाषा: में बाहरी ओटिटिस क्या यह त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की सूजन (सबकटिस) बाहरी कान के क्षेत्र में। इनमें शामिल हैं बाहरी कान नहर (मीटस एकॉस्टिकस एक्सटर्नलस) और यह कर्ण-शष्कुल्ली। कान नहर की इस सूजन के कारण हैं एलर्जी तथा सूक्ष्मजीवों.

में बाहरी ओटिटिस विभिन्न रूप प्रतिष्ठित हैं।

नीचे विभिन्न प्रकार की सूजन की सूची दी गई है।

गंभीर कान नहर की सूजन - ओटिटिस एक्सटर्ना मलिग्ना

समानार्थक शब्द: बाहरी ओटिटिस परिगलन, अस्थिमज्जा का प्रदाह अस्थायी हड्डी का; अंग्रेज़ी: घातक ओटिटिस एक्सटर्ना (MOE)

परिभाषा: यह ओटिटिस ए है गंभीर बीमारी के साथ सूजन। यह एक के बारे में है नेक्रोटाइज़िंग सूजनजिस पर खोपड़ी की हड्डियों और यह कपाल की नसें फैल सकता है और उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है। नेक्रोटाइजिंग का मतलब है कि सूजन के कारण ऊतक मर जाता है।

मूल कारण: ऐसा ओटिटिस एक का परिणाम है बाहरी कान नहर का संक्रमण, विशेष रूप से रोगज़नक़ के साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। आमतौर पर हैं प्रतिरक्षादमनकारी रोगी लग जाना।

लक्षण: ए नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस में व्यक्त किया गया है गंभीर दर्द संबंधित व्यक्ति की। यह एक को आता है बाहरी कान नहर से स्राव। कान से द्रव का रिसाव। बीमारी के दौरान, सूजन हमला करती है कपाल की नसें ऊपर। एक बहुत ही संक्षिप्त लक्षण है चेहरे का पक्षाघात। तथाकथित को यह नुकसान चेहरे की नस के रूप में दिखाता है चेहरे के भावों की गड़बड़ी रोगी का। अन्य कपाल तंत्रिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं। इस ओटिटिस के साथ, लोग आमतौर पर अच्छा नहीं कर रहे हैं। आप गंभीर दर्द और सामान्य कमजोरी से ग्रस्त हैं।

निदान: खून में हैं सूजन के स्तर में वृद्धि (उदा। सीआरपी) पता लगाने योग्य। आगे के निदानों में, ए चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, एक परिकलित टोमोग्राफी और एक अस्थि स्कन्तिग्राम किया गया।

के माध्यम से परीक्षण छांटना यह सुनिश्चित करता है कि यह कार्सिनोमा नहीं है, यानी एक घातक ट्यूमर। यहां, थोड़ा सूजन वाले ऊतक को हटा दिया जाता है और रोगविज्ञान की जांच की जाती है।

चिकित्सा: ओटिटिस एक्सटर्ना मलिग्ना की चिकित्सा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सबसे पहले, एक है दैनिक सफाई बाहरी कान नहर के। की मदद से सूजन होती है एंटीबायोटिक्स झगड़े। ये एक के लिए हैं स्थानीय स्तर पर लागू, अर्थात्, वे सूजन वाले क्षेत्र पर लागू होते हैं और दूसरी ओर एक जगह ले लेते हैं प्रणालीगत उपहार। चिकित्सा की अवधि के बीच भिन्न होता है 6 सप्ताह और 6 महीने, लेकिन बहुत गंभीर बीमारी में भी इस्तेमाल किया जा सकता है एक वर्ष तक पिछले।

चूंकि यह है क्षति तथा हड्डी के छोटे हिस्सों की टुकड़ी, तथाकथित हड्डी का सिस्टर, आ सकता है, इस का सर्जिकल निष्कासन आवश्यक हो सकता है। कान पर लार टपकती है परिचालन रूप से खोला और साफ किया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, सूजन मान, उदाहरण के लिए, सीआरपी, बार-बार को नियंत्रित बनना। यह चिकित्सा की सफलता की गारंटी देता है। क्योंकि इस तरह की बीमारी के साथ, ऊतक अंततः के माध्यम से औक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) मर जाता है (नेक्रोटिक), यदि रोग चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है, तो ए ऑक्सीजन थेरेपी विचार किया जाना चाहिए। इस तरह, मरने वाले ऊतक को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। आमतौर पर ऑक्सीजन को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। चरम मामलों में यह आवश्यक हो सकता है नष्ट हड्डी क्षेत्र या इसके कम से कम भागों में शल्य चिकित्सा को हटाने के लिए.

डिफ्यूज़ इयर कैनाल इन्फ्लेमेशन - ओटिटिस एक्सटर्ना डिफ्यूसा

समानार्थक शब्द

कान नहर कफ, कान नहर एक्जिमा; अंग्रेज़ी: फैलाना ओटिटिस एक्सटर्ना

परिभाषा

ओटिटिस एक्सटर्ना डिफ्यूसा, जिसे कान नहर कफ या कान नहर एक्जिमा भी कहा जाता है, एक है सूजन का त्वचा और डेस चमड़े के नीचे फैटी टिशू (सबकटिस) बाहरी श्रवण नहर की। यह एक होगा सूखा एक से ओज रूप उनके नैदानिक ​​लक्षणों में अंतर है।

का कारण बनता है

ओटिटिस का यह रूप आमतौर पर एक है बैक्टीरिया या कवक के साथ संक्रमण अंतर्निहित। सबसे आम रोगजनक हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस तथा रूप बदलनेवाला प्राणी। एक भी एलर्जी, उदाहरण के लिए सौंदर्य प्रसाधन या बाल शैम्पू के खिलाफ निर्देशित, कान नहर एक्जिमा का एक कारण है।

अतिसंवेदनशील बाहरी श्रवण नहर का उपयोग मुख्य रूप से ऐसे रोगजनकों के प्रवेश के लिए किया जाता है स्वच्छ सूती कंघी या उंगलियों के साथ कान। अन्य जोखिम कारक पूछें मेटाबोलिक रोग, फिर मधुमेह, या अपहरण कर लिया गया पुरानी ओटिटिस मीडिया प्रतिनिधित्व करते हैं।

लक्षण:

सूखा रूप:

कान नहर का एक्जिमा स्वयं एक में प्रकट होता है त्वचा का तराजू और एक अप्रिय खुजली (Pruritus)।

ओजस्वी रूप:

जैसा कि ओटिटिस एक्सटर्ना डिफ्यूज़ा के इस रूप में होता है स्राव कान से बाहर निकलता है, इसे रोना कहा जाता है। ये स्राव हैं चिकनी और भी कहा जाता है दुर्गन्धि-युक्त नामित। इसका मतलब है कि वे दुर्गंध को सूंघते हैं। अप्रिय गंध के माध्यम से आता है बैक्टीरियल अपघटन उत्पादों के बारे में, जो हैं सल्फर यौगिक कार्य करता है।मध्य कान से स्राव चिकना होने के बजाय पतला होता है, जो एक भेद बनाने की अनुमति देता है।

अन्य लक्षण हैं गंभीर कान का दर्दकौन हैं इस पर दबाव रेनफोर्स ट्रगस। आप बाहर से एक को देख सकते हैं सूजन कान नहर का। यह सूजन कहां से है गंभीर खुजली के साथ थे। नतीजतन, इयरड्रम सूजन से भी प्रभावित हो सकता है (Myringitis)। पूर्व auricular (auricle के आसपास स्थित) लसीकापर्व कर रहे हैं फूला हुआ तथा दर्दनाक.

निदान:

नैदानिक ​​परीक्षण और लक्षणों का मूल्यांकन अंतिम निदान प्रदान करता है। कार्यशील रोगाणु का निर्धारण करने के लिए, हैं व्यापार नापसंद बनाया गया। तो क्या ए उपयुक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाए। इसके अलावा, रोगी चालू है एलर्जी जांच की। अंत में, एक होता है कर्ण की परीक्षा, क्योंकि यह भी प्रभावित हो सकता है।

चिकित्सा:

सूखा रूप:

खुजली की मदद से बनाया गया है कोर्टिसोन मलहम इलाज किया। आँसू के उपचार के लिए (Rhagades) बन जाता है चांदी नाइट्रेट समाधान (5%) इसके लिए भी उपयोग किया जाता है जलाना.

ओजस्वी रूप:

पहले वहाँ एक है सफाई बाहरी कान नहर, तो एक एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय अनुप्रयोग। बेशक, यह केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में होता है। एंटीबायोटिक्स में हैं मलहम या बूँदें लागू और केवल बहुत में दुर्लभ मामले होता है प्रणालीगत उपहार। ए फ्लशिंग कान नहर का बनाया जा सकता है।

ए पर फंगल हमला, बनना ऐंटिफंगल मलहम या क्रीम कान नहर में छड़ के रूप में बाहरी श्रवण नहर पर रखा गया।

कान नहर फुंसी - ओटिटिस एक्सटर्ना सर्कमस्क्रिप्टा

समानार्थक शब्द:

कान नहर फुंसी; अंग्रेज़ी: मांसल फ़ुरुनकल, ओटिटिस एक्सटर्ना

परिभाषा:

इस पर बेहद दर्दनाक सूजन एक है रोम छिद्र बाहरी कान नहर में; उन्हें इस रूप में भी जाना जाता है कान की नहर फुंसी.

कारण:

जीवाण्विक संक्रमण अक्सर इस तरह के बाल कूप सूजन का कारण होते हैं। कीटाणुओं का प्रवेश, अक्सर staphylococciद्वारा बनाई गई है स्वच्छ कान के या एक खरोंच का समर्थन किया।

यहाँ एक चयापचय विकार की तरह है मधुमेह इस तरह के कान नहर फ़्यूरुनिकल्स की लगातार घटना के लिए एक जोखिम कारक भी।

लक्षण:

बाह्य रूप से वे प्रभावित करते हैं प्री-ऑरिक्यूलर और रेट्रो-ऑरिक्यूलर (auricles के आसपास और पीछे झूठ बोलना) लसीकापर्व जैसा बढ़े। ए सूजन बाहरी कान की नहर दिखाई देती है। नैदानिक ​​परीक्षण कान नहर का उपयोग करके कान नहर दर्दनाक है। बचा हुआ, गंभीर दर्द के माध्यम से कर रहे हैं दबाव ट्रगस और उस पर चबाने में वृद्धि.

निदान:

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा निदान प्रदान करती है।

चिकित्सा:

इलाज किया जाना शराब के लिफाफे और साथ शराब से लथपथ धुंध पट्टी कान में रखा। गंभीर दर्द के खिलाफ हो दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) निर्धारित। ऐसा भी कोर्टिसोन और एंटीबायोटिक्स युक्त मलहम चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया।

खूनी कान नहर की सूजन - ओटिटिस एक्सटर्ना बुलोसा हैमरेजिका

पर्याय:

फ्लू ओटिटिस

परिभाषा:

यह ओटिटिस एक के तहत हो सकता है फ़्लू (इन्फ्लुएंजा और अन्य वायरल संक्रमण) होते हैं। हालाँकि, वह किक मारती है एक ओटिटिस मीडिया के साथ अधिक आम है (ओटिटिस मीडिया) और एक ईयरड्रम की तीव्र सूजन पर।

कारण:

कारण हैं वायरल रोगजनकों.

लक्षण:

लक्षण शामिल हैं कान का दर्द, अच्छी तरह से आसा के रूप में प्रवाहकीय सुनवाई हानि.

भी हैं कान नहर में खूनी पुटिका और पर कान का परदा दिखाई। दुर्लभ एक के साथ इस तरह के एक ओटिटिस है tinnitus या सिर चकराना socialized। यह मुख्य रूप से तब होता है जब भीतरी कान भी प्रभावित हुआ है। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं बहरापन आइए।

निदान:

निदान के लिए उपयोग की जाने वाली दो विधियाँ हैं Otoscopy और यह टोन थ्रेश ऑडीग्राम.

एक ओटोस्कोपी की एक परीक्षा है बाहरी कान नहर और डेस कान का परदा एक ओटोस्कोप का उपयोग कर।

दहलीज ऑडीोग्राम का परीक्षण करने के लिए किया जाता है सुनने की क्षमता उपयोग किया गया।

चिकित्सा:

उपचार शुरू में एक के माध्यम से किया जाता है वेंटिलेशन ट्यूब। यह कार्य करता है तन्य गुहा का वेंटिलेशन और डेस कान का परदा। इसके साथ - साथ आसव चिकित्सा निर्धारित किया जाए।

कान नहर की सूजन की जटिलताओं

बाहरी ओटिटिस के प्रत्येक रूप के साथ एक है जोखिम, कि संक्रमण आसपास पर हड्डियों और कोमल ऊतकों, इसके साथ ही कपाल की नसें ओवरलैप। विशेष रूप से खतरनाक हैं अस्थि मज्जा की सूजन तथा कपाल तंत्रिका की विफलता.

मध्यकर्णशोथ

मध्यकर्णशोथ

पर्याय:

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया एक है मध्य कान की सूजन। यह हो सकता है अलगआकार ओटिटिस मीडिया, जिसके बारे में नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी। हमें फर्क पड़ता है रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार एक के बीच सबसे पहले तीव्र और एक पुरानी ओटिटिस मीडिया.

तीव्र ओटिटिस मीडिया

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:

H65 गैर-पीप मध्यकर्णशोथ

H66 पीप और अनिर्दिष्ट ओटिटिस मीडिया

H67 ओटिटिस मीडिया बीमारियों को कहीं और वर्गीकृत किया गया है

यह मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की बहुत दर्दनाक सूजन है, जो संक्रामक है।

कारण:

एक तीव्र ओटिटिस मीडिया के भाग के रूप में होता है बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण और एक बहुत ही आम बीमारी है।

बैक्टीरियल तीव्र मध्य कान का संक्रमण है अधिक बारम्बार आकार। बैक्टीरिया के माध्यम से मिलता है nasopharynx वरना खून का रास्ता मध्य कान में और लगातार वहाँ बसे।

वायरल मध्य कान के संक्रमण आमतौर पर विकसित होते हैं खून का रास्ता और से जुड़े हुए हैं ऊपरी वायुमार्ग की सूजन। एक वायरल संक्रमण एक जीवाणु संक्रमण के साथ हो सकता है या इसे बाहर तोड़ने के लिए आसान बना सकता है। रोगजनकों एक मौजूदा में हो सकता है ड्रम वेध भी बाहर से उदाहरण के लिए, स्विमिंग पूल पर जाते समय स्नान के पानी से उदाहरण के लिए कान में प्रवेश करें।

में तीव्र गंभीर मध्य कान का संक्रमण है तुबा ऑडिवा (मध्य कान और नासोफरीनक्स के बीच संबंध) द्वारा ए सूजन श्लेष्मा झिल्ली के नीचे एक श्वसन तंत्र के संक्रमण बंद कर दिया। द्वारा वेंटिलेशन की कमी मध्य कान का नकारात्मक दबावजो अंततः बन जाते हैं ताम्रपाषाण गुहा प्रवाह सुराग। प्रभावित बुरा सुनना और शिकायत के बारे में ए दबाव महसूस करना.

निदान:

कान की जांच ओटोस्कोपिक रूप से (कान स्पेकुलम के साथ) की जाती है। यहाँ आप पहली बार एक reddened, फिर एक कर्त्तव्यनिष्ठ कर्ण। इसका मतलब है कि अधिक विवरण नहीं झुमके द्वारा पहचाना जा सकता है और यह है उभरना। यह एक को आता है वेध जिससे मवाद निकलता है। ये लक्षण जैसे ध्वनि करते हैं 2 से 3 सप्ताह के बाद से।

यह यह भी छोटे रक्त और तरल पदार्थ से भरे फफोले (myringitis bullosa) ईयरड्रम पर देखा जा सकता है। उनमें से एक कर सकते हैं गंभीर स्राव बाहर कदम। यह गंभीर सीरस ओटिटिस मीडिया के मामले में है।

लक्षण:

एक ओटिटिस मीडिया विभिन्न चरणों से गुजरता है। पहले कुछ दिनों तक मरीज परेशान रहता है गंभीर कान दर्द, एक बहरापन, बुखार और धड़कते हुए कान में घंटी बज रही है. जी मिचलाना तथा उलटी करना लक्षणों के साथ हो सकता है। मंदिर पर दबाव दर्दनाक है।

जबकि वायरल संक्रमण आमतौर पर यहां ठीक होता है, किक बैक्टीरियल अगले कुछ दिनों में संक्रमण रक्षा चरण ए। इस बीच कदम एक के माध्यम से एर्ड्रम छिद्रित स्राव कान से बाहर निकलना और सुनना कम हो जाता है। ए पीप गुप्त एक बोलता है बैक्टीरियल, ए तरल-खूनी एक के लिए स्राव वायरल संक्रमण। एंटीबायोटिक्स इस चरण को छोटा कर सकता है और इयरड्रम के टूटने को रोक सकता है। बुखार उतर जाता है और दूसरों के बाद दो से चार सप्ताह ओटिटिस मीडिया पर है।

चिकित्सा:

मध्य कान का संक्रमण भी हो सकता है उपचार के बिना चंगा। इसलिए पहले दो से तीन दिन चिकित्सकीय देखरेख में प्रतीक्षा की बनना। किसी भी चिकित्सीय स्थिति के साथ, रोगी को होना चाहिए सहेजें.

नाक छिड़कना तथा विरोधी भड़काऊ दर्द रिलीवरमुझे पसंद है आइबुप्रोफ़ेन की सिफारिश की है। एक जीवाणु संक्रमण के मामले में, ए एंटीबायोटिक जो शराब से होकर गुजरती है (उदाहरण के लिए एमोक्सिसिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन और क्लियरिथ्रोमाइसिन)।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया

पर्याय:

ओटिटिस मीडिया क्रोनिका

पुरानी ओटिटिस मीडिया में शामिल हैं दो बीमारियाँ; एक ओर हड्डी का विस्तारदूसरी ओर श्लेष्म का विस्तार। कुल मिलाकर, यह मध्य कान की पुरानी सूजन के साथ चिंता करता है स्थायी कर्ण वेध, किस से मवाद बाहर जाएं।

ओटिटिस मीडिया क्रोनिका मेसोथाइमेनपैलिस

पुरानी ओटिटिस मीडिया का यह रूप लोगों को प्रभावित करता है श्लेष्मा झिल्ली। यह है एक केंद्रीय कर्ण दोष हड्डी की सूजन के बिना।

मूल कारण

कारण आमतौर पर एक बातचीत है बार-बार संक्रमण और एक खराब हवादार टबे ऑडिटिवा। अभिघातजन्य या भड़काऊ रोग और कर्ण में दोष भी इसे ट्रिगर कर सकते हैं।

लक्षण

इससे प्रभावित लोग पीड़ित हैं गंभीर कान का दर्द तथा पुरुलेंट निर्वहन कान से बाहर। श्रवण कम हुआ है। कान का परदा किनारे पर संरक्षित है, लेकिन अंदर है केंद्रीय क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा। सूजन के एक भड़कने के दौरान, मध्य कान का अस्तर लाल और गाढ़ा होता है। अन्यथा, यह भूरा और सूखा दिखाई दे सकता है।

चिकित्सा

छिद्रित इयरड्रम का उपयोग तथाकथित के हिस्से के रूप में किया जाता है Tympanoplasty बंद कर दिया। यह करना है सूखे की स्थिति और कान नहर को साफ और कीटाणुरहित किया जाता है।

Suppurations साथ रहना एंटीबायोटिक कान की बूंदें इलाज किया। उपचार के बाद देखभाल की जानी चाहिए कान सूखा रखें (स्नान करते समय, कोई गोताखोरी या तैराकी नहीं करते हुए) और तुबा ऑडिवा नाक से सांस लेना हवादार.

ओटिटिस मीडिया क्रोनिका एपिटीम्पैनैलिस

यह ईयरड्रम के किनारे पर भड़काऊ क्षति है; हड्डी भी सूजन से प्रभावित होती है।

का कारण बनता है

इसके कारण ओटिटिस मीडिया क्रोनिका मेसोथाइमेनपैलिस के समान हैं।

लक्षण

कर्ण क्षति के हिस्से के रूप में, ए सुनवाई हानि (प्रवाहकीय श्रवण हानि)। कर्ण क्षति है सीमांत और यह होता है दुर्गंधयुक्त मवाद कान से (Otorrhea)। उसी समय आप कर सकते हैं जंतु कान नहर में मोम.

चूँकि हड्डियाँ (उदाहरण के लिए अस्थि-पंजर) भी सूजन से प्रभावित होती हैं, इसलिए यह आगे बढ़ सकती है भीतरी कान की क्षति और इसके साथ जुड़े स्नायविक विफलताएँ आइए। यह भी शामिल है मतली, चक्कर आना, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात तथा बहरापन.

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का यह रूप उस के लिए मार्ग प्रशस्त कर सकता है एक कोलेस्टीटोमा का विकास हो।

चिकित्सा

सबसे पहले, ए कान की नहर निकली और यह स्थानीय या प्रणालीगत हो सकता है एंटीबायोटिक्स एक मौजूदा के लिए आवेदन किया दमन बंद करो। किसी भी मामले में, एक है परिचालन नवीकरण कर्णमूल (टाइम्पोप्लास्टी) और ए कोलेस्टीटोमा को हटाना.

कान की और सूजन

ऑरिकुलर पेरिकॉन्ड्राइटिस

पेरीकॉन्ड्राइटिस एक है उपास्थि की सूजन.

का कारण बनता है

ऐसी सूजन है बैक्टीरियल (संचित Pseudomonas और Staphylococci) सशर्त रूप से। तुम खत्म हो जाओ चोट लगने की अवस्था में (उदाहरण के लिए ऑपरेशन या कान छिदवाने के दौरान) उपास्थि की त्वचा पर।

लक्षण

कर्ण-शष्कुल्ली है फूला हुआ तथा reddened। earlobe लकिन यह है अप्रभावितक्योंकि इसमें कार्टिलेज नहीं है। यदि सूजन उन्नत है, तो यह हो सकता है गल जाना आओ, इसका मतलब है कि ऊतक मर जाता है। आमतौर पर, कान का आकार बदल जाता है (फूलगोभी कान).

विषय पर अधिक पढ़ें: दर्द का दर्द

चिकित्सा

बैक्टीरियल सूजन से लड़ने के लिए, हो ओरल एंटीबायोटिक्स प्रशासित। रोग के देर के चरणों में, एंटीबायोटिक संक्रमण हो सकता है। इसके साथ - साथ नेक्रोटाइजिंग उपास्थि के सर्जिकल हटाने आवश्यक होना।