सही कॉस्टल आर्क में दर्द - इसके पीछे
परिचय
दाएं कोस्टल आर्क में दर्द के अलग-अलग कारण हो सकते हैं और विभिन्न तरीकों से भी हो सकते हैं। अंत में, क्रोनिक रिब दर्द के बीच एक अंतर किया जाता है जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है और कॉस्टल आर्क के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है। लगातार दर्द के मामले में, इसका कारण एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण अंग भी होते हैं जो रोगग्रस्त हो सकते हैं और इस प्रकार दर्द को ट्रिगर कर सकते हैं।
का कारण बनता है
कॉस्टल आर्क में दर्द सही कर सकते हैं मांसपेशियों या जैविक कारण हो। वहां एक मांसपेशी का खिंचाव इससे पहले उदाहरण के लिए खेल अभ्यास के दौरान दर्द जब आप फिर से चलते हैं। यह एक मजबूत खांसी के कारण भी हो सकता है पसलियों के बीच फटे मांसपेशी फाइबर आइए।
पर जैविक कारण कॉस्टल आर्च के दाईं ओर दर्द वहाँ झूठ बोलने के कारण हो सकता है जिगर, पित्ताशय या बड़ी आंत वजह। यदि दर्द पित्ताशय की थैली से है, तो यह एक हो सकता है पित्ताशय की सूजन या आसपास भी पित्ताशय की पथरी काम करते हैं। शिकायत तो कर सकते हैं दाएं कंधे में विकिरण करें। आमतौर पर, इस तरह के अन्य लक्षण हैं त्वचा का पीलापन मलिनकिरण (पीलिया), एक मल का निष्कासन और यह भी कर सकते हैं उल्टी के साथ मतली आइए। चरित्रवान हैं शूल की तरह दर्दवह भी विशेष रूप से उच्च वसा वाले भोजन के बाद पाए जाते हैं।
इसके अलावा, ए व्यापक भोजन सही क्षेत्र में दर्द के लिए पसलियां नेतृत्व करना। का पेट बहुत भरा है और विशेष रूप से अतिरिक्त ज़ोरदार गतिविधियों, लेकिन यह भी लेट जाएं, के लिए नेतृत्व कर सकते हैं पूरा पेट उसके ऊपर डायाफ्राम पर दबाता है। यह कई के माध्यम से है परेशान आपूर्ति की है और इसलिए है बहुत ही संवेदनशील.
एक और कारण हो सकता है फुस्फुस के आवरण में शोथ जो बीमारी की अवधि में बहुत अलग हो सकता है। इसे मेडिकल शब्दावली में कहा जाता है फुस्फुस के आवरण में शोथ निरूपित और उत्पन्न होता है निमोनिया के परिणामस्वरूप (न्यूमोनिया)। इसके अलावा ए फुफ्फुस स्थान में द्रव का संचय बढ़ जाना (फुफ्फुस बहाव) अंत में भी होते हैं फेफड़े की झिल्ली में असहज दर्द जो नसों द्वारा बहुत अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है।
अंतिम लेकिन कम से कम, ए पेरिटोनियम के पीछे सही गुर्दे इस क्षेत्र में दर्द का कारण। आमतौर पर दर्द होता है गुर्दे की सूजन के मामले में पीठ पर अधिक पर, लेकिन वे कर सकते हैं रिब के सामने के किनारे को विकिरण करें और इस तरह शुरू में एक अलग संदिग्ध निदान हो सकता है।
यकृत का समावेश
सबसे बड़ा उदर अंग के रूप में लीवर नीचे से पसलियों के खिलाफ होता है और इसे कोस्टल आर्क के नीचे रखा जा सकता है। गहराई से साँस लेते हुए, यकृत को डायाफ्राम से नीचे धकेल दिया जाता है, यही कारण है कि यह कोस्टल आर्क के नीचे कुछ सेंटीमीटर फैला हुआ है। यकृत के विभिन्न रोगों के साथ, जैसे यकृत शोथ (हेपेटाइटिस) अल्कोहल के सेवन से होने वाला एक वसायुक्त यकृत, यकृत इस तरह से सूज जाता है कि यह आसानी से सही पेट में बिना एड्स के महसूस किया जा सकता है।
दर्द मुख्य रूप से अंग कैप्सूल के खिंचाव, डायाफ्राम पर दबाव और भीतर से पसलियों पर दबाव के कारण होता है।
आप हमारे लेख में हेपेटाइटिस को पहचानने का तरीका जान सकते हैं यकृत की सूजन।
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एक कारण के रूप में पीठ दर्द
रीढ़ में उठने वाला पीठ दर्द, बारीकी से फैली हुई पसलियों को विकीर्ण कर सकता है।
प्रत्येक वक्षीय कशेरुका एक संयुक्त के माध्यम से संबंधित पसलियों के साथ दोनों तरफ संपर्क में है। इस संयुक्त के लिए गलत आंदोलनों के कारण जाम, ब्लॉक या अव्यवस्थित करना असामान्य नहीं है।
कॉस्टल आर्क में दर्द के लिए पीठ की मांसपेशियां भी जिम्मेदार हो सकती हैं।
लंबी अवधि के लिए नीचे झूठ बोलना, गलत व्यायाम या प्रतीत नहीं होने वाली रुकावटें मांसपेशियों में ऐंठन और खींच सकती हैं। जब चलती है, बैठे और लेटे हुए, या गहरी साँस के माध्यम से भी, पीछे के कोस्टल आर्क में गंभीर दर्द हो सकता है।
आप यह भी पता लगा सकते हैं कि आप हमारे लेख में इस पीठ दर्द का प्रभावी ढंग से इलाज कैसे कर सकते हैं पीठ दर्द - पहचानें और उपचार करें।
सही कॉस्टल आर्क का एनाटॉमी
दाएं कोष्ठीय मेहराब दर्द
- स्टर्नम - उरास्थि
- रिब 5 - कोस्टा वी
- रिब 6 - कोस्टा VI
- रिब 7 - कोस्टा VII
- रिब 8 - कोस्टा VIIi
- रिब 9 - कोस्टा IX
- रिब 10 - कोस्टा एक्स
- बृहदान्त्र - आंतों में जमाव
- दायां फेफड़ा - Pulmodexter
- पेरीकार्डियम - पेरीकार्डियम
- सही कॉस्टल आर्क -
आर्कस कोस्टलिस डेक्सटर - जिगर - hepar
- गैलेना - वेसिका बोमेनिस
- पेट - अतिथि
- अग्न्याशय -
अग्न्याशय
7 वीं की लागत वाली उपास्थि - 10 वीं रिब
कॉस्टल आर्क में विलय।
आप यहाँ सभी डॉ-गम्पर चित्रों का अवलोकन पा सकते हैं: चिकित्सा चित्रण
लक्षण
जी मिचलाना
यदि कॉस्टल आर्क में दर्द के अलावा मतली और संभवतः उल्टी होती है, तो यह विशिष्ट बीमारियों का संकेत हो सकता है।
दाईं ओर पित्ताशय की थैली है, जो सूजन, पित्त पथरी या टूटने के मामले में वर्णित लक्षणों का कारण बन सकती है। लीवर रिब क्षेत्र में मिचली और दर्द का कारण भी हो सकता है।
एक इज़ाफ़ा के अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम, प्रीक्लेम्पसिया या एक अधिक गंभीर इशारे विचार में आते हैं, खासकर एक उन्नत गर्भावस्था के संदर्भ में। लेकिन जठरांत्र संबंधी रोग भी मौजूद हो सकते हैं, खासकर अगर दस्त होता है। सभी मामलों में, एक डॉक्टर को स्थिति स्पष्ट करनी चाहिए ताकि अधिक गंभीर जटिलताओं से बचा जा सके।
इस विषय पर और अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान पसलियों में दर्द
स्थानीयकरण दर्द
दाहिने मोर्चे पर मेहराब का दर्द
कोस्टल आर्क में दर्द के संभावित कारण जो दाहिने मोर्चे पर होते हैं, मांसपेशियों के कारण होते हैं, जैसे कि तनाव, या फेफड़ों, यकृत और पित्ताशय की थैली या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कारण।
विस्तृत पूछताछ और बाद की शारीरिक जांच के साथ, पसलियों, मांसपेशियों या नसों की अधिकांश सतही शिकायतों को जैविक कारणों से अलग किया जा सकता है।
चोट या टूटी हुई पसलियों के साथ, छाती पर अक्सर एक झटका, झटका या गिरावट होती है। बाहरी दबाव या गहरी सांस लेने से लक्षित तरीके से दर्द को उकसाया और तेज किया जा सकता है।
मांसपेशियों की शिकायतों को इस तरह से भी पहचाना जा सकता है। एक ओर, कंधे, छाती, पीठ या सांस की मांसपेशियों में चोट और आंसू हो सकते हैं, लेकिन विशेष रूप से तनाव के बाद तनाव, ऐंठन और गले की मांसपेशियों में दर्द भी हो सकता है।
फुफ्फुस, सांस पर निर्भर दर्द भी फुस्फुस का आवरण (मेड।) में चोटों का कारण बन सकता है। फुस्फुस का आवरण) नेतृत्व करना। दुर्लभ मामलों में, पसलियों में चोट लगने या छाती में चाकू लगने से फुफ्फुस में मामूली चोट लग सकती है, जिससे फेफड़े भी गिर सकते हैं। जब साँस लेते हैं, तो यह तेज दर्द हो सकता है। अत्यधिक तीव्र दर्द जो साँस से प्रभावित नहीं होता है, यकृत या पित्ताशय की थैली में उत्पन्न हो सकता है।
ऊपरी पेट में सबसे बड़ा अंग यकृत, सीधे दाहिने हाथ के पसली के पिंजरे के नीचे स्थित होता है। कई बीमारियों के दौरान, यह आसपास की संरचनाओं पर सूजन और दबा सकता है, उदाहरण के लिए पसलियों।
पित्ताशय की थैली की सूजन भी विशेष रूप से दर्दनाक हो सकती है। दाएं पूर्वकाल कॉस्टल मेहराब में उसका कोलिकी दर्द अक्सर खाने के बाद होता है।
इसके बारे में और अधिक पढ़ें: पित्ताशय की थैली दर्द
कॉस्टल आर्क के दाहिने हिस्से में दर्द
दर्द जो कॉस्टल आर्क के पीछे होता है और रीढ़ तक फैलता है, ज्यादातर मामलों में, हड्डियों, मांसपेशियों या तंत्रिकाओं में इसकी उत्पत्ति होती है। रीढ़ भी एक ट्रिगर हो सकता है।
प्रत्येक वक्षीय कशेरुका प्रत्येक पक्ष पर एक संयुक्त के माध्यम से एक रिब के साथ सीधे संपर्क में है। मांसपेशियों में ऐंठन या गलत घूर्णी आंदोलनों के कारण ये जोड़ अव्यवस्थित, अवरुद्ध या अव्यवस्थित हो सकते हैं।
रिब पिंजरे की पीठ पर बड़ी मांसपेशियां भी होती हैं जो वक्षीय रीढ़ और कंधे के ब्लेड में आंदोलनों को ट्रिगर करती हैं। कंधे का ब्लेड बाद में ऊपरी पसलियों पर आराम करता है और इसे विभिन्न मांसपेशी समूहों द्वारा स्थानांतरित और तय किया जाता है।
यदि पीठ, कंधे या बगल में तनाव है, तो कॉस्टल आर्क के पीछे आंदोलन-निर्भर दर्द हो सकता है।
आप हमारे लेख में इस तनाव को दूर करने का तरीका जान सकते हैं तनाव।
शीर्ष दाएं तरफ कॉस्टल आर्क में दर्द
कॉस्टल आर्क गर्दन और कॉलरबोन के आधार तक फैली हुई है, बाद में बगल और गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक और गर्दन तक संक्रमण के पीछे। यह क्षेत्र कई मांसपेशियों की संरचनाओं का घर है जो रीढ़, छाती, कंधे और ऊपरी बांह को हिलाने में शामिल हैं। विशेष रूप से कांख कई तरफ से मांसल है और अतिसंवेदनशील है
- उपभेदों,
- दर्द
- और व्यक्तिगत मांसपेशियों में तनाव।
विशेष रूप से, बड़े पेक्टोरल मांसपेशियां जो "पेक्टोरलिस की मांसपेशियाँ", अक्सर गहन शक्ति प्रशिक्षण के बाद दर्दनाक रूप से अतिरंजित होते हैं। इसी तरह, बगल में लिम्फ नोड्स या कॉलरबोन के नीचे सामने पसलियों में दर्द हो सकता है।
इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स अक्सर वायरल संक्रमण के दौरान दर्दनाक रूप से सूजन कर सकते हैं। दर्द को बाहरी दबाव से उकसाया जा सकता है।
कृपया यह भी पढ़ें: लिम्फ नोड दर्द
गर्दन और ग्रीवा कशेरुक गर्दन की महत्वपूर्ण संरचनाओं का एक नाजुक कंकाल है। तनाव, चोट और तनाव के साथ, इस क्षेत्र में दर्द ऊपरी कोस्टल आर्क में विकीर्ण हो सकता है।
इसके बारे में और अधिक पढ़ें: तनाव से सीने में दर्द
निचले दाएं कोस्टल आर्क में दर्द
निचले कोस्टल आर्क ऊपरी पेट की गुहा और उसमें स्थित ऊपरी पेट के अंगों को कवर करते हैं। पेट की बड़ी मांसपेशियाँ जो पेट के बाकी हिस्सों को ढँक लेती हैं और वे भी अतिरंजना और तनाव से ग्रस्त होती हैं, उदाहरण के लिए, खेल में, यहाँ समाप्त होती हैं।
यकृत, पित्ताशय और पेट के हिस्से और छोटी आंत सही कॉस्टल आर्च के नीचे स्थित होते हैं। यकृत विभिन्न रोगों के हिस्से के रूप में दर्दनाक और बढ़ सकता है।
एक महत्वपूर्ण चयापचय अंग के रूप में जो विषहरण के लिए जिम्मेदार है, यह कई प्रदूषकों पर बोझ है।
ठेठ हेपेटाइटिस वायरस के अलावा, विषाक्त पदार्थों जैसे शराब, कुछ दवाओं, वसा और शरीर के हानिकारक चयापचय उत्पादों को भी लंबे या अल्पावधि में यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। लीवर सूज सकता है और डायाफ्राम, पेट के अंगों और कोस्टल आर्क पर दबाव डाल सकता है।
पित्ताशय की थैली भी दाहिने और निचले हिस्से के मेहराब में दर्द का एक बहुत ही सामान्य कारण है। एक सामान्य नैदानिक तस्वीर पित्ताशय की थैली की सूजन है जो पित्त पथरी के कारण पित्त की भीड़ के परिणामस्वरूप होती है। कॉस्टल आर्च और सही पेट की दीवार पर हल्के दबाव के साथ भी काफी दर्द होता है।
आप हमारे लेख में पित्ताशय की सूजन को पहचानने का तरीका जान सकते हैं पित्ताशय की थैली की सूजन का निदान।
गर्भावस्था के दौरान सही कॉस्टल आर्क दर्द
गर्भावस्था के दौरान शारीरिक परिवर्तन के रूप में, दाएं कोस्टल आर्क में दर्द भी हो सकता है। पेट की मांसपेशियां पसलियों से जुड़ी होती हैं और गर्भावस्था के दौरान बहुत खिंची और तनावग्रस्त रहती हैं। मांसपेशियों पर यह भारी खिंचाव दर्द का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, बच्चे के आकार में वृद्धि भी लक्षणों का कारण हो सकती है। अंगों को एक साथ कसकर दबाया जाता है और पेट की बढ़ती परिधि द्वारा भी ऊपर की ओर धकेला जाता है। इससे यकृत में जलन और अच्छी तरह से संक्रमित डायाफ्राम हो सकता है, जो दर्दनाक हो सकता है। लेकिन इस क्षेत्र में बच्चे को चूमना थोड़े समय के लिए बहुत असुविधाजनक हो सकता है।
एक अन्य संभावना तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है और यकृत के लिए एक समस्या है। यह एक गंभीर गर्भावधि है जो यकृत मूल्यों में वृद्धि, यकृत के आकार में वृद्धि और रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उच्च रक्तचाप के अलावा, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन भी होता है। इस स्थिति के हिस्से के रूप में यकृत का इज़ाफ़ा दर्द का कारण बन सकता है। एचईएलपी सिंड्रोम के मामले में, गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने पर गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति अक्सर मांगी जाती है।
इस विषय पर और अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान कॉस्टल आर्क दर्द
साँस लेने पर पसली का दर्द
श्वास एक मांसपेशी-नियंत्रित प्रक्रिया है, जिसमें डायाफ्राम के अलावा, तथाकथित सहायक श्वास की मांसपेशियों, जो छाती के क्षेत्र में स्थित हैं, भी एक भूमिका निभा सकती हैं।
इन मांसपेशियों को खींचा जा सकता है, फटा या तनाव हो सकता है, लेकिन गलत लोडिंग के परिणामस्वरूप शक्ति प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप वे दर्दनाक भी हो सकते हैं। ब्रोंकाइटिस के लिए लंबे समय तक खांसी के बाद सहायक श्वसन की मांसपेशियों में दर्द होना असामान्य नहीं है। जब खांसी होती है, तो पसलियों के बीच की कमजोर मांसपेशियां सहज तनाव के माध्यम से जबरन साँस छोड़ने का कारण बनती हैं।
जब साँस लेते हैं, तो छाती की एक गति और छाती और ऊपरी पेट के अंगों का विस्थापन भी होता है। मौजूदा दर्दनाक शिकायतों, सूजन या चोटों के मामले में, साँस लेना दर्द को बढ़ा सकता है और उत्तेजित कर सकता है। एक टूटी हुई पसली के मामले में, उदाहरण के लिए, साँस लेना इतना दर्दनाक हो सकता है क्योंकि टूटी हुई पसली के किनारों को हिलाना पड़ता है जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
इसके बारे में और अधिक पढ़ें: टूटी हुई पसली में दर्द
खांसी के बाद पसली का दर्द
खांसी के बाद रिब दर्द के विभिन्न कारण हो सकते हैं। एक तरफ, एक टूटी हुई पसली के कारण दर्द हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रत्यक्ष आघात द्वारा। फिर दर्द खांसी से बढ़ जाता है।
दूसरी ओर, खांसी खुद पसलियों या आसपास की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती है। खांसी होने पर पसलियां सांस छोड़ने के साथ चलती हैं। खांसी की प्रक्रिया के पीछे बहुत अधिक शक्ति और उच्च गति है। पसलियों से जुड़ी कई मांसपेशियां इसमें शामिल होती हैं। मजबूत खांसी से मांसपेशियों में तनाव हो सकता है या पसलियों में रुकावट हो सकती है। यह एक अवरुद्ध कॉस्टल कशेरुक संयुक्त है। चुभने वाला दर्द आमतौर पर होता है, जो सामने के कोस्टल आर्क के साथ फैलता है और खांसी होने पर फिर से आघात से बढ़ जाता है।
इस विषय पर अधिक पढ़ें: खांसी से कॉस्टल आर्क में दर्द
बाएं कॉस्टल आर्क में दर्द
बायीं कोष्ठीय मेहराब के नीचे ऊपरी पेट में तिल्ली, बड़ी आंत के भाग, अग्न्याशय के सिर और पेरिटोनियम के पीछे, बाईं किडनी होती है। मांसपेशियों में तनाव, चोट लगी पसलियों या टूटी हुई पसलियों के अलावा, इन अंगों में रोगों से पसलियों के नीचे दर्द हो सकता है।
तिल्ली में, एक दर्दनाक इज़ाफ़ा या यहां तक कि एक टूटी हुई तिल्ली दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकती है। अग्न्याशय की सूजन या यहां तक कि अग्न्याशय के सिर में एक ट्यूमर भी दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकता है। पेट की समस्याओं और पेट के रोग दर्दनाक हो सकते हैं और पसलियों को विकीर्ण कर सकते हैं। यदि बाएं ऊपरी पेट में दर्द होता है, तो दिल का दौरा हमेशा माना जाना चाहिए। दिल से निकलने वाला दर्द पसलियों को भी प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, मतली और अस्वस्थता होती है, जो तब सुझाव दे सकती है कि लक्षण पेट या आंतों के कारण होते हैं।
इस विषय पर और अधिक पढ़ें: बाएं कॉस्टल आर्क में दर्द
चित्रा पसलियों
I-XII पसलियों 1-12 -
कोस्टा I-XII
(I-VII) सच्ची पसलियाँ -
कोस्टा वेरा
(VIII-X) झूठी पसलियाँ -
कोस्टा स्फ़ुरे
(XI-XII) अल्पविकसित पसलियाँ -
लागत। fluctuantes
- रिब सिर - कपूत की लागत
- रिब गर्दन - Collun costae
- रिब कूबड़ -
ट्यूबरकुलम कोस्टे - रिब शरीर - कॉर्पस कोस्टा
- रिब हेड जॉइंट -
आर्टिकुलिटिस कैपिटिस कोस्टा - स्टर्नम - उरास्थि
- कशेरुकी निकाय -
कॉर्पस कशेरुक - तटीय उपास्थि -
कार्टिलागो कॉस्टलिस - रिब-स्टर्नम संयुक्त -
(स्टर्नोकोस्टल संयुक्त) - रिब-कशेरुक शरीर संयुक्त -
(= प्वाइंट 5.)
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निदान
चूंकि दर्द बहुत फैला हुआ हो सकता है और क्षेत्र में कई कारणों पर विचार किया जा सकता है, इसलिए डॉक्टर को पहले घटना और दर्द के प्रकार का सटीक एनामनेसिस लेना होगा। इसके बाद एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा होती है, जिसमें आमतौर पर एक स्टेथोस्कोप के साथ ईव्सड्रॉपिंग, टैपिंग और पैल्पेशन शामिल होते हैं। यहां डॉक्टर किसी अंग की समस्या के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
चूंकि कोस्टल आर्क के क्षेत्र में कई अंग दर्द का कारण हो सकते हैं, एक विश्वसनीय निदान करने के लिए एक इमेजिंग प्रक्रिया हमेशा आवश्यक होगी। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों की एक एक्स-रे की व्यवस्था की जाती है और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ऊपरी पेट में स्थित अंगों जैसे कि यकृत, पित्ताशय, पेट और आंतों की इमेजिंग के लिए उपयुक्त है। यह विशेष रूप से अच्छी तरह से नरम ऊतक का प्रतिनिधित्व करता है ताकि इज़ाफ़ा या सूजन जैसे परिवर्तनों को बहुत आसानी से पता लगाया जा सके।
विषय पर अधिक पढ़ें: छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
चिकित्सा
चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। जिगर की बीमारी अक्सर बहुत अच्छी दवा जम सकता है। भी पेट और आंतों के रोग कर सकते हैं बहुत अच्छी तरह से दवा के साथ इलाज किया बनना। हालाँकि, एक है पित्ताशय की थैली की सूजन पित्त पथरी के साथ पहले, यह अक्सर होता है पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक है। वैसे ही बनो सर्जिकल रूप से पित्त पथरी को हटा दियायदि वे थोड़ी देर के बाद अपने दम पर हल नहीं करते हैं और जटिलताओं का कारण बनते हैं।